REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS

Puskesmas CIPUTAT TIMUR Penyakit Umum

Tanggal 01/03/2023 sd 31/03/2023 -

Jenis
No Rekam Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah ALAMAT No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Tek Darah TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Medis Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
No BPJS

KOTA Injury of muscle and Pemeriksaan/

4 P36740520 01-03-2023 KUKUH KRISTIAN 367404270598 27-05-1998 24 thn, 9 L Luar SERUA CIPUTAT SERUA TANGERANG 081358565323 - 000173622654 NON PBI 110 70 163 Cm / 60 Kg - - tendon of abdomen, S39.0 BARU Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit Pasien Lama
1.026354 NUGROHO 0011 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 9 lower back and pelvis kesehatan di Poliklinik Umum

KOTA Pemeriksaan/
29 P36740520 01-03-2023 SHOFFIE AKMALA 137501500591 10-05-1991 31 thn, 10 P Dalam REMPOA REMPOA TANGERANG 08116651777 - 000248930304 NON PBI 110 70 163 Cm / 50 Kg - - Senile cataract, H25.9 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026402 LUTFIE 0005 bln, 3 hari Wilayah SELATAN 6 unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

KOMP CEMPAKA KOTA

30 P36740520 02-03-2023 NAOMI NISMARA 367405711215 31-12-2015 7 thn, 2 bln, P Dalam HIJAU E/18 RT CEMPAKA TANGERANG 081584920153 - 000301913932 PBI 120 80 140 Cm / 27 Kg - - Bacterial infection, A49.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.026368 KINASIH BORU TOBING 1002 3 hari Wilayah 007/008 PUTIH SELATAN 4 unspecified Ardianti M Umum
Pasien Lama

P36740520 130208620392 30 thn, 11 Dalam JL. H. ABDUL GANI CEMPAKA KOTA Mengurus 000143201907 dalam baats Pemeriksaan/ Dr Meli Penyakit
38 1.005140 02-03-2023 ERSA MAYORI 0003 22-03-1992 bln, 22 hari P Wilayah NO. 6 KP. BULAK PUTIH TANGERANG - Rumah 9 PBI 110 70 155 Cm / 55 Kg normal - kontrol Low vision, both eyes H54.2 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Ardianti M Umum
SELATAN Tangga kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

P36740520 367405470777 45 thn, 8 Luar JL. WR. CEMPAKA KOTA Mengurus 000217654127 Penyakit
55 1.006773 03-03-2023 YULIYANA 0004 07-07-1977 bln, 10 hari P Wilayah SUPRATMAN PUTIH TANGERANG 085888448572 Rumah 8 PBI 123 70 160 Cm / 65 Kg - - rujukan Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Umum
002/005 CEMPUT SELATAN Tangga
Pasien Lama

KOTA
56 P36740520 03-03-2023 EDO EKA PUTRA 137401020494 02-04-1994 28 thn, 11 L Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 085222204112 - 000107926442 NON PBI 123 70 160 Cm / 64 Kg - - rujukan Urinary calculus, N20.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026425 0001 bln, 12 hari Wilayah 005/006 8 unspecified Umum
SELATAN
Pasien Baru

KOTA Non-insulin-dependent
57 P36740520 03-03-2023 SHOFFIE AKMALA 137501500591 10-05-1991 31 thn, 10 P Dalam REMPOA REMPOA TANGERANG 08116651777 - 000248930304 NON PBI 123 70 156 Cm / 65 Kg - - rujukan diabetes mellitus with E11.7 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026402 LUTFIE 0005 bln, 5 hari Wilayah 6 Umum
SELATAN multiple complications
Pasien Lama

KOTA
60 P36740520 03-03-2023 MUTIA SARI 367405640390 24-03-1990 32 thn, 11 P Luar JL.SUKUN CEMPAKA
TANGERANG - Pelajar/ 000112337336 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - Fracture of lower end S42.4 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.011001 0003 bln, 22 hari Wilayah KP.UTAN PUTIH Mahasiswa 2 of humerus Umum
SELATAN
Pasien Lama

Other benign
KOTA Mengurus
62 P36740520 03-03-2023 RINI SUSANTI 367405460779 06-07-1979 43 thn, 8 P Luar JL. BULAK III GG. CEMPAKA
TANGERANG - Rumah
000105465873 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - neoplasm of D21.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.007198 0006 bln, 11 hari Wilayah KUNIR PUTIH 3 connective and other Umum
SELATAN Tangga soft tissue, unspecified
Pasien Lama

KOTA Mengurus
64 P36740520 03-03-2023 RIZA AMALIA 367405691287 29-12-1987 35 thn, 2 P Dalam JL. PAHLAWAN REMPOA TANGERANG 085882400001 Rumah
000185836797 PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - rujuk Unspecified renal colic N23 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.000787 0004 bln, 13 hari Wilayah NO. 3 9 Umum
SELATAN Tangga
Pasien Lama

JL. WR KOTA Other benign

72 P36740520 03-03-2023 MEGA MILLENIA 367405461099 06-10-1999 23 thn, 5 P Dalam SUPRATMAN KP. CEMPAKA TANGERANG 081362405623 - 000206993817 NON PBI 123 70 156 Cm / 56 Kg - - rujukan neoplasm of D21.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026422 0004 bln, 4 hari Wilayah UTAN 002/009 PUTIH SELATAN 9 connective and other Umum
CEMPAKA PUTIH soft tissue, unspecified
Pasien Baru

KOTA Mengurus
73 P36740520 03-03-2023 ATIKA DEWI 367405651279 25-12-1979 43 thn, 2 P Dalam JL. MASJID KP. CEMPAKA TANGERANG - Rumah 000243727776 PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - Other specified M19.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.012030 0003 bln, 19 hari Wilayah UTAN PUTIH SELATAN Tangga 9 arthrosis Umum
Pasien Lama

KOTA
77 P36740520 04-03-2023 UKASYAH ALSHEIRAZ 367405050117 05-01-2017 6 thn, 1 bln, L Dalam JL. SOLO KP. UTAN CEMPAKA TANGERANG 083871852860 Belum/Tidak 000221224209 PBI 120 70 134 Cm / 45 Kg - - Tinnitus H93.1 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.000478 PUTRA 0001 29 hari Wilayah PUTIH SELATAN Bekerja 6 Umum
Pasien Lama

