SURAT PERNYATAAN

SELEKSI NASIONAL PESERTA DIDIK BARU (SNPDB) MAN PROGRAM KEAGAMAAN

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
Dengan ini saya orang tua/wali peserta Seleksi Nasional Peserta Didik Baru (SNPDB):
Nama : _______________________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
Telp./HP. _______________________________________________
menyatakan bersedia:
1. Mendukung kegiatan intrakurikuler dan ekstrakuler, baik di madrasah maupun asrama (ma’had)
2. Memastikan anak saya untuk mematuhi ketentuan madrasah dan asrama (ma’had)
dan saya siswa/siswi :
Nama : _______________________________________________________
NISN : _______________________________________________________
Asal sekolah : _______________________________________________________
dengan sadar dan ikhlas menyatakan:
1. Bersedia tinggal di asrama (ma’had) selama masa pendidikan di MAN Program
Keagamaan.
2. Bersedia mengikuti kegiatan di madrasah dan asrama (ma’had) selama masa
pendidikan di MAN Program Keagamaan.
3. Bersedia mentaati dan mematuhi tata tertib madrasah dan asrama (ma’had)
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Yogyakarta, 2023
Yang membuat pernyataan
Siswa/Siswi Orang Tua/Wali

___________________ ___________________