Dr. Irmaini, dr. Sri Dianova, dr.

Ferry
Tanggal 10/10/2021
ICCU ICCU RAUDAH 5
IGD
B3 B4 K7B1
Dpjp : dr Sri Dianova, Sp.P(K) Dpjp KARDIOLOGI Dpjp KARDIOLOGI Dpjp Bedah Digestif
Raber : dr Sri Dianova, Sp.P(K) Raber : dr Sri Dianova, Sp.P(K) Raber : dr Sri Dianova, Sp.P(K)
NURDIN, lk, 54 TAHUN RUSNAWATI binti T BAIHAQI Nama : Abdullah puteh
MUKHTAR TTL : 01/07/1951 (70 tahun) TTL : 01-07-1964 (57 thn)
TTL : 09-03-1977 / 44 tahun CM : 1287707 CM : 1286619
CM : 1287555 Tgl masuk : TGL masuk : 25/9/2021
Tgl masuk : 06/10/2021
Dx/ Dx/ Dx. Dx/
Susp. Pancoast tumor Pneumonia CAP - Pneumonia ec dd : Tumor paru sinistra T4N3M?
Tumor paru kiri jenis ? T4N2M1B UAP 1. Viral stage IIIC PS 2 jenis ?
stage IV DM tipe 2 2. Bakterial Obstruksi jaundice ec Ca caput
- STEMI Inferior + RV Infark pancreas post drainage ductal
Killip I late onset kronis
P/
Kultur sputum mo gram K.R PEMERIKSAAN PENUNJANG
Th/
Cek DR post AB 3 hari - Laboratorium 08/10/2021 (+)
Foto thorak evaluasi 5 hari post AB Cefoperazone
- Swab antigen 08/10/2021:
Cek AGDA Vit K
negatif Omeprazole
- Foto thoraks 08/10/2021 (+) Dexketoprofen
Th/
Cefoperazone sulbactam 1 gr/12jam TERAPI DARI BAGIAN
Resfar 8-8-9 CARDIOLOGI Saran :
- IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt / i Codein 3x10mg
NTG - Drip. Dopamin 5 mq/BB/menit Vastral 2x1 tab
Novorapid - Drip. Insulin 2 cc / jam Curcuma 3x1 tab
Pantpprazole - SC. Lovenox 60 mg / 24 jam
Furosemid
Aspilet - Aspilet 1 x 80 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg P/
Atorvastatin CT scan thorax K/NK
Ramipril - Artivastatin 1 x 80 mg
TTNA USG GUIDE (7/10/21)
Corolan - Laxadin Srp 1 x 15 cc
BRONKOSKOPI
Alprazolam
Laxadine FNAB Colli : C5 Malignant smear
SARAN TERAPI
Concor - Oksigen simpel mask 8 LPM
Amlodipin
- Inj. Ceftriaxoene 1 g / 12 jam
- Lain-lain menunggu hasil Swab
PCR dan sesuai TS DPJP