KOTA Other and unspecified

78 P36740520 04-03-2023 DARWITO 330117110993 11-02-1993 30 thn, 0 L Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 085715343512 - 000262130253 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - right bundle-branch I45.1 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026440 0001 bln, 28 hari Wilayah 004/003 SELATAN 6 block Umum
Pasien Baru

Sequelae of respiratory
79 P36740520 04-03-2023 YANISSHALEH 352907040986 04-09-1986 36 thn, 6 L Luar Kota DUSUN DARUSA ELLAK LAOK SUMENEP - Wiraswasta 000140399912 NON PBI 123 80 150 Cm / 65 Kg - - and unspecified B90.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.018610 0002 bln, 10 hari BARAT 2 tuberculosis Umum
Pasien Lama
Other benign
neoplasm of
81 P36740520 04-03-2023 YULIANTO ARYO 332203060791 06-07-1991 31 thn, 8 L Luar Kota REMPOA RT BAKALREJO SEMARANG 0818603602 - 000235847239 NON PBI 120 80 160 Cm / 56 Kg - - connective and other D21.0 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026348 SALOKO 0003 bln, 9 hari 002/009 7 soft tissue of head, Umum
face and neck Pasien Lama

KOTA KAKI LUKA

103 P36740520 06-03-2023 DANNIS AL-GHIFFARRY 367405141216 14-12-2016 6 thn, 2 bln, L Dalam JL. IR. H. JUANDA REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000249005021 NON PBI 100 70 131 Cm / 34 Kg - - TERSIRAM Epilepsy, unspecified G40.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.005621 MULYADI 0003 23 hari Wilayah SELATAN Bekerja 5 AIR PANAS Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA HIV disease resulting in

104 P36740520 06-03-2023 MUCH. NARULAH 367405221080 22-10-1980 42 thn, 4 L Dalam JL. H. SIDUP REMPOA TANGERANG 087884277676 Karyawan 000236394998 NON PBI 123 80 145 Cm / 65 Kg - - mycobacterial B20.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.016239 0008 bln, 25 hari Wilayah REMPOA SELATAN Swasta 8 infection Ardianti M Umum
Pasien Lama
Primary respiratory
P36740520 367405160484 38 thn, 11 Dalam KOTA 000163838872 tuberculosis, Dr Meli Penyakit
109 1.026441 06-03-2023 FIRMANSYAH 0008 16-04-1984 bln, 3 hari L Wilayah REMPOA 006/003 REMPOA TANGERANG 08992470984 - 1 NON PBI 120 80 170 Cm / 67 Kg - - confirmed A15.7 LAMA - () () Rujuk Lanjut Ardianti M Umum
SELATAN bacteriologically and
histologically Pasien Baru

P36740520 367405710794 28 thn, 7 Dalam JL. NURUL HUDA CEMPAKA KOTA Pelajar/ 000236306862 perpanjang Dr Meli Penyakit
112 1.019964 06-03-2023 ANA AULIA HIDAYATI 0001 31-07-1994 bln, 15 hari P Wilayah NO. 41 PUTIH TANGERANG 081398526075 Mahasiswa 9 NON PBI 123 80 154 Cm / 45 Kg - - rujukan Pulpitis K04.0 - - () () Rujuk Lanjut Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

114 P36740520 06-03-2023 SAMSUL ANDRI 367405140577 14-05-1977 45 thn, 10 L Luar Kota PATEN JURANG REJOWINANG KOTA - Sopir 000236317956 PBI 150 90 145 Cm / 55 Kg - - Chronic renal failure, N18.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.001421 0011 bln, 7 hari UN UTARA MAGELANG 6 unspecified Ardianti M Umum
Pasien Lama
REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas CIPUTAT TIMUR Penyakit Umum
Tanggal 01/03/2023 sd 31/03/2023 -

Jenis
No Rekam Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah ALAMAT No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Tek Darah TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Medis Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
No BPJS

KOTA Developmental
117 P36740520 06-03-2023 NABIL FAWZAN 317507180319 18-03-2019 3 thn, 11 L Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA TANGERANG 08118401475 - 000307503596 NON PBI 110 70 134 Cm / 15 Kg - - disorder of speech and F80.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.026450 MASNUR 0009 bln, 24 hari Wilayah RT 002/001 PUTIH SELATAN 2 language, unspecified Ardianti M Umum
Pasien Baru

KOTA
123 P36740520 07-03-2023 ILHAM SYAH 367405270100 27-01-2000 23 thn, 1 L Luar PISANGAN RT PISANGAN TANGERANG 085693384135 - 000245593941 NON PBI 120 80 170 Cm / 69 Kg - - Anxiety disorder, F41.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026456 0001 bln, 15 hari Wilayah 005/004 SELATAN 6 unspecified Umum
Pasien Baru

KOTA Acute tonsillitis due to

129 P36740520 07-03-2023 JEREMY RAPHAEL 367405020712 02-07-2012 10 thn, 8 L Dalam JL. WIJAYA REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000236298307 PBI 110 80 134 Cm / 34 Kg - - other specified J03.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.014264 RUMONO 0007 bln, 10 hari Wilayah KUSUMA I NO 22 SELATAN Bekerja 4 organisms Umum
Pasien Lama

P36740520 367405270480 42 thn, 10 Dalam CEMPAKA KOTA Karyawan 000236308486 Sequelae of respiratory Penyakit
130 1.000757 07-03-2023 MUHAMMAD TOHIRIN 0001 27-04-1980 bln, 24 hari L Wilayah JL. SOLO KP. UTAN PUTIH TANGERANG - Swasta 4 PBI 120 80 154 Cm / 80 Kg - - and unspecified B90.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Umum
SELATAN tuberculosis
Pasien Lama
Chronic obstructive
P36740520 367405170899 23 thn, 6 Dalam KOMP. KIWAL KOTA Pelajar/ 000120527408 pulmonary disease Penyakit
131 1.016810 07-03-2023 DWI RIZKI MAHARDIKA 0001 17-08-1999 bln, 28 hari L Wilayah MABAD NO. 94 REMPOA TANGERANG - Mahasiswa 2 NON PBI 123 80 154 Cm / 45 Kg - - with acute J44.1 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Umum
SELATAN exacerbation,
unspecified Pasien Lama

