Alamat : ___________________________
___________________________
Guru Besar,
Tarikh : ___________
Tuan,
2. Saya ________________________ (Nama) Ibu / Bapa / Penjaga Sah kepada murid yang
tidak hadir aktiviti ko-kurikulum pada __________ hingga __________ ( ) hari, kerana
( ) sakit
( ) urusan peribadi
Yang benar,
____________________
( )