URAIAN TUGAS DOKTER UMUM AHLI MUDA

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOLONGAN : PENATA / IIId
UNIT KERJA :
BULAN :

HARI /TANGGAL JUMLAH

NO URAIAN TUGAS DEFINISI OPERASIONAL KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11
DOKTER AHLI MUDA
I Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 0
1 0
2 0
3 0
II Melakukan pelayanan spesilistik rawat jalan tingkat pertama 0
1 0
2 0
3 0
III Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum 0
1 0
2 0
3 0
IV Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
V Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VI Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap 0
1 0
2 0
3 0
VII Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VIII Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
IX Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0
1 0
2 0
3 0
X Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0
1 0
2 0
3 0
XI Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0
1 0
2 0
3 0
XII Melakukan pelayanan keluarga berencana 0
1 0
2 0
3 0
XIII Melakukan pelayanan imunisasi 0
1 0
2 0
3 0
XIV Melakukan pelayanan gizi 0
1 0
2 0
3 0
XV Melakukan penyuluhan medik 0
1 0
2 0
3 0
XVI Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit 0
1 0
2 0
3 0
XVII Membuat catatan medik rawat jalan 0
1 0
2 0
3 0
XVIII Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 0
1 0
2 0
3 0
XIX Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0
1 0
2 0
3 0
XX Menguji kesehatan individu 0
1 0
2 0
3 0
XXI Menjadi tim penguji kesehatan 0
1 0
2 0
3 0
XXII Melakukan visum et repertum tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
XXIII Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0
1 0
XXIII Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan tingkat
0
I sederhana
1 0
2 0
XXV Melakukan tugas jaga panggilan/on call 0
1 0
2 0
XXVI Melakukan tugas jaga di tempat 0
1 0
2 0
DOKTER AHLI MADYA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ambon, …...................
Mengetahui,
Kepala Puskesmas …..................... Dokter Yang Dinilai

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

NIP. …............................................... NIP. …............................
 LOGBOOK KEGIATAN HARIAN PERAWAT ASN INSTALASI RAWAT RAWAT JALAN PUSKESMAN RIJALI AMBON

NAMA
JENJA: PERAWAT MAHAIR
PANGK
: PENATA MUDA TINGKAT I / III B
PERIO: JANUARI 2021

TANGGAL
NO 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui Ambon,………………..2020
Kepala Puskesmas Perawat Yang Dinilai

…………………………………………………… …………………………………….
NIP NIP
LOGBOOK KEGIATAN HARIAN DOKTER UMUM ASN UNIT RAWAT JALAN PUSKESMAS …................... KOTA AMBON

NAMA :
JENJANG FUNGSIONAL : DOKTER AHLI MUDA
PANGKAT /GOLONGAN : PENATA / IIId
PERIODE BULAN : JANUARI 2023

TANGGAL JUMLAH
NO KEGIATAN DEFINISI OPERASIONAL KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TINDAKAN

DOKTER AHLI MUDA

I Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 0
1 0
2 0
3 0
II Melakukan pelayanan spesilistik rawat jalan tingkat pertama 0
1 0
2 0
3 0
III Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum 0
1 0
2 0
3 0
IV Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
V Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VI Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap 0
1 0
2 0
3 0
VII Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VIII Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
IX Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0
1 0
2 0
3 0
X Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0
1 0
2 0
3 0
XI Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0
1 0
2 0
3 0
XII Melakukan pelayanan keluarga berencana 0
1 0
2 0
3 0
XIII Melakukan pelayanan imunisasi 0
1 0
2 0
3 0
XIV Melakukan pelayanan gizi 0
1 0
2 0
3 0
XV Melakukan penyuluhan medik 0
1 0
2 0
3 0
XVI Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit 0
1 0
2 0
3 0
XVII Membuat catatan medik rawat jalan 0
1 0
2 0
3 0
XVIII Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 0
1 0
2 0
3 0
XIX Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0
1 0
2 0
3 0
XX Menguji kesehatan individu 0
1 0
2 0
3 0
XXI Menjadi tim penguji kesehatan 0
1 0
2 0
3 0
XXII Melakukan visum et repertum tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
XXIII Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0
1 0
XXIIII Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan tingkat sederhana 0
1 0
2 0
XXV Melakukan tugas jaga panggilan/on call 0
1 0
2 0
XXVI Melakukan tugas jaga di tempat 0
1 0
2 0
DOKTER AHLI MADYA
 Ambon, ……………….. 2023
Mengetahui,
Kepala Puskesmas …..................... Dokter Yang Dinilai

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

NIP. …............................................... NIP. …..................................
LOGBOOK KEGIATAN HARIAN DOKTER UMUM ASN UNIT RAWAT JALAN

NAMA
JENJANG FUNGSIONAL
PANGKAT /GOLONGAN
PERIODE BULAN

NO KEGIATAN

DOKTER AHLI MUDA

I Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama
1
2
3
II Melakukan pelayanan spesilistik rawat jalan tingkat pertama
1
2
3
III Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum
1
2
3
IV Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana
1
2
3
V Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana
1
2
3
VI Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
1
2
3
VII Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
1
2
3
VIII Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
 1
2
3
IX Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
1
2
3
X Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
1
2
3
XI Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
1
2
3
XII Melakukan pelayanan keluarga berencana
1
2
3
XIII Melakukan pelayanan imunisasi
1
2
3
XIV Melakukan pelayanan gizi
1
2
3
XV Melakukan penyuluhan medik
1
2
3
XVI Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit
1
2
3
XVII Membuat catatan medik rawat jalan
1
2
3
XVIII Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
1
 2
3
XIX Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
1
2
3
XX Menguji kesehatan individu
1
2
3
XXI Menjadi tim penguji kesehatan
1
2
3
XXII Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
1
2
3
XXIII Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
1
XXIIII Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan tingkat sederhana
1
2
XXV Melakukan tugas jaga panggilan/on call
1
2
XXVI Melakukan tugas jaga di tempat
1
2
DOKTER AHLI MADYA
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas ….....................