KOTA
138 P36740520 07-03-2023 RIVALS DWI ANANTA 367405101297 10-12-1997 25 thn, 3 L Dalam KP. SETU REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000236371333 PBI 123 90 156 Cm / 56 Kg - - Omsk haemorrhagic A98.1 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.005331 SYAHPUTRA 0003 bln, 3 hari Wilayah Mahasiswa 4 fever Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA Non-insulin-dependent
141 P36740520 07-03-2023 SUSANTO 367405080283 08-02-1983 40 thn, 1 L Luar REMPOA RT 003 CIREUNDEU TANGERANG 083897494418 - 000209626452 NON PBI 123 70 156 Cm / 56 Kg - - diabetes mellitus with E11.7 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.024164 0002 bln, 7 hari Wilayah RW 001 9 Umum
SELATAN multiple complications
Pasien Lama

KOTA Developmental
146 P36740520 08-03-2023 SYAH ALI RACHMAT 367405220316 22-03-2016 6 thn, 11 L Luar KPAD 124 / L - REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000204865694 NON PBI 90 60 123 Cm / 25 Kg - - disorder of speech and F80.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.007862 BARLIAN 1002 bln, 22 hari Wilayah 158 Bekerja 8 Umum
SELATAN language, unspecified
Pasien Lama

KOTA
157 P36740520 08-03-2023 MUHAMMAD ABDUL 320917171292 17-12-1992 30 thn, 2 L Luar JL. KOMPAS GG. CEMPAKA
TANGERANG - Karyawan 000100742321 PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - Anal fistula K60.3 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.011685 NASHOR 0004 bln, 28 hari Wilayah KEMBANG PUTIH Swasta 2 Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA
158 P36740520 08-03-2023 DINI GANDINI 317507630683 23-06-1983 39 thn, 8 P Luar JL. SANDRATEK I REMPOA TANGERANG - Karyawan 000164016872 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - Kidney transplant Z94.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.010997 PURBANINGRUM 0008 bln, 28 hari Wilayah REMPOA Swasta 8 status Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA
164 P36740520 08-03-2023 AGUNG WAHYUJATI AJI 317510270383 27-03-1983 39 thn, 11 L Dalam REMPOA 004/011 REMPOA TANGERANG 08121314561 Karyawan 000184790134 NON PBI 120 80 170 Cm / 80 Kg - - Congestive heart I50.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.005251 T 0014 bln, 26 hari Wilayah SELATAN Swasta 1 failure Umum
Pasien Lama

KOTA
168 P36740520 08-03-2023 GEA SAFIRA 367405660815 26-08-2015 7 thn, 6 bln, P Dalam - CEMPAKA TANGERANG - - 000319880920 PBI 120 80 150 Cm / 30 Kg - - Conductive hearing H90.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.013362 1006 16 hari Wilayah PUTIH SELATAN 4 loss, bilateral Umum
Pasien Lama
Vaginitis, vulvitis and
KOTA vulvovaginitis in
169 P36740520 08-03-2023 INDAH SUNARI PUTRI 367405410898 01-08-1998 24 thn, 7 P Dalam JL PAHLAWAN REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000236394833 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - infectious and parasitic N77.1 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.020053 0003 bln, 15 hari Wilayah REMPOA SELATAN Mahasiswa 5 diseases classified Umum
elsewhere Pasien Lama

KOTA
174 P36740520 09-03-2023 RIZKY OKTA 367405191003 19-10-2003 19 thn, 4 L Dalam JL. PAHLAWAN CEMPAKA TANGERANG - Pelajar/ 000190633945 NON PBI 123 123 123 Cm / 123 Kg - - Other specified forms G25.2 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi Penyakit
1.017759 DERMAWAN 0004 bln, 26 hari Wilayah NO. 20 PUTIH SELATAN Mahasiswa 4 of tremor Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Pemeriksaan/
180 P36740520 09-03-2023 ASMANAH 367405431180 03-11-1980 42 thn, 4 P Luar KP. UTAN GG. CEMPAKA TANGERANG 081295557793 Karyawan 000105465667 NON PBI 110 7 167 Cm / 56 Kg dalam batas - kontrol Congestive heart I50.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.008779 0002 bln, 16 hari Wilayah MUSHOLLA PUTIH SELATAN Swasta 4 normal failure kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

JL. WR. KOTA

191 P36740520 09-03-2023 SOFIAH 367405490677 09-06-1977 45 thn, 9 P Dalam SUPRATMAN KP. CEMPAKA TANGERANG 085242256472 Karyawan 000148472598 NON PBI 120 80 150 Cm / 55 Kg - - Congestive heart I50.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi Penyakit
1.020036 0012 bln, 14 hari Wilayah UTAN NO. 29 PUTIH SELATAN Swasta 3 failure Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Other specified

196 P36740520 10-03-2023 SRI SUMIATI 367405681278 28-12-1978 44 thn, 2 P Dalam JL. FLAMBOYAN REMPOA TANGERANG - Guru 000213887511 PBI 110 7 156 Cm / 56 Kg - - disorders of urinary N39.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.014340 0001 bln, 23 hari Wilayah RAYA NO. 8 SELATAN 9 system Umum
Pasien Lama

KOTA Non-insulin-dependent Pemeriksaan/

197 P36740520 10-03-2023 DWI ESTI SETYOWATI 367406441084 04-10-1984 38 thn, 5 P Dalam REMPOA RT 001 REMPOA TANGERANG 085771617608 - 000247259479 PBI 110 7 156 Cm / 56 Kg - - diabetes mellitus with E11.7 BARU Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.023264 0019 bln, 16 hari Wilayah RW 005 SELATAN 4 multiple complications kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

P36740520 367405260505 17 thn, 9 Dalam JL. SWADAYA KOTA Pelajar/ 000148467510 dalam batas Pemeriksaan/ dr. Dewi Penyakit
232 1.003330 11-03-2023 AIGA MULIA SUKMA 0001 26-05-2005 bln, 23 hari L Wilayah REMPOA REMPOA TANGERANG 081381577826 Mahasiswa 9 NON PBI 110 70 154 Cm / 50 Kg normal - kontrol Keloid scar L91.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Liputadika Umum
SELATAN kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

