PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOOI-PAPERU
Jln. Jembatan Iloilowonyo Desa Booi Kode Pos 97592
Email: puskesmasbp13@gmail.com

DAFTAR TILIK PENDAFTARAN

PERIODE OBSERVASI : Agustus 2023

PELAKSANAAN
No. KEGIATAN YA TIDAK

A. IDENTIFIKASI PASIEN (Nama dan Tanggal Lahir Pasien) 

B. KEPATUHAN PROSEDUR PENDAFTARAN
1. Petugas memakai APD masker bedah 

2. Petugas menyalakan komputer, mempersiapkan kelengkapan 

administrasi lainnya
3. Petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor antrian dan 

duduk di ruang tunggu

4. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian 

5. Petugas menanyakan ruang layanan klinis yang dituju 

pasien/keluhannya
6. Petugas meminta persyaratan pendaftaran (Kartu berobat,KTP, 

Kartu KIS, biaya pendaftaran, dll)

7. Petugas memberikan informasi tentang hak dan kewajiban pasien 

8. Petugas melakukan pendaftaran dengan aplikasi P-Care 

9. Petugas mengambil rekam medis pasien 

10. Petugas mempersilakan pasien ke ruangan layanan klinis yang 

Dituju
TOTAL 

Angka Kepatuhan (Compliance Rate) = 10/10 X 100% = 100%

Mengetahui, Penanggung Jawab Pendaftaran

Koordinator UKP
DOKUMENTASI MONITORING EVALUASI PROSEDUR PENDAFTARAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOOI-PAPERU
Jln. Jembatan Iloilowonyo Desa Booi Kec.Saparua Kode Pos 97592
Email: puskesmasbp13@gmail.com

Nomor : 698/PKMJSP/TU/2023 Bekasi, 25 Agustus 2023

Lampiran :-
Hal : Monitoring Kepatuhan Pendaftaran Kepada Yth:
Penanggungjawab Loket pendaftaran
Di
Booi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan monitoring kepatuhan petugas dalam prosedur

pendaftaran, dimohon kehadirannya pada ;

Hari : Senin
Tanggal : 28 Agustus 2023
Jam : 12.30 WIB s/d selesai
Tempat : Loket Pendaftaran Puskesmas Booi Paperu

Demikian surat undangan ini dibuat, atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

Mengetahui

Pimpinan Puskesmas Booi Paperu

HANDRI HUWAE
4