TRANSPORT PENDONOR DARAH

No Dokumen : DT/08/UKM/BAB-II/I/
2023
Daftar No. Revisi : 1
Tilik Tanggal Terbit : 16/01/2023
Halaman : 1

UPT dr.Aldyf Rorrong

Puskesmas Nip.1969113 201412
Wasior 1 001

Unit :................................................................

Nama Petugas :................................................................

Tanggal pelaksanaan :................................................................

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Meminta ibu untuk menyiapkan 3 orang calon
pendonor
2. Bentuk tim
3. Menjalin kerja sama dengan UTD untuk
pengambilan data-data pendonor
4. Memberitahu UTD untuk meminta data pendonor
dengan terperinci termasuk no. rekening dan
memiinta bukti dokumentasi (foto)
5. Meminta data-data yang dibutuhkan dan melakukan
pentransferan dana transportasi
6. Pembuatan laporan
7. Monitoring

Tingkat Kepatuhan: ……………………..% Wasior, 2023

Petugas Pemeriksa