KOMITMEN SMAN 58 BEBAS JENTIK

Kami yang bertandatangan di bawah ini mewakili SMAN 58 mendukung upaya

mewujudkan sekolah bebas jentik, dengan kegiatan sebagai berikut :
1. Melaksanakan PSN 3 M Plus (Menguras, Menutup dan Mendaur ulang tempat-
tempat perindukan nyamuk Plus kegiatan lainnya seperti Menanam tanaman
pengusir nyamuk, memelihara ikan pemakan jentik, memakai lotion anti nyamuk,
dll) di Lingkungan Sekolah
2. Membentuk Jumantik Sekolah (SK Kepala Sekolah dikirim ke Puskesmas sesuai
wilayah)
3. Menjaga kebersihan sekolah dan melaksana kegiatan lainnya untuk mewujudkan
sekolah bebas jentik
4. Melaporkan secara rutin kegiatan PSN 3M di sekolah ke Puskemas melalui link
berikut https://forms.gle/G1Kw22d5LxEoHdR68

Jakarta, 28 Agustus 2023

UNSUR SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH/ PERWAKILAN SISWA SMAN 58 (MINIMAL 5)
PERWAKILAN GURU
SMAN 58 (2 ORANG)

1. ………… 2. …………… 1. …….…. 2. ……..…. 3. ……….. 4. ……….. 5. …………

SAKSI-SAKSI
SBH 1 SBH 2 PERWAKILAN
DINKES/DISDIK/SUDINKES/
SUDINDIK/PUSKESMAS
………………………………..

……………………….. ………………………. ………………………….