Hari ke- 51 62 37 48

Tanggal 06-05-2023
02-05-2023 07-05-2023
03-05-2023 04-05-2023
08-05-2023 05-05-2023
09-05-2023
Diagnosis Febris- PTG+pro PTG Kemoterapi
on Kemoterapi - PTGPTGpro+ Kemoterapi
KemoterapiSiklus ke-5 - CAPPTG
crubpro
65Kemoterapi
score 0 - PTG- PTG
pro Kemoterapi
pro kemoterapi
- CAP crub 65 score 0 - Suspek Pulmonary Hipertension - AnemiaCAPnorokrom
crub 65 score
normositer
0 - CAP
- chemoterapy
crub 65 score induced
0 AKI Form 3a.
- Anemia norokrom normositer Type 1 dd/Type 5 - PTG pro kemoterapi - Suspek
- Karsinoma
Pulmonarynasofaring
Hipertension Type
Lembar
- Suspek Pulmonary Hipertension Type 1 - Hipokalemia - Suspek Pulmonary Hipertension 1 dd/Type - Anemia 5 norokrom normositer
dd/Type 5 - CAP crub 65 score 0 Type 1 dd/Type 5 - Hipokalemia
Suspek Pulmonary Hipertension Pengumpulan
Kondisi umum -demam Hipokalemia
sejak beberapa hari yang -Keluar
Anemia norokrom
darah normositer
dari jalan lahir, Batuk -Nyeri
Hipokalemia
Kepala, Sesak napas, Type
Sesak 1 dd/Type
napas, 5
batuk berlendir warna Data
lalu. demam terus menerus. Ada batuk disertai dahak putih - Hipokalemia
putih
No.Kode : 001 menggiigl Masuk:
Diagnosis ada. kejang tidak ada.
Tgl MRS Kondisi MRS Tgl Pindah selama 1Ruangan
minggu, mual muntah,Tgl KRS Kondisi KRS
Kondisi
Nama umum : Hana Nur Afifah -pusing
Lemasada. muntah ada tiap makan
(catat jam MRS) - Lemas -nyeri
Sesak
ulunafar
hati,berkurang
nafsu makan(catat jam KRS)
- Sesak berkurang
Tgl Lahir : 18-12-1996 -dan sesak
minum.
nafas
Febris + PTG nyeri uluhati ada. - sesak nafas -menurun,
Demam tidak ada - mual muntah tidak
02-05-2023 KU sedang, airway
BB : 52 kg -batuk
nafsuada,
Kemoterapi makan sejakberkurang
5 hari yang lalu. - nafsu makan berkurang - Lemas tidak ada - batuk kadang-kadang
-dahak
mual ada.
muntah sesak ada. bab dan bak paten, bernafas - Nafsu makan baik - demam tidak
No. RM : 192086
Cara Bayar : kesan normal. perdarahan ada16:44:37 tidak spontan, nadi teraba - nyeri perut tidak
Alamat : Bontorampa, Bontorampa, aktif kira2 25cc kuat angkat, regular
Tanda vital Selatan, Kab.Gowa
Bontonompo riw: obstetri
N
Diagnosis 89 / menitP1A0
Keluar: N
CRT: 892 /menit
detik, kesadaran N : 76 x / menit N : 80 x/menit
(N, RR, temp) riw
RR penggunaan
: 22 / menit suntik kb 3 bulan RR :compos
22 /menitmentis RR : 20 x /menit RR : 20 x/menit
o o o o
Tanda vital N :: 37,3
T 100/menit
C N :: 37,3
T 80 / menit
C N :: 36,5
T 89 / menit
C N : T89: /36,5
menit C
(N, RR, temp) RR : 20 / menit RR : 20 /menit RR : 20 / menit RR : 22 / menit
T : 39 oC T : 39,1 oC T : 36,5 oC T : 36,5 oC
Penemuan fisik yang penting

Penemuan
Tindakan fisik yang penting - Oksigen nasal canul 2-4 jam Oksigen nasal canul 2-4 jam - Levofloxacin 750 mg/24jam/iv - Levofloxacin 750 mg/24jam/iv
(apabila dilakukan tindakanpada px, misalnya operasi, tulis - Drips cocktail - Drips cocktail - Paracetamol 500mg/8jam./oral - Acetilsistein 200 mg/8jam/oral
prosedur operasi, pemakaian AB profilaksis/terapi, dosis
- Ceftriaxone 1 gram/12jam/iv - Ceftriaxone 1 gram/12jam/iv - Furosemid 40mg/24jam/iv - Nacl 0,9% 1500-2000cc/hari
AB, waktu pemberian, lama penggunaan, dosisulang)
- Ranitidin 50 mg/8jam/iv - Ranitidin 50 mg/8jam/iv - Spironolacton 25mg/24jam/oral - resfar 10gr/24jam/iv 1 hari
Tindakan -- Asam
ivfd nacl 30tpm 500 mg/8jam/iv
tranexamat -- Asam
Ranitidin amp/8jam/iv
tranexamat 500 mg/8jam/iv -- KSR Drips600
Coctail
mg/12jam/oral - Drips Coctail
sebelum kemoterapi
