Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Radiologi Pediatrik (2021) 51: 716-723

https://doi.org/10.1007/s00247-020-04894-9

MINISIMPOSIUM: KUALITAS DAN KEAMANAN MRI PEDIATRIK

Komponen sistem pencitraan resonansi magnetik dan hubungannya

dengan keamanan dan kualitas gambar
Suraj D. Serai 1,2 - Mai-Lan Ho3 - Maddy Artunduaga4,5 - Sherwin S. Chan6,7 - Govind B. Chavhan8,9

Diterima: 17 Juni 2020 / Direvisi: 9 September 2020 / Diterima: 19 Oktober 2020 / Terbit online: 15 April 2021
Ⓒ Springer-Verlag GmbH Jerman, bagian dari Springer Nature 2020

Abstrak
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah alat diagnostik yang ampuh yang dapat dioptimalkan untuk menampilkan berbagai
kondisi klinis. Sistem MRI terdiri dari empat komponen utama: magnet utama yang dibentuk oleh kumparan superkonduktor,
kumparan gradien, kumparan frekuensi radio (RF), dan sistem komputer. Setiap komponen memiliki pertimbangan keamanan.
Kecuali jika dikontrol dengan hati-hati, medan magnet statis yang kuat dari mesin MRI dapat mengubah objek feromagnetik
menjadi proyektil yang berbahaya atau menyebabkan vertigo dan sakit kepala. Pergantian medan magnet dalam gradien dapat
menimbulkan suara keras pada pemindai, yang dapat dikurangi dengan pelindung telinga. Gradien juga menghasilkan medan
magnet yang bervariasi yang dapat menyebabkan stimulasi saraf tepi dan kedutan otot. Medan magnet yang dihasilkan oleh kumparan
RF menyimpan energi di dalam tubuh dan dapat menyebabkan pemanasan jaringan (yang berpotensi menyebabkan luka
bakar pada kulit). Dalam ulasan ini, kami memberikan gambaran umum tentang komponen-komponen pemindai MRI klinis
yang umum dan masalah keamanan yang terkait. Kami juga membahas bagaimana hubungan antara parameter pemindaian
dapat dimanipulasi untuk meningkatkan kualitas gambar sekaligus memastikan lingkungan operasional yang aman bagi pasien dan staf.
Dengan memahami kekuatan dan keterbatasan parameter ini, pengguna dapat memilih teknik yang optimal untuk akuisisi
gambar, menerapkannya dalam praktik klinis, dan meningkatkan akurasi diagnostik pemeriksaan MRI.

Kata kunci Anak-anak . 2. Gradien . 3. Kualitas gambar . Pencitraan resonansi magnetik . Kumparan frekuensi radio .
Keamanan. Komponen sistem

Pendahuluan hubungan yang kompleks (Gbr. 1). Memahami interaksi

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah modalitas
diagnostik yang komprehensif dengan resolusi kontras
jaringan lunak yang tinggi serta resolusi spasial dan
temporal yang superior yang dapat memperoleh data
anatomis, metabolik, kimiawi, dan fisiologis tubuh [1].
Sistem MRI terdiri dari empat komponen utama: magnet
utama, kumparan gradien, kumparan frekuensi radio (RF),
dan sistem komputer yang mengontrol dan
menghubungkan berbagai komponen. Setiap komponen
berinteraksi dengan komponen lainnya dalam sebuah
antara komponen-komponen utama sistem MRI merupakan
dasar untuk memperoleh gambar MR berkualitas
diagnostik. Akuisisi gambar MR memerlukan empat
langkah dasar: (1) menempatkan pasien dalam medan
magnet yang seragam yang dihasilkan oleh kombinasi
komponen MRI, (2) menggeser vektor magnetisasi
kesetimbangan dengan pulsa RF, (3) mengumpulkan sinyal
saat vektor magnetisasi kembali ke kesetimbangan dan (4)
mengkonversi sinyal yang terkumpul ke dalam gambar
dengan menggunakan algoritme pemrosesan sinyal
komputer.

Suraj D. Serai 2 Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania,

serais@chop.edu Philadelphia, PA, AS
3 Departemen Radiologi, Rumah Sakit Anak Nasional,
Columbus, OH, AS
1 Departemen Radiologi, Rumah Sakit Anak Philadelphia,
3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA 19104, AS 4 Divisi Radiologi Anak, Departemen Radiologi,
Pusat Medis Barat Daya Universitas Texas, Dallas, TX, AS 5 Pusat Medis Kesehatan Anak, Dallas, TX, AS

6 Departemen Radiologi, Fakultas Kedokteran Universitas

Missouri-Kansas City, Kansas City, MO, AS

7 Departemen Radiologi, Rumah Sakit Children's

Mercy, Kansas City, MO, AS

8 Departemen Pencitraan Diagnostik, Rumah Sakit untuk Anak-

Anak yang Sakit, Toronto, ON, Kanada

9 Departemen Pencitraan Medis, Universitas Toronto,

Toronto, ON, Kanada
Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723 717

dapat diakibatkan oleh kegagalan teknis atau dapat

diprakarsai oleh staf MRI untuk mematikan

Gbr. 1 Komponen sistem MRI dan hubungannya. a, b Diagram blok

(a) dan konektivitas (b) dari sistem MRI pada umumnya. A/D analog
ke digital, frekuensi radio RF

