LOGBOOK PERAWAT

RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : JENJANG KARIER RUANG

NIP : JENJANG JABATAN : BULAN/TAHUN :

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

TOTAL
 LOGBOOK PERAWAT
RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : JENJANG KARIER RUANG

NIP : JENJANG JABATAN : BULAN/TAHUN :

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

TOTAL
 LOGBOOK PERAWAT
RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : JENJANG KARIER RUANG

NIP : JENJANG JABATAN : BULAN/TAHUN :

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

A. Asuhanpengkajian
1. Melakukan keperawatan 0 0
keperawatan lanjutan pada : 0 0
2. Memberikan konsultasi data
a. Individu keperawatan
pengkajian 0.097 0 0
dasar /lanjut 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

TOTAL
 LOGBOOK PERAWAT
RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : JENJANG KARIER RUANG

NIP : JENJANG JABATAN : BULAN/TAHUN :

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT
NAMA

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

Implementasikan keperawatan Mengidentifikasikan kebutuhan

dalam melakukan upaya pendidikan kesehatan
promotif pada individu
0.24 0 0
Implementasikan keperawatan Melakukan isolasi pasien sesuai
dalam melakukan upaya kondisinya
preventif pada individu
0.24 0 0
implementasi keperawatan memesang alat bantu husus lain
dalam melakukan pemenuhan sesuai dengan kondis
mobilisasi rasa nyaman
0.2 0 0
implementasi keperawatan mengatur posisi pasien sesuai
dalam melakukan pemenuhan rencana tindakan pembedahan
mobilisasi rasa nyaman
0.2 0 0
implementasi keperawatan mengatur posisi netral kepala, leher,
dalam melakukan pemenuhan tulang punggung untuk
mobilisasi rasa nyaman meminimalisasi gangguan
neurologis
1.2 0 0
implementasi keperawatan melakukan pemeliharaan diri pasien
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri
0.1 0 0
implementasi keperawatan memandikan pasien
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri
0.1 0 0
implementasi keperawatan membersihkan mulut pasien
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri
0.02 0 0
implementasi keperawatan memfasilitasi lingkungan dengan
dalam melakukan pemenuhan suhu yg sesuai dengan kebutuhan
kebutuhan pengaturan suhu
tubuh
0.43 0 0
implementasi keperawatan yg melakukan komunikasi terapiutuk
berkaitan dg komunikasi dalam pemberian asuhan
keperawatan
0.05 0 0
implementasi keperawatan a.
dalam melakukan perawatan
paliatif

0.100 0 0
b. 0.07 0 0
0 0
Melakukan dokumentasi proses ketrampilan tindakan keperawatan
keperawatan
0.120 0 0
0 0
Pengelolaan keperawatan menyusun rencana kegiatan
individu perawat
0.240 0 0
0 0
0 0
Penganbdian pada masyarakat Melaksanakan kegiatan
bantuan/partisipasi kesehatan
0.500 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT

NAMA
SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT

NAMA
SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

MLH KEGIATAN
NGKA KREDIT

NAMA
UB TOTAL
UPERVISI
I BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

ANDIRI

ANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd
 Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

DI BA
SUPE
MAN

MAN

ANG

JML

SUB
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

H KEGIATAN
KA KREDIT

NAMA
TOTAL
ERVISI
AWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

NDIRI

NDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd
 PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

SUB TOT
DI BAWA
MANDIR
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

SUPERV

JMLH K
MANDA

ANGKA
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

KEGIATAN
KREDIT

NAMA
TAL
VISI
AH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

IRI

AT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

 JMLH KEGI

SUB TOTAL
ANGKA KR
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

GIATAN
REDIT

NAMA
L
I
 ANGKA KREDI

JMLH KEGIAT

SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH
PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT
Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM
Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

Implementasikan keperawatan
dalam melakukan upaya Mengidentifikasikan kebutuhan
promotif pada individu pendidikan kesehatan 0.24 0 0

Implementasikan keperawatan
dalam melakukan upaya Melakukan isolasi pasien sesuai
preventif pada individu kondisinya 0.24 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan memesang alat bantu husus lain
mobilisasi rasa nyaman sesuai dengan kondis 0.2 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan mengatur posisi pasien sesuai
mobilisasi rasa nyaman rencana tindakan pembedahan 0.2 0 0

mengatur posisi netral kepala, leher,

implementasi keperawatan tulang punggung untuk
dalam melakukan pemenuhan meminimalisasi gangguan
mobilisasi rasa nyaman neurologis 1.2 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri melakukan pemeliharaan diri pasien 0.1 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri memandikan pasien 0.1 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri membersihkan mulut pasien 0.02 0 0

implementasi keperawatan
dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan pengaturan suhu memfasilitasi lingkungan dengan
tubuh suhu yg sesuai dengan kebutuhan 0.43 0 0

melakukan komunikasi terapiutuk

implementasi keperawatan yg dalam pemberian asuhan
berkaitan dg komunikasi keperawatan 0.05 0 0
 implementasi keperawatan
dalam melakukan perawatan 0.10
paliatif a. 0 0 0
b. 0.07 0 0
Melakukan dokumentasi proses 0.12 0 0
keperawatan ketrampilan tindakan keperawatan 0 0 0
menyusun rencana kegiatan 0.24 0 0
Pengelolaan keperawatan individu perawat 0 0 0
0 0
Melaksanakan kegiatan 0.50 0 0
Penganbdian pada masyarakat bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 mengedenti
0 0 fiK

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT

NAMA
SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT

SUB TOTAL NAMA

SUPERVISI
DI BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

KEWENANGAN KLINIS JENIS TINDAKAN TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 VERIFIKATOR

JMLH KEGIATAN
ANGKA KREDIT

NAMA
SUB TOTAL
SUPERVISI
DI BAWAH

PMK 40 Tahun 2017, Kompetensi

MANDIRI

MANDAT

Permenpan 25 Tahun 2014 NO RM

Inti dan Kompetensi Lokal TGL & Ttd

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

TOTAL