(apabila dilakukan tindakan pada px, misalnya operasi, tulis -- Acetilsistein
inj farbion amp/24jam
200 mg/8jam/oral -- Furosemide
Ambroxol 3 40x 1mg/24jam/iv -- Ranitidin
asam tranexamat 1 gr/12jam/iv
50 mg/8jam/iv - asam tranexamat
Furosemid 1 gr/12jam/iv
40mg/24jam/iv
prosedur operasi, pemakaian AB profilaksis/terapi, dosis
-- paracetamol
Levofloxacin1gr/8jam/p.r.n
750 mg/24jam/iv -- Paracetamol 3 x1 bila suhu > 38
KSR 600 mg/12jam/oral -- Ranitidine 50mg/8jam/iv
Zinc 20 mg/24jam/oral - Ranitidine 50mg/8jam/iv
- Spironolacton 25mg/24jam/oral
AB, waktu pemberian, lama penggunaan, dosis ulang)
- Furosemide 40 mg/24jam/iv - Acetilsistein 200 mg/8jam/oral -- ANC tabB3x1/oral
Vitamin Complex 2 - ANC
- KSR tab 600
3x1/oral
mg/12jam/oral
- KSR 600 mg/12jam/oral - Levofloxacin 750 mg/24jam/iv -tab/8jam/oral
Paracetamol 3x500mg/oral - Paracetamol
- Ranitidin 3x500mg/oral
50 mg/8jam/iv(bila nyeri
- Zinc 20 mg/24jam/oral - Paracetamol 500mg/8jam./oral (bila nyeri 100
- Thiamin kepala)
mg/8jam/oralkepala)
Zinc 20 mg/24jam/oral
- Vitamin B Complex 2 tab/8jam/oral - Curcuma 400 mg/8jam/oral - Vitamin B Complex 2
- Thiamin 100 mg/8jam/oral Transfusi 2 bag per hari -- Vitamin
Paracetamol
C 2501 gram/8jam/iv
- Paracetamol
mg/12jam/oraltab/8jam/oral 1 gram/8jam/iv (Bila
- Curcuma 400 mg/8jam/oral Pramedikasi -(Bila suhu
Drips 38)
cocktail suhu- Thiamin
38) 100 mg/8jam/oral
- Dexametason 1 amp/iv - Acetilsistein 200 mg/8jam/oral
- Acetilsistein
- Curcuma 200 400 mg/8jam/oral
mg/8jam/oral
Transfusi 1 bag per hari Transfusi bag 3 dan 4 - Levofloxacin
- Vitamin C750 250mg/24jam/iv
mg/12jam/oral
Pramedikasi Pramedikasi - Furosemide 40 mg/12jam/iv
- Drips cocktail
- Dexametason 1amp/iv - Dexametason 1 amp/iv - Koreksi
- Asamhipokalemia
traneksamatdengan KCl
500mg/8jam/iv
12.5 mEq dalam NaCl 0.9% 500 cc
Pemeriksaan penunjang: WBC : 7.680/ul RBC : 3.180.000/mcl WBC : 7.680/ul RBC : WBC : 13.110/ul RBC : habis
WBCdalam 12 jam
: 13.110/ul RBC :
- Laboratorium (DL,UL,FL, CRP) Hb : 9,1 g/dl HCT : - MCV : 83 3.180.000/mcl Hb : 4,8 g/dl 3.180.000 Hb : 4,8 g/dl 3.180.000 Hb : 8,8 g/dl
- Foto Thorax
Pemeriksaan
-
penunjang:
Lain-lain
WBC
MCH :: 7.680/ul
28,6 MCHC RBC :-
: 34,5 Hb : 9,1 g/dl WBC
HCT :: - RBC MCV : : 83 Hb :MCH : WBC
HCT :: - RBC
MCV: : 83 Hb MCH: : WBC HCT : 7.680/ul
: - MCVRBC :
: 83,6 Hb : :
MCH
- Laboratorium (DL,UL,FL, CRP, HCT: :188.000/ul
PLT - MCV : - MCH : - HCT :MCHC
28,6 MCV :
: 34,5 MCH : HCT :MCHC
28,6 MCV :
: 34,5 MCH : : 9,1 30,1
PLT g/dl MCHC HCT: 34,5:- MCV PLT: 83:
Procalcitonin) MCHC: :47- µl ; SGPT
SGOT PLT : : 188.000/ul
28 µl MCHC
PLT : PLT :
: 188.000/ul MCHC :
529.000/ul PLT : MCH : 28,6 MCHC : - PLT :
220.000/ul
- Foto Thorax 188.000/ul
Ureum : 8 mg/dl Kreatinin : 0,6 mg/dl SGOT : 47 µl ; SGPT : 28 µl NLR : 4,39 TLC : 2.150 NLR : 4,39 TLC : 2.150
- Lain-lain (BUN, creatinin serum. Foto: 129
Thorax : ; K : 2,8 mmol/l ; Cl : 102 Foto Thorax : SGOT
Klirenskreatinin, SGOT, SGPT, albumin,
Na mmol/l Ureum : 8 mg/dl Kreatinin : 0,6 Beta HCG kuantitatif : 33,96 Beta: 47HCGµl kuantitatif
SGPT : 28:µl 33,96
-mmol/l
Sugestif pneumonia dextra -mg/dl
Cardiomegaly SGOT : 47 µl ; SGPT : 28 µl Ureum
SGOT : 8 :mg/dl
47 µl Kreatinin
; SGPT : 28 : 6µl
mg/dl
…dll)
Na : 129 mmol/l ; K : 2,8 mmol/l ; Ureum : 8 mg/dl Kreatinin : 0,6 Na : 129 mmol/l ; K : 2,8 mmol/l
Ureum : 8 mg/dl Kreatinin : 0,6 ; Cl :
Foto Thorax Cl : 102 mmol/l mg/dl 102 mmol/l
mg/dl
- Cardiomegaly Na : 129 mmol/l ; K : 2,8 mmol/l ; Na : 129 mmol/l ; K : 2,8 mmol/l ;