Magnet

Magnet adalah jantung dari sistem MRI. Hampir semua

magnet yang digunakan untuk pencitraan pediatrik klinis
adalah magnet superkonduktor 1,5 tesla (T) (kekuatan
medan rendah) atau 3,0 T (kekuatan medan tinggi) [2-4].
Magnet superkonduktor terdiri dari serangkaian kumparan
yang dililitkan pada bentuk silinder di dalam rendaman
helium cair yang tertutup cryostat. Kabel melingkar paduan
niobium-titanium menjadi superkonduktor pada suhu di
bawah 10 Kelvin (-263 ° C). Suhu ini dicapai dengan
memandikan sistem dalam helium cair, yang pada gilirannya
diisolasi secara termal oleh cryostat, meminimalkan
pendidihan helium. Ketika magnet dihidupkan untuk
pertama kalinya, helium dalam cryostat mendinginkan
kumparan superkonduktor hingga -269 ° C. Kemudian, arus
dialirkan ke kumparan oleh sumber daya eksternal dalam
proses yang disebut "ramping up." Selama magnet
didinginkan dengan benar, arus yang mengalir
melalui kumparan superkonduktor dapat mempertahankan
kekuatan medan magnet. Ketika helium cair dilepaskan dari
sistem, magnet memanas dan kehilangan sifat
superkonduktornya. Proses ini, yang disebut "quench",
718 Pediatr Radioldengan
termasuk perangkat yang tidak kompatibel (2021) 51:
MRI716-723
atau
medan magnet dalam keadaan ekstrem (misalnya, jika
terjadi kebakaran atau jika benda logam mencapai medan perangkat yang tidak sesuai dengan MRI seperti kereta
magnet dan membahayakan pasien atau peralatan). Quench anestesi dan peralatan pembersih. Medan magnet statis
mengalirkan semua helium cair keluar dari ruangan ke telah terbukti menghasilkan gaya diamagnetik yang
luar melalui sistem pipa quench, yang mengakibatkan menyebabkan vertigo sementara, pusing dan rasa logam di
hilangnya medan magnet sepenuhnya. mulut, meskipun hal ini terjadi terutama dalam pengaturan
Kekuatan medan magnet diukur dalam satuan gauss eksperimental dan terutama pada kekuatan medan yang
(G) dan tesla (T). Satu tesla sama dengan 10.000 G. lebih tinggi [7, 8].
Medan magnet utama magnet 1,5-T sekitar 30.000 kali
kekuatan medan magnet bumi (sekitar 0,5 G). Kekuatan
medan magnet mempengaruhi sinyal yang terdeteksi
dengan meningkatkan perbedaan energi antara ground
(keseimbangan) dan keadaan tereksitasi. Kekuatan medan
magnet yang lebih tinggi meningkatkan magnetisasi
longitudinal karena lebih banyak proton yang sejajar di
sepanjang sumbu utama medan magnet, sehingga
meningkatkan rasio signal-to-noise (SNR). SNR yang
lebih baik ini dapat digunakan untuk menghasilkan
gambar dengan resolusi spasial yang lebih baik dan untuk
melakukan akuisisi pencitraan yang cepat. Kekuatan medan
magnet yang lebih tinggi, tidak hanya memengaruhi SNR,
tetapi juga memengaruhi objek feromagnetik yang
berpotensi menjadi mati. Meskipun medan 3-T dua kali
lipat kekuatan medan 1,5-T, namun sulit untuk
menentukan kapan objek yang sama akan menjadi
proyektil berbahaya pada pemindai dengan kekuatan ini.
Medan magnet yang menyimpang di luar lubang magnet
dikenal sebagai medan pinggiran. Sistem MRI dilindungi
secara pasif dan aktif untuk membatasi medan pinggiran
di dalam ruang pemindaian. Kekuatan medan magnet
kurang dari 5 G dianggap tidak penting bagi keselamatan
pasien. Pada sebagian besar sistem, medan 5-G dibatasi di
dalam ruang pemindaian, sehingga medan pinggiran tidak
mempengaruhi area eksternal.
Karena medan magnet statis selalu aktif, masalah
keamanan yang paling mendasar terkait dengan dua aspek:
paparan manusia terhadap medan magnet, dan risiko
medan magnet yang kuat yang berpotensi menghasilkan
proyektil di dalam rangkaian MRI. Data yang tersedia
menunjukkan bahwa kekuatan medan magnet yang
digunakan di lingkungan MR klinis saat ini bebas dari efek
biologis yang merusak. Komisi Elektroteknik Internasional
(IEC) dan Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA)
menganggap MRI standar untuk penggunaan klinis
