Jakarta, 19 Desember 2023

No Surat : 27/HCGA-BSE/S-KET/XII/2023
Hal : Surat Komitment Pembayaran Premi Asuransi Kesehatan PT

Kepada Yth
Pimpinan PT Asuransi BRI Life
Gedung Graha Irama Lt. M
Jl. H. R. Rasuna Said Blok X-1 Kavling 1 & 2
Kuningan – Jakarta Selatan 12950

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kerja sama yang terjalin antara dengan PT Asuransi BRI Life dalam pengelolaan
Program Asuransi Kesehatan Karyawan PT periode 15 Desember 2023 sampai dengan 14 Desember
2024, maka bersama ini kami sampaikan beberapa permohonan sbb :

1. Permohonan Pembayaran Termin I sejumlah Rp. 170.971.100 (Seratus Tujuh Puluh Juta Sembilan
Ratus Tujuh Puluh Satu Ribu Seratus Rupiah) akan dibayarkan oleh PT pada tanggal 16
Januari, untuk sisa pembayaran Termin II sejumlah Rp. 128.228.325 (Seratus Dua Puluh Delapan
Juta Dua Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Tiga Ratus Dua puluh Lima Rupiah) akan dibayarkan
oleh PT pada tanggal 16 Februari 2024 dan Termin III sejumlah Rp. 128.228.325 (Seratus Dua
Puluh Delapan Juta Dua Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Tiga Ratus Dua puluh Lima Rupiah)
akan dibayarkan oleh pihak PT pada tanggal 16 Maret 2024.
2. Permohonan ini kami sampaikan demi tetap menjaga layanan kesehatan bagi karyawan tetap berjalan
dan kartu kesehatan untuk seluruh peserta bisa di serahkan kepada seluruh karyawan PT, mengingat
masa asuransi sudah mulai pada 15 Desember 2023.

Mohon sekiranya untuk dapat dipertimbangkan permohonan kami tsb, demi menjaga layanan kesehatan
bagi karyawan tetap berjalan dan kerja sama yang sudah terjalin dengan baik dengan PT Asuransi BRI
Life.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,