Other benign
P36740520 367405501080 44 thn, 10 Dalam REMPOA RT KOTA 000250783001 neoplasm of Penyakit
235 1.026532 13-03-2023 SAYEM 0005 07-05-1978 bln, 21 hari P Wilayah 007/002 REMPOA TANGERANG 082130112787 - 8 PBI 123 70 156 Cm / 60 Kg - - connective and other D21.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Umum
SELATAN soft tissue, unspecified
Pasien Baru

KOTA Other acute upper

238 P36740520 13-03-2023 ARFA HAKIM 367405190210 19-02-2010 13 thn, 0 L Dalam - REMPOA TANGERANG 08569872693 - 000146988547 PBI 90 60 123 Cm / 23 Kg - - respiratory infections J06.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.004405 0002 bln, 25 hari Wilayah 7 Umum
SELATAN of multiple sites
Pasien Lama
REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas CIPUTAT TIMUR Penyakit Umum
Tanggal 01/03/2023 sd 31/03/2023 -

Jenis
No Rekam Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah ALAMAT No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Tek Darah TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Medis Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
No BPJS

KOTA
244 P36740520 13-03-2023 NOVA RISKANAH 367405451179 05-11-1979 43 thn, 4 P Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 08128024015 - 000214392356 NON PBI 123 70 160 Cm / 60 Kg - - Low vision, both eyes H54.2 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.026534 0005 bln, 19 hari Wilayah 001/002 SELATAN 8 Umum
Pasien Baru

KOTA Other acute upper

257 P36740520 13-03-2023 GEN CHRIST PASARIBU 367405220607 22-06-2007 15 thn, 8 L Dalam JL. IR. H. JUANDA CEMPAKA TANGERANG - Pelajar/ 000144482811 NON PBI 90 70 123 Cm / 23 Kg - - respiratory infections J06.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.004477 0001 bln, 28 hari Wilayah NO. 5 PUTIH SELATAN Mahasiswa 6 of multiple sites Umum
Pasien Lama

KOTA
262 P36740520 13-03-2023 RIBKA 367405620495 22-04-1995 27 thn, 11 P Dalam KOMP. MABAD REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000110798669 NON PBI 123 70 160 Cm / 60 Kg - - Benign neoplasm of D24 - - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.019907 0003 bln, 2 hari Wilayah REMPOA BLK. 124 SELATAN Mahasiswa 2 breast Umum
Pasien Lama

P36740520 367405120982 40 thn, 6 Luar MESS PT. KOTA Karyawan 000224076765 Burn of third degree, Penyakit
270 1.009307 14-03-2023 WIJI SUSILO 0001 12-09-1982 bln, 13 hari L Wilayah SANDRATEX REMPOA TANGERANG - Swasta 3 NON PBI 120 80 154 Cm / 65 Kg - - body region T30.3 BARU - () () Rujuk Lanjut dr febri Umum
SELATAN unspecified
Pasien Lama

P36740520 180118480316 7 thn, 0 bln, Dalam CEMPAKA KOTA Belum/Tidak 000236248939 perpanjang Colostomy and Dr Meli Penyakit
276 1.001608 14-03-2023 TAPASYA FIKA SILVIANI 0002 08-03-2016 7 hari P Wilayah JL. H. ABDUL GANI PUTIH TANGERANG 085211051083 Bekerja 1 NON PBI 90 60 119 Cm / 18 Kg - - rujukan enterostomy K91.4 - - () () Rujuk Lanjut Ardianti M Umum
SELATAN malfunction
Pasien Lama

KOTA
283 P36740520 14-03-2023 RIZKY OKTA 367405191003 19-10-2003 19 thn, 5 L Dalam JL. PAHLAWAN CEMPAKA
TANGERANG - Pelajar/ 000190633945 NON PBI 120 80 160 Cm / 70 Kg - - Generalized anxiety F41.1 LAMA - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.017759 DERMAWAN 0004 bln, 1 hari Wilayah NO. 20 PUTIH Mahasiswa 4 disorder Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA
287 P36740520 14-03-2023 ADE MASFUFAH FIFAH 367405650277 25-02-1977 46 thn, 0 P Dalam CEMPUT RT CEMPAKA
TANGERANG 082112905541 - 000133720271 NON PBI 120 80 156 Cm / 56 Kg - - perpanjang Senile cataract, H25.9 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.023514 0003 bln, 28 hari Wilayah 001/004 PUTIH 8 rujukan unspecified Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA ada benjolan

290 P36740520 14-03-2023 TRI WIJAYANTI 321602430884 08-03-1984 39 thn, 0 P Luar JL. GELAGAH PISANGAN TANGERANG 089526705605 Wiraswasta 000229041450 NON PBI 120 80 156 Cm / 56 Kg - - dipayudara,r Fibroadenosis of breast N60.2 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli Penyakit
1.008791 0005 bln, 15 hari Wilayah 9 Ardianti M Umum
SELATAN ujukan
Pasien Lama

KOTA
291 P36740520 14-03-2023 ROBI ADNAN HAKIM 367405281079 28-10-1979 43 thn, 4 L Luar JL. MASJID KP. CEMPAKA
TANGERANG - Karyawan 000235976810 NON PBI 120 80 160 Cm / 65 Kg - - Paranoid schizophrenia F20.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr febri Penyakit
1.007964 0016 bln, 28 hari Wilayah UTAN PUTIH Swasta 5 Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA Penyakit
298 P36740520 14-03-2023 MOCHAMAD ALDI 367405290391 29-03-1991 31 thn, 11 L Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 089630845992 - 000131010914 NON PBI 120 80 170 Cm / 48 Kg - - perpanjang Abnormal weight loss R63.4 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.022388 RAMADHAN 0003 bln, 28 hari Wilayah 001/002 2 rujukan Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA Penyakit
300 P36740520 15-03-2023 IRSYAD ATALLAH 367405091013 09-10-2013 9 thn, 5 bln, L Luar REMPOA GG. REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000235977485 PBI 123 70 135 Cm / 35 Kg - - Subcorneal pustular L13.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.006164 0002 9 hari Wilayah ANGGUR VI SELATAN Bekerja 5 dermatitis Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
316 P36740520 16-03-2023 SUSANAH HERYANI 367405551185 15-11-1989 33 thn, 4 P Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA TANGERANG 089637454498 - 000128167170 NON PBI 120 80 156 Cm / 56 Kg - - gatal gatal Subcorneal pustular L13.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.020811 0003 bln, 9 hari Wilayah 003/005 PUTIH SELATAN 6 dermatitis Liputadika Umum
Pasien Lama