(pemindai 1,5 dan 3,0-T) sebagai perangkat "risiko tidak
signifikan" ketika dioperasikan dalam batas-batas yang
ditentukan dan dengan syarat bahwa panduan praktik
aman yang sesuai diikuti dengan tekun [5, 6].
Karena MRI klinis pada umumnya menyala dengan
kekuatan penuh setiap saat, kondisi keselamatan harus
selalu tersedia untuk melindungi setiap orang atau benda di
dekat rangkaian MRI. Seperti yang telah disebutkan, salah
satu potensi bahaya terbesar di sekitar magnet adalah efek
rudal. Dalam banyak kasus, benda-benda ini secara tidak
sengaja terbawa ke dalam zona MRI oleh personel rumah
sakit yang tidak memiliki pelatihan MRI. Contohnya
Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723
Oleh karena itu, penting untuk memindahkan pasien masuk
dan keluar dari lubang magnet secara perlahan untuk
mengurangi efek transien ini, terutama pada sistem medan
yang lebih tinggi.
Gradien
Fungsi utama kumparan gradien, yang juga disebut
"gradien", adalah untuk memungkinkan pengkodean
spasial sinyal MR. Gradien menghasilkan medan magnet
tambahan yang kekuatannya bervariasi di sepanjang
arahnya dan ditumpangkan pada medan magnet utama.
Untuk menghasilkan gambar dari sinyal MR, diperlukan
(1) memilih irisan tertentu dalam tubuh pasien yang akan
diperiksa dan (2) menentukan voxel yang akan ditentukan
dalam irisan tersebut. MRI memiliki tiga set gradien
medan magnet: X, Y dan Z (Gbr. 2). Untuk MRI klinis
standar, gradien medan magnet di sepanjang sumbu z
adalah gradien pemilihan irisan. Gradien medan Y
menghasilkan pengkodean fase dengan- dalam irisan.
Gradien medan-X menghasilkan pengkodean frekuensi di
dalam irisan.
Pertimbangan keamanan untuk kumparan gradien terkait
dengan peralihan cepat medan magnet gradien yang
bervariasi terhadap waktu (dB/dt). Hal ini berpotensi
menginduksi medan listrik pada manusia, yang
menyebabkan stimulasi saraf tepi, yang, jika melebihi
ambang batas tertentu, dapat menyebabkan kesemutan pada
kulit, kedutan otot, dan bahkan
Gbr. 2 Gradien medan. a-c
Diagram mengilustrasikan
gradien medan yang dihasilkan
pada masing-masing arah X (a),
Y (b) dan Z (c)
719
nyeri. Dalam pengaturan praktik klinis standar, stimulasi
saraf tepi tidak dianggap sebagai bahaya yang signifikan
dalam MRI. Namun, pada tingkat yang melebihi ambang
batas, secara teoritis terdapat potensi stimulasi jantung dan
diafragma. Oleh karena itu, IEC dan FDA telah
menggunakan data tentang stimulasi saraf magnetik dan
listrik untuk menentukan ambang batas paparan stimulasi
saraf perifer yang aman berdasarkan usia, berat badan, dan
ukuran [5]. Sistem MRI modern yang digunakan secara klinis
dirancang untuk menghitung nilai dB/dt untuk pasien dan
mengizinkan pemindaian hanya dalam standar keamanan
yang ditentukan FDA.
Masalah keamanan lain yang terkait dengan gradien
adalah kebisingan. Pemindai MRI dapat menghasilkan suara
keras ketika pulsa arus didorong melalui koil gradien selama
pengkodean spasial sinyal MRI [9]. Karena kumparan
gradien ditempatkan di dalam medan magnet yang kuat, gaya
Lorentz yang berdenyut diinduksi, menggetarkan struktur
kumparan, yang pada gilirannya menghasilkan gelombang
kompresi di udara yang dianggap sebagai suara pemindai
[9]. FDA membatasi suara dalam pemindai hingga maksimum
140 dB. Pada sistem MRI yang saat ini digunakan, tingkat
kebisingan 70-110 dB dilaporkan, tergantung pada metode
akuisisi [10, 11]. Medan magnet yang lebih tinggi,
amplitudo gradien yang lebih besar, dan peralihan gradien
yang lebih cepat, semuanya meningkatkan kebisingan. Hal
ini menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan pada
pasien, terutama anak-anak, dan menjadi kendala yang
parah dalam studi MRI [12]. Ketidaknyamanan dan
kerusakan telinga dapat dicegah jika tingkat kebisingan
dikurangi
720 Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723

