REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS

Puskesmas SAWAH BARU SEMUA UNIT PELAYANAN

Tanggal 04/07/2023 sd 04/07/2023 JKN-BPJS

ALAMAT Jenis Tek Darah

No NoMedis
Rekam Kasus B/L Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah No. Telp Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar TB / BB Cat. Fisik Cat. Dokter Anamnesa Diagnosis Kode ICD X Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

muntah 3x,
P36740420 367404541097 25 thn, 8 Dalam JL. CENDRAWASIH KOTA 000004116995 mules Other and unspecified NISMA CUT Penyakit
1 5.014682 04-07-2023 EKA NUR HIDAYATI 0005 14-10-1997 bln, 29 hari P Wilayah V NO.93 RT SAWAH BARU TANGERANG 081286073985 - 8 NON PBI 100 70 147 Cm / 52 Kg - - (+),mencret abdominal pain R10.4 BARU - () () Berobat Jalan UBIT Umum Pasien Lama
002/003 SELATAN (-), busui 9
bln

KIA /
P36740420 04-07-2023 317301460682 06-06-1982 41 thn, 1 KOTA ADM. BIDAN
2 NENGSIH P Luar Kota JL.KAPUK KEBON KAPUK JAKARTA 085883445382 Karyawan 000163190058 NON PBI 120 80 156 Cm / 85 Kg - - Supervision of normal Z34.0 BARU - () () Berobat Jalan SAWAH Kesehatan Pasien Lama
5.011087 0020 bln, 8 hari JAHE NO.92 BARAT Swasta 6 first pregnancy BARU Ibu dan
Anak

KOTA nyeri ulu Gastro-oesophageal

3 P36740420 04-07-2023 AKWAD IHWAL 367404140889 14-08-1989 33 thn, 11 L Dalam KP. SERUA RT SAWAH BARU TANGERANG 085218490311 - 000221810615 PBI 100 60 156 Cm / 47 Kg - - hati mual reflux disease without K21.9 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit Pasien Lama
5.015498 0002 bln, 2 hari Wilayah 007/002 8 pusing Sabilla Umum
SELATAN lemas oesophagitis

KOTA Pegawai nyeri ulu Gastro-oesophageal

P36740420 367404100253 70 thn, 5 Dalam JL CENDRAWASIH 000249200181 hati lemas dr Balqis Penyakit
4 5.004539 04-07-2023 DJANURI 0001 10-02-1953 bln, 11 hari L Wilayah IV SAWAH BARU TANGERANG 085286984752 Negeri Sipil 9 NON PBI 130 70 158 Cm / 62 Kg - - meriang bab refluxoesophagitis
disease without K21.9 BARU - () () Berobat Jalan Sabilla lansia Pasien Lama
SELATAN (PNS)
cair

P36740420 04-07-2023 FARIZ ZHAKIR 367404190819 19-08-2019 3 thn, 10 Dalam KP SERUA RT 001 SAWAH BARU KOTA 000288866249 gatel di Penyakit
5 L TANGERANG - - NON PBI 90 60 100 Cm / 16 Kg - - Scabies B86 BARU - () () Berobat Jalan ALVIN AS'ADI Pasien Lama
5.007985 FATAHILLAH 0005 bln, 20 hari Wilayah RW 005 SELATAN 8 kemaluan Anak

JL CENDRAWASIH KOTA
6 P36740420 04-07-2023 IDA SUNINGSIH 367404460260 06-02-1960 63 thn, 5 P Dalam I NO.40 RT SAWAH BARU TANGERANG 087774321453 - 000020204087 NON PBI 110 70 148 Cm / 62 Kg - - gatal di kaki, NISMA CUT Penyakit
5.013593 0001 bln, 14 hari Wilayah 5 hilang timbul Dermatitis, unspecified L30.9 BARU - () () Berobat Jalan UBIT lansia Pasien Lama
004/002 SELATAN

JL ASMAWI HM KOTA KONTROL

P36740420 61 thn, 1 Dalam Karyawan 000143726658 ULANG Essential (primary) dr Balqis Penyakit
7 5.008440 04-07-2023 KASMORO - 16-06-1962 bln, 3 hari L Wilayah PERUM GRIYA SAWAH BARU TANGERANG 089625318032 Swasta 6 PBI 130 80 165 Cm / 55 Kg - - TEKANAN hypertension I10 LAMA - () () Berobat Jalan Sabilla lansia Pasien Lama
DAMAI ASRI SELATAN
DARAH

P36740420 04-07-2023 367404470907 07-09-2007 15 thn, 10 Dalam JL MIRAH RAYA RT SAWAH BARU KOTA 000236387027 PERPANJAN Follicular cyst of ovary dr Balqis Penyakit
8 RACHEL AL NIA PUTRI P TANGERANG 082114409834 - PBI 100 60 156 Cm / 59 Kg - - N83.0 BARU - () () Rujuk Lanjut Pasien Lama
5.004523 0003 bln, 4 hari Wilayah 001/002 SELATAN 2 G RUJUKAN Sabilla Umum

muntah >4x,
KOTA mencret 3x Diarrhoea and
9 P36740420 04-07-2023 ARSYILA MEDINA 367404450516 05-05-2016 7 thn, 2 bln, P Dalam KP SERUA RT SAWAH BARU TANGERANG 087775311852 - 000236390458 PBI 90 60 124 Cm / 33 Kg - - air (+), gastroenteritis of A09 BARU - () () Berobat Jalan NISMA CUT Penyakit Pasien Lama
5.016348 HUSSEIN 1002 1 hari Wilayah 006/004 4 ampas (+), presumed infectious UBIT Anak
SELATAN lendir (-) origin
darah (-)

