Nama Pasien : SAMAD

RUMAH SAKIT PARU

Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Tangal Lahir : 17/04/1965 - L
Jl. Raya Puncak KM. 83 Kotak Pos 28 No RM : 2022334711
Cisarua Bogor 16750 Alamat : KP WALAHIR 005/003 NAMBO
Tlp. 0251 8253630, Fax. 0251 8254782 KLAPANUNGGAL BOGOR

CPPT RAWAT INAP

Pemeriksaan
No Tanggal No. Registrasi Anamnesa Pemeriksaan Fisik Diagnosa Penyakit Terapi Pengobatan
Penunjang

1. 02/11/2022 311022EM0039 Sesak napas berkurang, dahak sulit Ttv.; Td 120/80 mmHg hr 80 x/min.; Rr 22 x/min temp 36.5 C.; Cor TB paru on OAT bulan ke 2 (TMT OAT lanjut
06:59:16 TERATE untuk keluar, post pungsi pleura Bj reguler.; Pulmo Vesikuler +/ menurun, Rhonki - Wheezing -.; Abd 27/8/22) Masalah Efusi pleura kiri ec Inj Seftriakson 1 x 2 g h2
dr. NENI SAWITRI sinistra 1100 cc Nte -.; Ext Akral hangat; ; Analisis CP: amoeba + TB dd AMoeba Pungsi pleura ulang jika
sesak bertambah
FU hasil sitologi CP dan
BTA CP
usul untuk metronidazole 3
x 500 mg
pasang topas
koreksi albumin
nacl kapsul 3x1
fisioterapi
tunggu hasil sitologi

dr. David/ dr.Neni, SpP(K)

2. 02/11/2022 311022EM0039 Sesak napas berkurang, dahak sulit Ttv.; Td 135/82 mmHg hr 80 x/min.; Rr 22 x/min temp 36.5 C.; Cor Effusi pleura sinistra ec TB dd/ inf. NS 500 cc/24 jam
08:14:57 TERATE untuk keluar, post pungsi pleura Bj reguler.; Pulmo Vesikuler +/+ Rhonki - Wheezing -.; Abd Nte -.; keganasan TB paru dalam terapi inj. ceftriaxone 1x2 gram
dr. ACHMAD NAUFAL sinistra 1100 cc; ; BTA PLEURA: Ext Akral hangat inj. dexamethason 2x5 mg
Negatif; Analisa Cairan Pleura: inj. ranitidin 2x1
EKSUDAT ts 2x1
nac 3x1
OAT lanjut
menunggu hasil sitologi
cairan pleura

3. 03/11/2022 311022EM0039 Sesak napas masih ada tetapi Ttv.; Td 120/80 mmHg hr 80 x/min.; Rr 22 x/min temp 36.5 C.; Cor Effusi pleura sinistra ec TB dd/ inf. NS 500 cc/24 jam
07:19:20 TERATE berkurang Bj reguler.; Pulmo Vesikuler kiri menurun/+ Rhonki - Wheezing -.; keganasan TB paru dalam OAT inj. ceftriaxone 1x2 gram
dr. NENI SAWITRI Abd Nte -.; Ext Akral hangat; ; BTA pleura (-), BTA sputum (-) bulan ke 3 (TMT 27/8) 2/11
inj. dexamethason 2x5 mg
inj. ranitidin 2x1
ts 2x1
nac 3x1
OAT lanjut

dr. David/ dr. Neni, SpP(K)

RME.10.1/Rev.00