tipikal (a) dan akuisisi ruang-k (b) dengan lintasan spiral. Gx gradien X,
hingga kurang dari 80 dB. Hal ini dapat dicapai melalui Gy gradien Y, Gz gradien Z, kx ruang-k sepanjang sumbu x, ky ruang-k
bahan peredam suara seperti penyumbat telinga atau sepanjang sumbu y, waktu gema TE
headphone peredam bising. Metode baru untuk
mengurangi kebisingan sekarang tersedia secara klinis,
seperti "kumparan gradien senyap," di mana gaya Lorentz
bersih dikompensasikan antara jalur arus atau laju slew
gradien yang dikurangi diterapkan [13-15]. Metode akuisisi
gradien senyap dengan noise berkurang yang baru
menggunakan skema pengambilan sampel radial tengah-
keluar di mana titik akhir dari setiap ruji mengikuti jalur
spiral dalam waktu (Gbr. 3). Perubahan arah gradien yang
lebih lambat dalam strategi pengambilan sampel ini
menghasilkan lebih sedikit noise. Teknik ini mengurangi
intensitas suara sebesar 35-40% [13]. Keuntungan lain dari
pemindaian spiral adalah bahwa gambar diperoleh lebih
cepat daripada saat menggunakan teknik pengambilan
sampel ruang-k konvensional. Kerugian dari metode
akuisisi ini adalah hilangnya ketajaman gambar secara
relatif dan artefak goresan yang berkerut, yang dapat
dianggap sebagai peningkatan noise gambar atau
penurunan SNR [16]. Kelemahan lain dari teknik gradien
senyap adalah waktu akuisisi yang lebih lama dibandingkan
dengan urutan yang sama dengan kecepatan penggambaran
yang lebih tinggi. Tingkat suara yang lebih rendah dari
teknik akuisisi spiral dapat bermanfaat bagi pasien anak-
anak, pasien yang sesak dan tidak kooperatif.

Gbr. 3 Akuisisi gradien senyap. a, b Skema urutan pulsa "senyap"

 Risiko luka bakar meningkat dengan SAR yang lebih
Kumparan frekuensi radio
Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723 721
tinggi, tetapi modifikasi energi RF dapat mencegah
peningkatan suhu inti dan lokal. Hal ini terutama penting
Kumparan frekuensi radio digunakan untuk mengirim
pada pasien dengan termoregulasi yang berkurang
pulsa RF dan menerima sinyal kembali dari tubuh pasien.
(misalnya, obesitas), defisit komunikasi atau perangkat
Mereka adalah salah satu faktor penentu SNR dan
implan seperti yang memiliki bentuk memanjang
keseragaman sinyal yang paling penting [10]. Energi yang
(misalnya, s a d a p a n , elektroda), yang rentan menjadi
ditransmisikan oleh pulsa RF membalikkan magnetisasi dari
sumbu-z [5]. Ketika pulsa RF memiringkan magnetisasi
sebesar 90° dari sumbu-z, ini dikenal sebagai pulsa 90°.
Dimiringkan sebesar 180°, maka disebut pulsa RF 180°.
Kumparan RF dapat berupa pemancar, penerima, atau
gabungan pemancar-penerima [10, 11]. Medan magnet
yang dihasilkan oleh kumparan RF (B1) adalah tegak lurus
dengan medan magnet utama (B0). Dua jenis dasar
kumparan RF adalah kumparan volume dan permukaan.
Kumparan volume mencakup bidang pandang yang luas
(FOV). Kumparan volume utama pemindai, biasanya
pemancar, terletak di lubang sebagai cincin terdalam
magnet (ini juga disebut kumparan tubuh). Kumparan
permukaan ditempatkan langsung pada anatomi terbatas
yang diminati dan memiliki FOV yang kecil. SNR
meningkat saat area pencitraan lebih dekat ke kumparan
permukaan dan menurun dengan jarak yang jauh dari
permukaan kumparan. Keuntungan dari kumparan volume
(cakupan besar dan sinyal homogen) dan kumparan
permukaan (sinyal tinggi) digabungkan dalam kumparan
array bertahap. Kumparan ini terbuat dari beberapa
kumparan permukaan dan dipasang pada beberapa saluran
penerima; tergantung pada jumlah elemen ini, kumparan
phased-array berkisar dari 4 hingga lebih dari 64 saluran.
Karena dapat melokalisasi sinyal secara spasial, kumparan
ini digunakan untuk pencitraan paralel.
Kumparan pemancar frekuensi radio menyimpan energi
ke dalam tubuh dalam bentuk panas dengan menciptakan
medan listrik yang berinteraksi dengan jaringan penghantar
listrik [5]. Jumlah panas yang dapat terjadi pada pasien
dikuantifikasi dengan tingkat penyerapan spesifik (SAR),
yang dikategorikan sebagai global dan lokal [5]. SAR
global mudah diperkirakan oleh monitor daya komputer
pemindai MRI. SAR lokal sulit diperkirakan karena
dipengaruhi oleh medan elektromagnetik lokal (yang
bervariasi sebagai respons terhadap ketidakhomogenan
medan) dan oleh distribusi jaringan konduktif [5]. Sesuai
dengan IEC, batasan standar yang umum untuk SAR global
pada MRI adalah maksimum 4 watt per kilogram (W/kg)
[5]. SAR 4 kali lebih besar pada MRI 3,0-T dibandingkan
dengan MRI 1,5-T [5]. Salah satu strategi untuk
meminimalkan SAR adalah dengan mengurangi daya pulsa
RF yang dipancarkan oleh koil transmisi - dengan
mengorbankan waktu akuisisi yang lebih lama dan
perubahan kontras [5]. Alasan lain untuk mengurangi
daya pulsa RF adalah untuk menurunkan risiko kulit
terbakar dan memanaskan atau mengganggu perangkat
yang diimplan [7].
Luka bakar, sering kali tingkat dua, adalah efek
samping yang paling sering dijumpai pada MRI [7].
722 Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723