JL. KOTA
319 P36740520 16-03-2023 FAHMI FATHUR 367405290895 24-08-1995 27 thn, 7 L Dalam PESANGGRAHAN, CEMPAKA TANGERANG 085710129260 - 000250780390 PBI 123 80 167 Cm / 54 Kg - - batuk susp Tuberculosis of other A18.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi Penyakit
1.026560 RAHMAN 0003 bln, 1 hari Wilayah CEMPAKA PUTIH PUTIH SELATAN 7 tb specified organs Liputadika Umum
004/004
Pasien Baru

KOTA Other acute upper Penyakit

320 P36740520 16-03-2023 ABIZAR NIZAM AL- 367405301113 30-11-2013 9 thn, 3 bln, L Luar JL. FLAMBOYAN REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000236125137 PBI 90 60 123 Cm / 25 Kg - - batuk respiratory infections J06.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.006019 FURQON 0002 18 hari Wilayah UJUNG SELATAN Bekerja 3 of multiple sites Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
321 P36740520 16-03-2023 KENDRA YUDHA 367405300515 30-05-2015 7 thn, 9 bln, L Dalam JL. PEPAYA KP. CEMPAKA TANGERANG 089637454498 Belum/Tidak 000221367327 NON PBI 90 60 125 Cm / 34 Kg - - gatal Subcorneal pustular L13.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.019969 PRATAMA 1001 22 hari Wilayah UTAN PUTIH SELATAN Bekerja 6 gatal,rujukan dermatitis Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
325 P36740520 16-03-2023 FADILAH 367405540992 14-09-1992 30 thn, 6 P Dalam KP. SETU REMPOA REMPOA TANGERANG - Karyawan 000147408566 NON PBI 123 80 156 Cm / 45 Kg - - susah Sleep disorder, G47.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.017958 0007 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Swasta 5 tidur,rujukan unspecified Liputadika Umum
Pasien Lama
gatal pd
KOTA daerah Penyakit
329 P36740520 16-03-2023 NATASYA 367405660597 26-05-1998 24 thn, 10 P Dalam - CEMPAKA TANGERANG - - 000082015379 NON PBI 123 80 156 Cm / 56 Kg - - bokong,mer Subcorneal pustular L13.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.017656 0001 bln, 0 hari Wilayah PUTIH SELATAN 8 ambat dermatitis Liputadika Umum
berulang Pasien Lama

KOTA Penyakit
340 P36740520 16-03-2023 SUSANTO 367106270689 27-06-1989 33 thn, 9 L Dalam JL PEPAYA KP CEMPAKA TANGERANG 087932015420 - 000221367307 NON PBI 120 80 167 Cm / 67 Kg - - gatal gatal Subcorneal pustular L13.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.023386 0002 bln, 0 hari Wilayah UTAN PUTIH SELATAN 4 dermatitis Liputadika Umum
Pasien Lama

P36740520 367405420909 13 thn, 6 Luar KP GINTUNG NO KOTA 000126867252 dr. Dewi Penyakit
344 1.022285 17-03-2023 KANAYA RAMADHANI 0008 02-09-2009 bln, 19 hari P Wilayah 62 CIREUNDEU TANGERANG 081808198934 - 3 NON PBI 110 70 134 Cm / 31 Kg - - Low vision, both eyes H54.2 - - () () Rujuk Lanjut Liputadika
SELATAN Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
P36740520 MUHAMMAD ABDUL 320917171292 30 thn, 3 Luar JL. KOMPAS GG. CEMPAKA KOTA Karyawan 000100742321 diabetes mellitus with dr. Dewi Penyakit
354 1.011685 17-03-2023 NASHOR 0004 17-12-1992 bln, 7 hari L Wilayah KEMBANG PUTIH TANGERANG - Swasta 2 PBI 140 80 156 Cm / 60 Kg - - neurological E11.4 - - () () Rujuk Lanjut Liputadika
SELATAN Umum
complications
Pasien Lama

KOTA Mengurus Penyakit

356 P36740520 17-03-2023 FITRI LUSIANA 367405680100 28-02-2000 23 thn, 0 P Luar REMPOA REMPOA TANGERANG - Rumah
000105465989 NON PBI 110 80 156 Cm / 57 Kg - - Enlarged lymph nodes, R59.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.007300 0011 bln, 23 hari Wilayah 2 unspecified Liputadika Umum
SELATAN Tangga
Pasien Lama
REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas CIPUTAT TIMUR Penyakit Umum
Tanggal 01/03/2023 sd 31/03/2023 -

Jenis
No Rekam Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah ALAMAT No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Tek Darah TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Medis Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
No BPJS
Chronic obstructive
KOTA Mengurus pulmonary disease Penyakit
362 P36740520 17-03-2023 KARTINI 367405650479 25-04-1979 43 thn, 11 P Dalam JL. BULAK RAYA CEMPAKA TANGERANG - Rumah 000163051679 NON PBI 110 80 156 Cm / 56 Kg - - with acute J44.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.020356 0005 bln, 7 hari Wilayah NO. 87 PUTIH SELATAN Tangga 2 exacerbation, Liputadika Umum
unspecified Pasien Lama

KOTA Penyakit
371 P36740520 17-03-2023 AMIN SATRIA WAHYU 367405130890 13-08-1990 32 thn, 7 L Dalam REMPOA 007/002 REMPOA TANGERANG 0816917565 - 000003848799 NON PBI 120 80 160 Cm / 112 Kg - - Chronic renal failure, N18.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.020957 KIRANA 0003 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 3 unspecified Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
373 P36740520 17-03-2023 HUMAM MAULANA 367405180394 18-03-1994 29 thn, 0 L Dalam JL. PAHLAWAN REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000236306494 PBI 110 80 158 Cm / 56 Kg - - Acne keloid L73.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.015366 0003 bln, 6 hari Wilayah REMPOA SELATAN Mahasiswa 1 Liputadika Umum
Pasien Lama

