Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SEBANI
Jalan Desa Sebani Pandaan Pasuruan Kode Pos 67156
E-mail : pkmsebani2015@gmail.com

CEKLIST PEMANTAUAN KUALITAS AIR (Januari 2022)

No Variabel Kualitas Air Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4


1 Bau
2 Warna
3 Rasa
4 Jumlah Air Keluar

Kepala Puskesmas Ketua Mutu Koordinator

dr. Sri Setyojayanti drg. Iffatuz Zulfiyah Azzahra Santyasari Pratiwi, A.Md.Kes
NIP. 1960907 200801 2 023 NIP. 19780418 201001 2 006
Keterangan :
N : Normal
T : Tidak

Anda mungkin juga menyukai