SARAN PLANNING
- Swab RT PCR
- Laboratorium Faal Koagulasi
- Evaluasi Ku, TTV dan saturasi
Lab 06-10-2021 - Lain-lain menunggu hasil Swab
HB/HT/E/LEU/TROM RT PCR dan sesuai TS DPJP
14,5/40/5/8.8/443 Lab 1/10/21
Lab (08/10/2021)
Hb/Leu/Trom : 10.2/11,6/398
Albumin 4,5 Hb/Ht/E/Leu/Trom :
E/B/NB/NS/L/M
Troponin T <0.04 9.5/26/3,4/7.0/168
Ca/Mg : 9,6/2.0 0/0/0/94/3/3
E/B/NS/NB/L/M
GDs : 349 Albumin 2,5  2,70
2/0/0/82/9/7
Ur/Cr : 8/0.4 Na/K/Cl : 130/3.8/101
Na/K/Cl : 141/4.3/100 HBsAg : non reaktif
GDs : 251
Ur/Cr : 63/2.3
Na/K/Cl : 139/3,6/117
 Dr. Irmaini, dr. Sri Dianova, dr. Ferry
Tanggal 10/10/2021
RAUDAH 3 RAUDAH 1 MINA 1 MINA 1
ISO 1 K6b3
RABER : dr. Ferry DK, Sp.P Dpjp dr Ferry DwiK,Sp.P(K) DPJP : neuro DPJP : Neurologi
Dpjp: BTKV Raber : dr. Sri Dianova Sp. P RABER : dr. Sri Dianova Sp. P
(K) (K)
Nama : Ferawati Hasan Nama : TARMIZI BIN Ilyas m.yusuf Zuki Syahputra
Umur : 08-11-1977 (43thn) SAMSUDIN TTL : 13-06-1970 / 51 thn TTL : 07/08/1982
CM : 1281074 TTL; 10-07-1957 CM : 1287796 CM : 128-77-01
Tgl masuk : 15/9/2021 CM: 1-28-69-80 Tgl masuk : 08/10/2021
TGL MASUK : 1/10/2021
Dx/ Dx Dx. Dx.
Tumor mediastinum dd Pneumonia -HAP - Atelektasis paru kiri ec Bekas
- tumor paru Post covid 19 confirmed case -Afasia ec.stroke iskemik TB
- metastase tumor ke paru Syndrome dyspepsia -Gangguan kesadaran - Bekas TB
- anemia Efusi pluera dextra
ec.dd.1.imbalance elektrolit - Hemiparesis Dekstra + Parese N
Hipertensi stage II
Bisitopenia 2.metabolik encephalophaty VII dan XII Dekstra Tipe Sentral
3.sepsis ec Stroke Iskemik
Saran P/ P/ -DM tipe 2
Evaluasi KU dan saturasi Lab 30/9/21 (+) -Ganggren diabetik a.r pedis
Perbaiki KU Foto thorak 30/9/21 (+) sinistra
TTNA CT/USG guided (+) Swab pcr 23 /9/21 Positif
Bronkoskopi Swab pcr 30/9/21 negatif
P/ Saran th/
USG thorak (+)
Pungsi/wsd jika indikasi (+) Swab antigen 8/10/21 : negative Flumucyl syr
Ct scan thorak K/NK (daftar) Foto thoraks susul hasil
Konsul kardio (+)  tidak acc Gen xpert
raber Kultur sputum mo gram K/R
Kultur darah
DR ulang 3 hari post AB
Th/ Evaluasi klinis dan saturasi
Levofloxacin 750 /24 jam
STOP
Dexametason 2mg/12 Th/
jamSTOP Paracetamol Saran Dx/
Omeprazole 40 mg/24 jam Omeprazole USG thorak (+) : kolaps paru
Resfar 8-8-9 Citicolin CT scan thorak K/NK
Vitamin c 500 mg/12 jam iv Lovenox
Curcuma 1 tab/8 jam Meropenem
Ostriol
KSR
Lab (25/9/2021) Diviti 2.5 mg / 12 jam (30/9/21)
Azitromicin 1x500mg Resfar
Hb/Ht/E/Leu/Trom :
12.0/36/4.6/7.7/54 Methyl prednisolon 2x4mg KCL
E/B/NS/NB/L/M Symbicort 2xpuff I Lantus
0/0/0/80/7/13 Amlodipin 1x10mg Heparin 5000 unit
Furosemid 2x10mg
Albumin : 3.00
Globulin : 2.40 Lab (08/10/2021)
Hb/Ht/E/Leu/Trom :
Cairan Pleura 24/9/2021 Lab 06-10-2021 13,3/35/4,8/28/177
Warna/kejernihan/bekuan : HB/HT/E/LEU/TROM E/B/NS/NB/L/M
Merah/keruh/positif 6,9/20/2,6/6,5/21 0/0/1/91/4/4 Lab (08/10/2021)
Hb/Ht/E/Leu/Trom :
Hitung jenis sel : Pt/apt: 18,10/36.70 GDs : 273 17,2/50/6,1/12.0/474
PMN/MN : 22/78 Fibrinogen : 269 Ur/Cr : 56/1,3 E/B/NS/NB/L/M
Leukosit : 4040 D dimer : >4000 Na/K/Cl : 130/2,3/100 0/0/0/67/23/10

Kimia cairan Lab 30-9-2021 GDs : 382

Albumin 1,2 Sgot/sgpt: 177/91 Ur/Cr : 72/1,5
Glukosa 148 Albumin: 3.0
Na/K/Cl : 143/4,5/104
Ur/Cr: 76/1,0
Na/K/Cl : 143/4,00/107

AQSHA 2
 Dr. Irmaini, dr. Sri Dianova, dr. Ferry
Tanggal 10/10/2021
DPJP : dr. Sri Dianova Sp. P (K)

Hasyem Bin Zakaria

TTL : 10-02-1958 (63 tahun)
CM : 128-77-47
Tgl masuk :
Dx.
- Pneumonia
- Bekas TB

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Laboratorium 09/12021 terlampir
- Swab antigen 08/10/2021: negatif
- Foto thoraks 08/10/2021 (+)
- Hasil Gene expert dari RS Aceh
Barat Daya tanggal 23/09/2021
MTB Not Detected (hasil tidak ada
sama keluarga)

SARAN TERAPI
- Oksigen 2 LPM Nasal kanul
- IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
- Inj. Cefoperazone sulbactam 1 g /
12 jam
- Paracetamol 3 x 500 mg
- Curcuma 3 x 1
- Fluimucyl srp 3 x 1 CI

SARAN PLANNING
- Konsul Gizi klinik
- Darah rutin 3 hari post AB
- Foto Thorak 5 hari post AB
- Kultur sputum
- Evaluasi Ku, TTV dan saturasi

Lab (08/10/2021)
Hb/Ht/E/Leu/Trom :
10.5/32/3,9/9.6/298
E/B/NS/NB/L/M
27/1/0/33/34/5

SGOT/SGPT : 21/21
Albumin : 3,4
GDs : 112
Ur/Cr : 25/0.8
Na/K/Cl : 145/-/108