P36740520 367405590881 41 thn, 7 Dalam JL. PEPAYA II NO. CEMPAKA KOTA 000209536207 dr. Dewi Penyakit
379 1.019512 17-03-2023 YOPI TESSA AGUSTINA 0001 19-08-1981 bln, 10 hari P Wilayah 31 KP. UTAN PUTIH TANGERANG - Wiraswasta 7 NON PBI 110 80 156 Cm / 54 Kg - - Low vision, both eyes H54.2 - - () () Rujuk Lanjut Liputadika
SELATAN Umum
Pasien Lama

P36740520 320524591205 17 thn, 3 Dalam REMPOA RT 008 KOTA 000237727099 dalam batas Acute appendicitis, Pemeriksaan/ Penyakit
386 1.024382 18-03-2023 SALSABILA 0001 19-12-2005 bln, 3 hari P Wilayah RW 002 REMPOA TANGERANG 089616302741 - 1 PBI 120 80 154 Cm / 50 Kg normal - kontrol unspecified K35.9 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri
SELATAN kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

KOTA Pemeriksaan/ Penyakit

388 P36740520 18-03-2023 HERLIYANTI 360117060899 21-05-2000 22 thn, 10 P Dalam - REMPOA TANGERANG - - 000328092412 PBI 110 80 154 Cm / 50 Kg dalam batas - kontrol Tuberculosis of bones A18.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut dr febri
1.004199 0001 bln, 6 hari Wilayah 4 normal and joints Umum
SELATAN kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

Hypertensive heart
KOTA Penyakit
393 P36740520 18-03-2023 NINING SRI RAHAYU 350912460677 06-06-1977 45 thn, 9 P Dalam - CEMPAKA
TANGERANG - - 000251621251 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - rujukan disease without I11.9 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.021492 0006 bln, 26 hari Wilayah PUTIH 7 (congestive) heart Umum
SELATAN failure
Pasien Lama

TROMBOSIT Penyakit
398 P36740520 20-03-2023 WIJI MINANTO 350110040395 25-11-1995 27 thn, 4 L Luar Kota DSN. NGAGIK NGUMBUL PACITAN - Karyawan 000236005530 NON PBI 120 80 156 Cm / 56 Kg - - MENURUN,R
Thrombocytopenia, D69.6 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.005149 0008 bln, 2 hari Swasta 6 unspecified Liputadika Umum
UJUKAN
Pasien Lama

KOTA Penyakit
410 P36740520 20-03-2023 HUSAIN RIDWAN ALI 367405160800 16-08-2000 22 thn, 7 L Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA
TANGERANG 082249088935 - 000236131233 NON PBI 120 80 167 Cm / 54 Kg - - PERPANJAN Tuberculosis of bones A18.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.026612 MUSTHOFA 0006 bln, 11 hari Wilayah 002/008 PUTIH 6 G RUJUKAN and joints Liputadika Umum
SELATAN
Pasien Baru

KOTA RW DM Insulin-dependent Penyakit

419 P36740520 20-03-2023 RINI 367405421185 02-11-1985 37 thn, 4 P Dalam JL. PDK ANGGREK REMPOA TANGERANG - Karyawan 000081866071 NON PBI 123 80 156 Cm / 56 Kg - - PAKAI diabetes mellitus E10.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.005123 0004 bln, 27 hari Wilayah REMPOA Swasta 1 Liputadika Umum
SELATAN INSULIN without complications
Pasien Lama

KOTA post Penyakit

426 P36740520 21-03-2023 WIJI SUSILO 367405120982 12-09-1982 40 thn, 6 L Luar MESS PT. REMPOA TANGERANG - Karyawan 000224076765 NON PBI 120 80 167 Cm / 67 Kg - - debridement Other specified surgical Z48.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.009307 0001 bln, 20 hari Wilayah SANDRATEX SELATAN Swasta 3 ,rujukan follow-up care Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
427 P36740520 21-03-2023 INTAN PRASETYOWATI 367405501080 10-10-1980 42 thn, 5 P Dalam REMPOA 001/010 REMPOA TANGERANG 081287861625 - 000236266337 PBI 123 80 156 Cm / 56 Kg - - BENJOLAN Benign neoplasm of D24 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.021823 0009 bln, 22 hari Wilayah SELATAN 2 DI PD breast Umum
Pasien Lama

KOTA BAK Penyakit

428 P36740520 21-03-2023 MUHAMMAD IMAM 367405201094 20-10-1994 28 thn, 5 L Luar JL. KOMPAS CEMPAKA TANGERANG - Karyawan 000235443300 NON PBI 120 80 167 Cm / 56 Kg - - Berdarah,ny Calculus of kidney N20.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.010938 FADLA 0001 bln, 9 hari Wilayah PUTIH SELATAN Swasta 6 eri pinggang Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Other acute upper Penyakit

445 P36740520 21-03-2023 ALFAJRI RIDWAN 367405150606 15-06-2006 16 thn, 9 L Dalam JL H ILYAS REMPOA TANGERANG 081247787682 - 000142833052 NON PBI 123 80 156 Cm / 45 Kg - - perpanjang respiratory infections J06.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.022483 LASENDA 0005 bln, 13 hari Wilayah SELATAN 1 rujukan of multiple sites Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
450 P36740520 24-03-2023 IIF HUSNAENI CHOLIL 367405010679 01-06-1979 43 thn, 10 L Luar JL.ARIA PUTRA KEDAUNG TANGERANG - Wiraswasta 000236394761 NON PBI 123 70 156 Cm / 60 Kg - - Acute haemorrhagic K29.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.016435 0008 bln, 7 hari Wilayah SELATAN 5 gastritis Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
452 P36740520 24-03-2023 SHERLI OKTAVIANI 367405601099 20-10-1999 23 thn, 5 P Dalam REMPOA 003/001 REMPOA TANGERANG 087802297728 - 000171967568 NON PBI 123 70 145 Cm / 56 Kg - - Thyrotoxicosis, E05.9 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.022480 0013 bln, 11 hari Wilayah SELATAN 5 unspecified Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
456 P36740520 24-03-2023 ALI CHANAFI 367405140590 14-05-1990 32 thn, 10 L Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA TANGERANG 082114785514 - 000170262035 NON PBI 123 70 156 Cm / 56 Kg - - Special epileptic G40.5 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.023452 0004 bln, 22 hari Wilayah RT 004/002 PUTIH SELATAN 8 syndromes Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA ADM. Penyakit

