SURAT PERNYATAAN SEHAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Orang Tua/Wali: _______________________________________________

Tempat, tanggal lahir : _____________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

Sebagai Orang Tua/Wali dari:

Nama : ______________________________________________
No. Absen : ______________________________________________
Kelas : ______________________________________________
Komp. Keahlian : ______________________________________________

Menerangkan bahwa anak kami dalam kondisi sehat guna persiapan mengikuti
kegiatan Pembelajaran Tatap Muka di SMK Negeri 1 Geneng.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, atas bantuan dan kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

__________,________ 2020
Mengetahui,
Ketua RT Orang tua/wali

(____________________) (____________________)