Performa gradien memengaruhi resolusi spasial dan

dipanaskan [7]. Risiko lain dari panas berlebih berkaitan
kecepatan pencitraan. Kumparan RF adalah salah satu
d e n g a n bentuk bahan konduktif. Loop konduktif, yang
penentu terpenting dari sinyal MR dan SNR. Kumparan
dapat berbentuk lingkaran, berbentuk U atau berbentuk S,
phased-array memberikan sinyal dan SNR yang lebih baik
memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk memanas
dibandingkan dengan kumparan volume.
akibat induksi arus listrik dari medan magnet [7]. Luka
bakar dapat terjadi akibat kabel telanjang yang menyentuh
kulit pasien atau implan logam, atau akibat posisi pasien
yang tidak tepat (misalnya, menyebabkan loop dengan
tungkai) [7]. Melakukan loop pada jaringan melalui
ekstremitas dan batang tubuh juga dapat menjadi sumber
luka bakar yang jarang terjadi. Hal ini dapat dihindari
dengan mencegah kontak kulit dengan kulit pada
ekstremitas. Pemosisian ekstremitas yang hati-hati dengan
atau tanpa bahan di antara ekstremitas untuk memecah
loop jaringan dapat mengurangi kejadian langka ini. Pulsa
RF juga dapat menginduksi tegangan dan mengganggu
sistem mondar-mandir perangkat aktif [7].

Sistem komputer

Beberapa sistem komputer yang tertanam dalam pemindai

MRI memiliki beragam fungsi. Pada dasarnya, sistem ini
(1) mengontrol RF dan pulsa gradien, (2) mengumpulkan
data, dan (3) memproses dan menampilkan gambar yang
dihasilkan. Sistem komputer ini bekerja secara sinergis
untuk mengontrol sistem RF dan gradien, mengambil sampel
sinyal yang masuk pada interval waktu yang berbeda, dan
memproses data untuk menghasilkan gambar yang dapat
dikenali. Perangkat lunak analisis pasca-pemrosesan otomatis
dapat membedakan antara domain frekuensi untuk
memproses data. Analisis komputer pasca-pemrosesan
dapat dilakukan dalam domain frekuensi (yaitu
transformasi Fourier yang mengikuti peluruhan induksi
bebas) atau sebagai alternatif dalam domain waktu (yaitu
dengan pemasangan langsung peluruhan induksi bebas).
Data kemudian dikonversi ke gambar yang ditampilkan.

Penentu kualitas gambar resonansi magnetik

Beberapa parameter MRI dapat dimodifikasi untuk

menghasilkan kualitas gambar yang sebaik mungkin dengan
tetap mempertahankan waktu akuisisi data yang wajar.
Faktor-faktor ini termasuk SNR, rasio kontras terhadap
noise (CNR), resolusi spasial, waktu pemindaian, dan
jumlah eksitasi/akuisisi (NEX/NSA). Keempat komponen
dasar sistem MR memiliki efek langsung atau tidak langsung
pada SNR, waktu pemindaian, dan kualitas pencitraan.
Kekuatan medan yang lebih tinggi memberikan lebih
banyak sinyal yang dapat digunakan untuk mendapatkan
SNR yang lebih baik atau mengurangi waktu pemindaian.
 patologi kecil dapat didiagnosis. Resolusi spasial
Rasio signal-to-noise
Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723 723
sebanding dengan jumlah voxel. Ukuran voxel dapat
dihitung dengan membagi FOV dengan ukuran matriks
Rasio signal-to-noise mengukur kualitas gambar yang
(misalnya, FOV:
objektif dalam protokol MRI. SNR yang lebih tinggi
biasanya menunjukkan gambar dengan kegunaan klinis
yang lebih besar, sedangkan gambar dengan SNR rendah
sering kali tampak berbintik-bintik. Pada MRI, SNR, waktu
pemindaian dan resolusi gambar saling bergantung (Gbr. 4).
Sinyal yang terdeteksi oleh koil RF tergantung pada
beberapa parameter protokol (Gbr. 5). "Noise" adalah
istilah umum yang menggambarkan variasi piksel-ke-
piksel dalam sinyal. Derau di wilayah lokal yang diminati
dapat diuraikan oleh deviasi standar nilai sinyal piksel di
wilayah tersebut. SNR sama dengan rasio intensitas sinyal
rata-rata terhadap deviasi standar noise. Kualitas gambar
dapat ditingkatkan dengan meningkatkan SNR melalui
berbagai faktor yang mungkin berada dalam kendali
operator, termasuk kekuatan medan magnet, ukuran voxel,
dan jumlah rata-rata (Tabel 1). Meningkatkan SNR dengan
meningkatkan jumlah eksitasi/rata-rata (NEX/NSA) secara
langsung akan memengaruhi lamanya waktu pemindaian
(Gbr. 6). Cara lain untuk meningkatkan SNR adalah
dengan meningkatkan ketebalan irisan atau ukuran voxel
dengan mengurangi resolusi spasial, tetapi tanpa perubahan
pada lamanya waktu pemindaian.
Parameter lain yang mempengaruhi SNR adalah urutan
yang digunakan, waktu gema (TE), waktu pengulangan (TR)
dan sudut balik. Waktu pengulangan yang lebih lama
meningkatkan SNR tetapi mengakibatkan hilangnya efek
T1. Sebaliknya, SNR menurun saat TE meningkat.
Dengan TE yang pendek, kontras T2 akan hilang. Untuk
alasan ini, opsi memperpendek TE untuk meningkatkan
SNR hanya tersedia untuk urutan berbobot T1.
Ada ambang batas di mana peningkatan SNR tidak
memberikan keuntungan kualitas gambar bagi pengamat,
dan kelebihan SNR sebaiknya digunakan sebagai mata
uang untuk membayar peningkatan kualitas gambar,
meningkatkan resolusi spasial, atau mengurangi waktu
pemindaian [17].