457 P36740520 24-03-2023 NIKITA PUTERI NANDY 317406410303 01-03-2003 20 thn, 0 P Luar Kota JL CIPETE DALAM CIPETE JAKARTA - Pelajar/ 000173008483 NON PBI 123 70 156 Cm / 56 Kg - - Benign neoplasm of D36.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.019474 0003 bln, 28 hari I/11 SELATAN SELATAN Mahasiswa 7 lymph nodes Ardianti M Umum
Pasien Lama

P36740520 367405050181 42 thn, 2 Dalam KOTA Karyawan 000115380729 Other and unspecified Dr Meli Penyakit
462 1.014039 24-03-2023 RISTANTO 0007 05-01-1981 bln, 28 hari L Wilayah GG. LANGGAR REMPOA TANGERANG - Swasta 9 NON PBI 123 70 160 Cm / 60 Kg - - hydronephrosis N13.3 - - () () Rujuk Lanjut Ardianti M
SELATAN Umum
Pasien Lama

P36740520 FERENC JANOS 367405141103 19 thn, 4 Luar JL. MABAD KOTA Pelajar/ 000236113855 Constitutional aplastic Dr Meli Penyakit
471 1.010561 24-03-2023 SUPARMADI 0003 14-11-2003 bln, 15 hari L Wilayah BAWAH III REMPOA TANGERANG - Mahasiswa 7 NON PBI 123 70 156 Cm / 56 Kg - - anaemia D61.0 - - () () Rujuk Lanjut Ardianti M
SELATAN Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
474 P36740520 24-03-2023 ANNISA NUR AZIZAH 367405470916 07-09-2016 6 thn, 6 bln, P Dalam JL. H. USMAN REMPOA TANGERANG - Belum/Tidak 000208366871 PBI 90 60 123 Cm / 23 Kg - - rujukan Speech therapy Z50.5 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.004600 SEPTYANA 0002 19 hari Wilayah REMPOA Bekerja 5 Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama
REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas CIPUTAT TIMUR Penyakit Umum
Tanggal 01/03/2023 sd 31/03/2023 -

Jenis
No Rekam Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah ALAMAT No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Tek Darah TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Medis Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
No BPJS

KOTA Penyakit
475 P36740520 24-03-2023 MUHAMMAD 367405041219 04-12-2019 3 thn, 3 bln, L Dalam REMPOA 003/009 REMPOA TANGERANG 089515460802 - 000291015245 PBI 90 60 123 Cm / 18 Kg - - Specific speech F80.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.012343 SULAIMAN ARIEF 0001 21 hari Wilayah SELATAN 2 articulation disorder Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
478 P36740520 25-03-2023 INAYATUL AZQIA 367405641004 24-10-2003 19 thn, 5 P Dalam JL. KUNINGAN CEMPAKA TANGERANG - Pelajar/ 000128579141 NON PBI 110 80 154 Cm / 60 Kg - - Conductive hearing H90.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.001436 0005 bln, 7 hari Wilayah GINTUNG PUTIH SELATAN Mahasiswa 2 loss, bilateral Liputadika Umum
Pasien Lama

KOTA Chlamydial infection of Penyakit

480 P36740520 25-03-2023 TIO ARDIANSYAH 367405100506 10-05-2006 16 thn, 10 L Dalam JL. H. ILYAS NO. REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000236317811 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - genitourinary tract, A56.2 - - () () Rujuk Lanjut dr. Dewi
1.002699 0007 bln, 23 hari Wilayah 22 - REMPOA SELATAN Mahasiswa 5 unspecified Liputadika Umum
Pasien Lama

P36740520 367403430178 45 thn, 3 Luar PONDOK KOTA 000165220414 dalam batas Malignant neoplasm of Pemeriksaan/ Dr Meli Penyakit
495 1.016474 27-03-2023 WYLLIS WULANSARI 0012 03-01-1978 bln, 4 hari P Wilayah KEBON KOPI BETUNG TANGERANG - Wiraswasta 7 NON PBI 123 123 123 Cm / 123 Kg normal - kontrol nasopharynx, C11.9 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Ardianti M
SELATAN unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Chronic obstructive
P36740520 320524591205 17 thn, 3 Dalam REMPOA RT 008 KOTA 000237727099 dalam batas pulmonary disease Pemeriksaan/ Dr Meli Penyakit
503 1.024382 27-03-2023 SALSABILA 0001 19-12-2005 bln, 12 hari P Wilayah RW 002 REMPOA TANGERANG 089616302741 - 1 PBI 110 70 154 Cm / 50 Kg normal - kontrol with acute lower J44.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Ardianti M
SELATAN kesehatan di Poliklinik Umum
respiratory infection
Pasien Lama

Bilateral inguinal
KOTA Pemeriksaan/ Penyakit
514 P36740520 27-03-2023 MUHAMMAD FACHRIE 367405141000 14-10-2000 22 thn, 5 L Dalam KP. SETU REMPOA TANGERANG 085880324629
Pelajar/ 000233950572 PBI 110 70 171 Cm / 50 Kg dalam batas - kontrol hernia, with K40.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.019122 0009 bln, 19 hari Wilayah Mahasiswa 9 normal obstruction, without Ardianti M Umum
SELATAN gangrene kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

KOTA Penyakit
522 P36740520 28-03-2023 NABILAH ZAIDA 317405700112 30-01-2012 11 thn, 2 L Dalam REMPOA 001/003 REMPOA TANGERANG 085716470216 - 000203595386 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - rujuk Foreign body in ear T16 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.025436 ZAHRAH 1006 bln, 0 hari Wilayah 5 Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA Penyakit
527 P36740520 28-03-2023 M.BASIR AL GHIFAR 330110150679 15-06-1979 43 thn, 9 L Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA
TANGERANG 081906153501 - 000319880693 PBI 110 80 156 Cm / 56 Kg - - Calculus in bladder N21.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.025391 0008 bln, 27 hari Wilayah 002/008 PUTIH 2 Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