(Nama Jelas)
NIP. …...............................................
SN UNIT RAWAT JALAN PUSKESMAS …........................... KOTA AMBON

:
: DOKTER AHLI MUDA
: PENATA / IIId
: FEBRUARI 2023

TANGGAL
DEFINISI OPERASIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
AMBON

TANGGAL JUMLAH
KETERANGAN
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 TINDAKAN

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ambon, ……………….. 2023

Dokter Yang Dinilai

(Nama Jelas)
NIP. …..................................
LOGBOOK KEGIATAN HARIAN DOKTER UMUM ASN UNIT RAWAT JALAN

NAMA
JENJANG FUNGSIONAL
PANGKAT /GOLONGAN
PERIODE BULAN

NO KEGIATAN

DOKTER AHLI MUDA

I Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama
1
2
3
II Melakukan pelayanan spesilistik rawat jalan tingkat pertama
1
2
3
III Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum
1
2
3
IV Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana
1
2
3
V Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana
1
2
3
VI Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
1
2
3
VII Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
1
2
3
VIII Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
 1
2
3
IX Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
1
2
3
X Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
1
2
3
XI Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
1
2
3
XII Melakukan pelayanan keluarga berencana
1
2
3
XIII Melakukan pelayanan imunisasi
1
2
3
XIV Melakukan pelayanan gizi
1
2
3
XV Melakukan penyuluhan medik
1
2
3
XVI Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit
1
2
3
XVII Membuat catatan medik rawat jalan
1
2
3
XVIII Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
1
 2
3
XIX Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
1
2
3
XX Menguji kesehatan individu
1
2
3
XXI Menjadi tim penguji kesehatan
1
2
3
XXII Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
1
2
3
XXIII Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
1
XXIIII Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan tingkat sederhana
1
2
XXV Melakukan tugas jaga panggilan/on call
1
2
XXVI Melakukan tugas jaga di tempat
1
2
DOKTER AHLI MADYA
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas ….....................

(Nama Jelas)
NIP. …...............................................
SN UNIT RAWAT JALAN PUSKESMAS ….......................... KOTA AMBON

:
: DOKTER AHLI MUDA
: PENATA / IIId
: MARET 2023

TANGGAL
DEFINISI OPERASIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MBON

TANGGAL JUMLAH
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TINDAKAN

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ambon, ……………….. 2023

Dokter Yang Dinilai

(Nama Jelas)
NIP. …..................................
KETERANGAN
 KEGIATAN TAHUNAN DOKTER UMUM ASN UNIT RAWAT JALAN PUSKESMAS …........................ KOTA AMBON

NAMA :
JENJANG FUNGSIONAL : DOKTER AHLI MUDA
PANGKAT /GOLONGAN : PENATA / IIId
PERIODE BULAN : JANUARI - DESEMBER 2023

BULAN JUMLAH
NO KEGIATAN KETERANGAN
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEP OKT NOV DES TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17
DOKTER AHLI MUDA
I Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama
1 0
2 0
3 0
II Melakukan pelayanan spesilistik rawat jalan tingkat pertama 0
1 0
2 0
3 0
III Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum 0
1 0
2 0
3 0
IV Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
V Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VI Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap 0
1 0
2 0
3 0
VII Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
VIII Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
IX Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0
1 0
2 0
3 0
X Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0
1 0
2 0
3 0
XI Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0
1 0
2 0
3 0
XII Melakukan pelayanan keluarga berencana 0
1 0
2 0
3 0
XIII Melakukan pelayanan imunisasi 0
1 0
2 0
3 0
XIV Melakukan pelayanan gizi 0
1 0
2 0
3 0
XV Melakukan penyuluhan medik 0
1 0
2 0
3 0
XVI Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit 0
1 0
2 0
3 0
XVII Membuat catatan medik rawat jalan 0
1 0
2 0
3 0
XVIII Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 0
1 0
2 0
3 0
XIX Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0
1 0
2 0
3 0
XX Menguji kesehatan individu 0
1 0
2 0
3 0
XXI Menjadi tim penguji kesehatan 0
1 0
2 0
3 0
XXII Melakukan visum et repertum tingkat sederhana 0
1 0
2 0
3 0
XXIII Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 0
1 0
XXIIII Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan tingkat sederhana 0
1 0
2 0
XXV Melakukan tugas jaga panggilan/on call 0
1 0
2 0
XXVI Melakukan tugas jaga di tempat 0
1 0
2 0
DOKTER AHLI MADYA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Ambon, ……………….. 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas …..................... Dokter Yang Dinilai

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

NIP. …............................................... NIP. …........................................