Rasio kontras terhadap noise

Rasio kontras terhadap noise adalah ukuran seberapa jauh

dua struktur dapat dibedakan satu sama lain. Dalam MRI
klinis, CNR antara dua struktur adalah perbedaan SNR
antara dua jenis jaringan yang relevan (CNR = SNR1 -
SNR2 ). CNR dikontrol oleh faktor yang sama yang
mempengaruhi SNR. Meningkatkan CNR akan
memperjelas perbedaan antara dua area klinis yang
diinginkan. Jika CNR terlalu rendah, detail struktur
mungkin dikaburkan oleh noise gambar.

Resolusi spasial dan waktu pemindaian

Pada MRI, resolusi ditentukan oleh jumlah voxel dalam

FOV tertentu. Semakin tinggi resolusi gambar, semakin baik
724 Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723

Tabel 1 Hubungan antara faktor

pencitraan dan efeknya pada Faktor pencitraanEfek pada gambar MR
citra MR
Meningkatkan kekuatan medan magnet Peningkatan SNR, peningkatan CNR
Peningkatan bidang pandang Peningkatan SNR, penurunan resolusi spasial
Peningkatan ukuran voxel/matriks Peningkatan SNR, peningkatan efek volume
parsial,
penurunan resolusi spasial
Meningkatkan TR (waktu pengulangan) Meningkatkan SNR, meningkatkan irisan maksimum yang diijinkan,
peningkatan waktu pemindaian, penurunan
kontras T1-W, peningkatan kontras T2-W
Meningkatkan TE (waktu gema) Mengurangi SNR, mengurangi jumlah irisan yang diijinkan,
penurunan kontras T1-W
Tingkatkan TI (waktu inversi) TI pendek: lemak nol (STIR); TI panjang: CSF nol
(FLAIR)Tingkatkan sudut Tingkatkan SNR
Meningkatkan ketebalan irisan Peningkatan cakupan anatomi, penurunan waktu pemindaian,
peningkatan artefak volume parsial, penurunan resolusi spasial
Peningkatan jarak/celah irisan Peningkatan cakupan anatomi, penurunan waktu pemindaian,
penurunan SNR, peningkatan risiko patologi yang hilang
Peningkatan ukuran matriks (frekuensi ) Peningkatan resolusi spasial, tidak ada perubahan dalam waktu
pemindaian, peningkatan SNRPeningkatan ukuran matriks (fase) Peningkatanresolusi spasial,
peningkatan waktu pemindaian, penurunanSNR Peningkatan rata-rata (NEX Peningkatanwaktu
pemindaian, peningkatan SNR, penurunan gerakanartefak Peningkatan bandwidth penerima Penurunan
SNR, tidak ada perubahan waktu pemindaian, penurunan
artefak pergeseran kimia
Peningkatan bandwidth pemancar Peningkatan
SNR, penurunan resolusi spasialPemanfaatan
ruang k parsial Penurunan SNR, penurunan waktu pem

Rasio kontras-ke-noise CNR, cairan serebrospinal CSF, pemulihan inversi yang dilemahkan oleh cairan FLAIR,
jumlah eksitasi NEX, rasio sinyal-ke-noise SNR, pemulihan inversi tau pendek STIR