KOTA Penyakit
528 P36740520 28-03-2023 SITA PARILLA 367405680592 28-05-1992 30 thn, 10 P Dalam JL. KECAPI NO.17 REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000236309927 NON PBI 110 70 156 Cm / 54 Kg - - Acute haemorrhagic K29.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.012462 0009 bln, 11 hari Wilayah Mahasiswa 5 gastritis Ardianti M Umum
SELATAN
Pasien Lama

JL. WR. KOTA Penyakit

537 P36740520 28-03-2023 SOFIAH 367405490677 09-06-1977 45 thn, 10 P Dalam
SUPRATMAN KP.
CEMPAKA
TANGERANG 085242256472
Karyawan 000148472598 NON PBI 120 70 156 Cm / 54 Kg - - End-stage renal disease N18.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.020036 0012 bln, 3 hari Wilayah PUTIH Swasta 3 Ardianti M Umum
UTAN NO. 29 SELATAN
Pasien Lama

JL. KOMPAS, KOTA Penyakit

538 P36740520 28-03-2023 TATA KELA PUTRI 317105651109 25-11-2009 13 thn, 4 P Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA TANGERANG 081386924193 - 000184838677 PBI 110 70 145 Cm / 40 Kg - - Nonscarring hair loss, L65.9 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.026521 1002 bln, 6 hari Wilayah 005/008 PUTIH SELATAN 7 unspecified Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
540 P36740520 28-03-2023 NORA DAMAR RAHAYU 367405640398 24-03-1998 25 thn, 0 P Luar KOMP. MABAD REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000020817481 NON PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - rujuk Cervicalgia, cervical M54.22 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.007220 0001 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 4 region Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
541 P36740520 28-03-2023 MUHAMMAD ZIDAN 367405191210 19-12-2010 12 thn, 3 L Dalam JL. SANDRATEX I REMPOA TANGERANG - Pelajar/ 000144226189 NON PBI 110 70 156 Cm / 56 Kg - - Localized hyperhidrosis R61.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.015374 KHADAFI 0001 bln, 12 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 1 Ardianti M Umum
Pasien Lama

KOTA Penyakit
542 P36740520 28-03-2023 DINA RACHMAWATI 367405420594 02-05-1994 28 thn, 11 P Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 081381424247 - 000236371353 NON PBI 120 70 154 Cm / 70 Kg - - Maternal care for fetal O36.9 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.022799 0007 bln, 7 hari Wilayah 004/07 SELATAN 6 problem, unspecified Ardianti M Umum
Pasien Lama
Other benign
KOTA neoplasm of Penyakit
545 P36740520 28-03-2023 MUHAMMAD RAKA 367405030308 03-03-2008 15 thn, 0 L Dalam REMPOA RT REMPOA TANGERANG 081211915142 - 000236112951 PBI 110 70 160 Cm / 56 Kg - - connective and other D21.0 - - () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.026681 HERDIANSYAH 0006 bln, 28 hari Wilayah 006/001 SELATAN 3 soft tissue of head, Ardianti M Umum
face and neck Pasien Baru

KOTA Penyakit
567 P36740520 29-03-2023 TEJAJATI TRI SUSILO 367405281280 28-12-1980 42 thn, 3 L Dalam CEMPAKA PUTIH CEMPAKA TANGERANG 08118182001 - 000328031316 PBI 120 80 160 Cm / 60 Kg - - rujuk Other schizophrenia F20.8 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.025387 0005 bln, 11 hari Wilayah 001/009 PUTIH SELATAN 9 Umum
Pasien Lama

KOTA Severe depressive Penyakit

573 P36740520 29-03-2023 AFRA AISYAVARA PUTRI 367405580207 18-02-2007 16 thn, 1 P Luar JL. SEMANGGI II CEMPAKA TANGERANG - Pelajar/ 000236310752 NON PBI 90 60 145 Cm / 50 Kg - - episode with psychotic F32.3 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.009005 DUARTE 0004 bln, 13 hari Wilayah PUTIH SELATAN Mahasiswa 2 symptoms Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
584 P36740520 30-03-2023 FERIA ZEBUA 120404490383 16-12-1978 44 thn, 3 P Luar Kota SOROMA'ASI FULOLO NIAS UTARA - Petani/ 000214533724 NON PBI 90 60 167 Cm / 55 Kg dalam batas - kontrol Disorder of thyroid, E07.9 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Dr Meli
1.008052 0003 bln, 25 hari Pekebun 4 normal unspecified kesehatan di Poliklinik Ardianti M Umum
Pasien Lama

Chronic obstructive
P36740520 DANANG SETYAGUNG 367405210878 44 thn, 7 Luar KP. GUNUNG KOTA Karyawan 000162489897 dalam batas pulmonary disease Pemeriksaan/ Dr Meli Penyakit
592 1.020552 30-03-2023 BINTORO 0003 21-08-1978 bln, 22 hari L Wilayah UTARA CIREUNDEU TANGERANG - Swasta 9 NON PBI 120 80 167 Cm / 45 Kg normal - kontrol with acute lower J44.0 LAMA Konsultasi tenaga () () Rujuk Lanjut Ardianti M
SELATAN kesehatan di Poliklinik Umum
respiratory infection
Pasien Lama

P36740520 367405060386 37 thn, 1 Dalam JL. PAHLAWAN KOTA Karyawan 000213774063 HIV disease resulting in Penyakit
596 1.017822 31-03-2023 SAMSUL BAHRI 0004 06-03-1986 bln, 4 hari L Wilayah GG. SWADAYA REMPOA TANGERANG - Swasta 6 NON PBI 123 70 160 Cm / 56 Kg - - rujukan mycobacterial B20.0 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
SELATAN infection Umum
Pasien Lama
Chronic obstructive
KOTA pulmonary disease Penyakit
607 P36740520 31-03-2023 JUMARYAM CAHYA 367405661279 26-12-1979 43 thn, 3 P Luar JL MENJANGAN III PONDOK
TANGERANG 081283090645 - 000172873813 PBI 123 70 156 Cm / 55 Kg - - with acute J44.1 - - () () Rujuk Lanjut dr febri
1.023968 NURANI 0004 bln, 16 hari Wilayah RANJI 4 Umum
SELATAN exacerbation,
unspecified Pasien Lama