320 mm, matriks: 256×256; ukuran voxel: 320/256 = 1,25 Gbr. 4 Diagram mengilustrasikan bahwa rasio signal-to-noise (SNR),
mm). Ada dua parameter resolusi spasial yang digunakan waktu pemindaian dan resolusi gambar saling bergantung dalam
hubungan yang kompleks
dalam MRI untuk menghasilkan gambar dua dimensi (2-D):
matriks frekuensi dan matriks fase. Matriks frekuensi tidak
memengaruhi waktu pemindaian, sedangkan ukuran matriks
fase sebanding dengan waktu pemindaian. Dengan
demikian, matriks fase 256 memerlukan waktu dua kali
lebih lama untuk memperolehnya daripada matriks fase
128. Secara umum, matriks fase
dan resolusi
Pediatr dimanipulasi
Radiol (2021) untuk mencapai ukuran piksel yang
51: 716-723 725
diinginkan. Untuk gambar tiga dimensi (3-D), waktu
pemindaian dapat dimanipulasi dengan menggunakan
ketebalan irisan serta matriks frekuensi dan fase. Dalam
akuisisi 3-D, dimensi ketiga juga dikodekan secara fase dan
oleh karena itu secara langsung memengaruhi waktu
pemindaian.

Gbr. 5 Diagram menunjukkan interaksi parameter protokol yang

secara langsung mempengaruhi sinyal dalam MRI. Bidang pandang
FOV, jumlah eksitasi NEX, frekuensi radio RF, waktu gema TE,
waktu pengulangan TR
726 Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723

Gbr. 6 Formula untuk waktu

akuisisi MRI. Detik detik, waktu
pengulangan TR

diseimbangkan dengan tepat. Salah satu cara termudah adalah

Jumlah eksitasi (NEX) atau jumlah perolehan (NSA)
mengurangi TR, tetapi hal ini memengaruhi kontras gambar.
Cara termudah berikutnya adalah mengurangi jumlah
Jumlah rata-rata (yaitu rata-rata sinyal) juga disebut sebagai
langkah penyandian fase dengan menggunakan FOV
jumlah eksitasi (NEX) atau jumlah eksitasi (NSA). NEX
persegi panjang, teknik setengah Fourier, atau pengurangan
adalah salah satu metode paling langsung yang digunakan
matriks fase. Namun demikian, ketiga metode ini
untuk mengontrol SNR. Pada prinsipnya, setiap siklus
menghasilkan peningkatan noise gambar.
penggambaran diulang dan hasilnya dirata-rata untuk
membentuk gambar akhir. Perkiraan jumlah peningkatan
SNR dihitung sebagai akar kuadrat jumlah eksitasi.
Menggunakan beberapa rata-rata dapat meminimalkan
artefak dari gerakan pernapasan. Sinyal dari artefak
gerakan lebih bervariasi daripada sinyal jaringan yang tidak
bergerak, dan intensitasnya dapat dikurangi oleh gangguan
yang merusak. Oleh karena itu, jika waktu pemindaian tidak
menjadi masalah, meningkatkan NEX/NSA adalah cara
yang mudah untuk meningkatkan SNR. Kerugian dari rata-
rata sinyal adalah bahwa hal ini meningkatkan total waktu
akuisisi secara proporsional dengan jumlah pengulangan.
NEX/NSA yang lebih tinggi meningkatkan SNR tetapi tidak
memengaruhi kontras. Kumparan phased-array
memungkinkan dua atau lebih elemen kumparan untuk
mengumpulkan data pencitraan secara bersamaan. SNR dan
resolusi spasial yang superior dari kumparan phased-array
juga mengurangi jumlah rata-rata sinyal, sehingga
mengurangi waktu pemindaian.

Waktu pemindaian

Dalam MRI klinis, waktu pemindaian dihitung sebagai:

waktu pemindaian = TR × jumlah rata-rata × jumlah
langkah pengodean fase. Selain meningkatkan alur kerja
dan hasil, waktu pemindaian yang tepat per urutan dan total
waktu pemindaian studi yang minimal sangat penting
untuk kepatuhan pasien, terutama bila menyangkut anak-
anak. Bahkan ketika waktu pemindaian tidak menjadi
masalah utama, pemindaian yang lebih singkat
meningkatkan kerja sama pasien, mengurangi kemungkinan
artefak yang berhubungan dengan gerakan, dan
mengurangi waktu sedasi dan anestesi, jika ada. Jika waktu
pemindaian untuk urutan atau studi tertentu terlalu lama,
waktu tersebut dapat dikurangi dengan mengoptimalkan
protokol studi. Namun demikian, mengurangi waktu
pemindaian akan memengaruhi kualitas gambar dan harus
Pediatr Radiol (2021)
Pencitraan paralel51: yang
716-723agresif juga dapat mengurangi 727
waktu pemindaian, meskipun mengurangi SNR dan dapat
menghasilkan artefak gambar jika diterapkan terlalu kuat.

Ringkasan

Pemindai MRI terdiri dari empat komponen utama: magnet

utama, kumparan gradien, kumparan RF, dan sistem
komputer, yang semuanya berisiko terhadap keselamatan
pasien dan operator. Magnet utama berhubungan dengan
proyektil. Kumparan gradien berbunyi keras dan dapat
menyebabkan stimulasi saraf tepi. Kumparan RF dapat
menyebabkan luka bakar dan memprogram ulang beberapa
perangkat yang diimplan. Pemeriksaan MRI yang ideal
menyeimbangkan waktu pemindaian dan kualitas gambar.
Keseimbangan ini dapat dipengaruhi secara positif oleh
perangkat keras baru, urutan baru dan parameter urutan
yang dioptimalkan.

Kepatuhan terhadap standar etika

Konflik kepentingan Sherwin Chan memiliki hibah penelitian dan

honorarium dari Jazz Pharmaceuticals.

Referensi
1. Grover VP, Tognarelli JM, Crossey MM et al (2015)
Pencitraan resonansi magnetik: prinsip dan teknik: pelajaran
untuk dokter. cians. J Clin Exp Hepatol 5:246-255
2. Serai SD, Hu HH, Ahmad R et al (2020) Metode yang baru
dikembangkan untuk mengurangi artefak gerak pada MRI
abdomen pediatrik: tips dan mutiara. AJR Am J Roentgenol
214:1042-1053
3. Serai SD, Jones BV, Podberesky DJ, Coley B (2013) Apakah
sudah waktunya untuk program akreditasi ACR MRI pediatrik
khusus? J Am Coll Radiol 10:274-278
4. Serai SD, Rigsby CK, Kan HJ et al (2018) Pencantuman
indikasi dan prosedur khusus pediatrik dalam program
akreditasi MRI ACR yang baru. J Am Coll Radiol 15: 1022-
1026
5. Komisi Elektroteknik Internasional (2010) Peralatan elektrik
medis - bagian 2-33: persyaratan khusus untuk keselamatan
dasar dan kinerja penting peralatan resonansi magnetik untuk
diagnosis medis. IEC 60601-2-33. Situs web Badan
Pengawas Obat dan Makanan A.S.
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/
cdrh/cfdocs/cfStandards/detail.cfm?standard
identification_no= 37168. Diakses pada 29 September 2020
6. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S.,
Badan Pengawas Obat dan Makanan (2014) Kriteria untuk
investigasi risiko signifikan perangkat diagnostik resonansi
magnetik - panduan untuk industri dan
728
Staf Badan Pengawas Obat dan Makanan. Dokumen daring.
https://www. fda.gov/media/71385/download. Diakses pada 28
September 2020
7. Hartwig V, Giovannetti G, Vanello N et al (2009) Efek biologis dan
keamanan dalam pencitraan resonansi magnetik: tinjauan. Int J
Environ Res Kesehatan Masyarakat 6:1778-1798
8. Franco G, Perduri R, Murolo A (2008) Efek kesehatan dari
paparan medan magnet statis yang digunakan dalam pencitraan
resonansi magnetik : sebuah tinjauan. Med Lav 99:16-28
9. Mansfield P, Glover PM, Beaumont J (1998) Pembangkitan suara
dalam struktur kumparan gradien untuk MRI. Magn Reson Med
39: 539-550
10. McJury M, Blug A, Joerger C et al (1994) Komunikasi singkat:
tingkat kebisingan akustik selama pemindaian pencitraan
resonansi magnetik pada 1,5 T. Br J Radiol 67: 413-415
11. McJury MJ (1995) Tingkat kebisingan akustik yang dihasilkan
selama pencitraan MR lapangan tinggi. Clin Radiol 50: 331-334
12. Quirk ME, Letendre AJ, Ciottone RA, Lingley JF (1989)
Kecemasan pada pasien yang menjalani pencitraan MR.
Radiologi 170:463-466
Pediatr Radiol (2021) 51: 716-723
13. Alibek S, Vogel M, Sun W et al (2014) Pengurangan bising
akustik pada MRI dengan menggunakan pemindaian senyap:
pengalaman awal. Diagn Interv Radiol 20:360-363
14. Fuelkell P, Langner S, Friedrich N et al (2018) Pengurangan
kebisingan berbasis perangkat lunak dalam pencitraan resonansi
magnetik kranial: pengaruh pada kualitas gambar. PLoS One
13: e0206196
15. Corcuera-Solano I, Doshi A, Pawha PS et al (2015) Teknik
MRI PROPELLER yang senyap sesuai dengan kualitas teknik
pencitraan otak PROPELLER konvensional. AJNR Am J
Neuroradiol 36:1124-1127
16. Zaccagnino E, Devincent C, Leelakanok N et al (2019) Penilaian
urutan PROPELLER berbobot T2 yang tenang pada pencitraan
abdomen pediatrik- nal. Pencitraan Klinis 53:12-16
17. McRobbie DW, Moore EA, Graves MJ, Prince MR (2007) MRI dari
gambar ke proton, edisi ke-2. Cambridge University Press, New
York
Catatan penerbit: Springer Nature tetap netral dalam hal klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.