P36740420 367404450581 42 thn, 2 Dalam JL CENDRAWASIH KOTA Mengurus 000250767978 KONTROL Essential (primary) dr Balqis Penyakit
10 5.008770 04-07-2023 ANITA 0008 05-05-1981 bln, 10 hari P Wilayah RAYA/30 SAWAH BARU TANGERANG - Rumah 6 PBI 150 100 153 Cm / 64 Kg - - AMBIL OBAT hypertension I10 LAMA - () () Berobat Jalan Sabilla Umum Pasien Lama
SELATAN Tangga

JL MASJID NURUL KOTA

11 P36740420 04-07-2023 ANNISA ARIYANTO 367404640400 24-04-2000 23 thn, 2 P Dalam QOMAR RT SAWAH BARU TANGERANG 085893279480 - 000236260355 PBI 90 60 150 Cm / 48 Kg - - perpnjang Toxoplasma B58.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr Balqis Penyakit Pasien Lama
5.016667 0004 bln, 16 hari Wilayah 001/006 SELATAN 5 rujukan oculopathy Sabilla Umum

Toxic liver disease,

KOTA unspecified;
12 P36740420
5.012918 04-07-2023 ARIE 367404140463 14-04-1963
0010
60 thn, 3
bln, 6 hari L Dalam
Wilayah KP. SERUA SAWAH BARU TANGERANG 081386241039 Wiraswasta 000236193309
9 NON PBI 120 80 157 Cm / 54 Kg - - PERPANJAN
G RUJUKAN Tuberculosis of lung, A15.3 LAMA - () () Rujuk Lanjut dr Balqis
Sabilla
Penyakit
lansia Pasien Lama
SELATAN confirmed by
unspecified means

P36740420 367111020681 42 thn, 1 JL. BUKIT GOLF XII KOTA Pegawai 000004375522 Heart failure, dr Balqis Penyakit
13 5.010349 04-07-2023 ASEP YANDI NURDIANA 0004 02-06-1981 bln, 12 hari L Luar Kota BLOK QG. 7 / 19 CIPETE TANGERANG 087878211983 Negeri Sipil 1 NON PBI 120 70 167 Cm / 80 Kg - - PRB unspecified I50.9 LAMA - () () Berobat Jalan Sabilla Umum Pasien Lama
MODERLAND (PNS)

nyeri pada
P36740420 367404080272 51 thn, 5 Dalam KP SERUA RT KOTA 000249977394 skrotum tampak skrotum dr Balqis Penyakit
14 04-07-2023 DADANG 08-02-1972 L SAWAH BARU TANGERANG 085781973043 - NON PBI 110 70 167 Cm / 74 Kg membeesar - Torsion of testis N44 BARU - () () Rujuk Lanjut Pasien Lama
5.015420 0001 bln, 9 hari Wilayah 003/003 SELATAN 9 sebela b sejak 3 hari Sabilla Umum

GATAL
PADA S ELA-
KP SERUA KOTA SELA JARI
15 P36740420 04-07-2023 ILMAN RABBANI 367404120113 12-01-2013 10 thn, 5 L Dalam PONCOL RT SAWAH BARU TANGERANG - - 000164441654 NON PBI 90 70 150 Cm / 45 Kg - - MEMBERAT Scabies B86 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit Pasien Lama
5.000593 0003 bln, 25 hari Wilayah 001/005 SELATAN 8 Sabilla Anak
SAAT
MALAM
HAURI
benjolan di
P36740420 367404670691 32 thn, 0 Dalam KP SERUA KOTA 000235986096 payudara Nonpurulent mastitis NISMA CUT Penyakit
16 5.000536 04-07-2023 NY HERI KUSUMA 0002 27-06-1991 bln, 15 hari P Wilayah PONCOL RT 03/06 SAWAH BARU TANGERANG - - 3 PBI 90 60 148 Cm / 54 Kg - - kanan,nyer associated with O91.2 BARU - () () Berobat Jalan UBIT Umum Pasien Lama
SELATAN kadang2 ps childbirth
busui 5 bln

Need for immunization KIA /

P36740420 BAYI NYONYA TRI 367404100820 0 thn, 1 bln, Dalam JL TEGAL ROTAN KOTA 000352643514 against poliomyelitis; BIDAN Kesehatan
17 5.017564 04-07-2023 UTAMI 0008 03-06-2023 1 hari P Wilayah RT 002 RW 008 SAWAH BARU TANGERANG 081770269226 - 6 NON PBI 60 50 60 Cm / 4 Kg - - Need for immunization Z23.2 BARU - () () Berobat Jalan SAWAH Ibu dan Pasien Lama
SELATAN against tuberculosis BARU
[BCG] Anak

KOTA mata merah

18 P36740420 04-07-2023 ANDRIANSYAH 367404250102 25-01-2002 21 thn, 5 L Dalam KP SERUA SAWAH BARU TANGERANG 089530694276 - 000235985165 PBI 110 70 170 Cm / 58 Kg - - krn Conjunctivitis, H10.9 BARU - () () Berobat Jalan NISMA CUT Penyakit Pasien Lama
5.000415 0005 bln, 15 hari Wilayah PONCOL RT 03/06 SELATAN 8 pemakaian unspecified UBIT Umum
softlens

VILLA MUTIARA KOTA Mengurus Non-insulin-dependent

P36740420 367404510668 55 thn, 1 Dalam 000209536594 kontrol diabetes mellitus with NISMA CUT Penyakit
19 5.003694 04-07-2023 IYUS RUSMIATI 0006 11-06-1968 bln, 6 hari P Wilayah BLOK VV NO.1 RT SAWAH BARU TANGERANG 089526882848 Rumah 7 PBI 100 70 154 Cm / 69 Kg - - ulang dm unspecified E11.8 LAMA - () () Berobat Jalan UBIT Umum Pasien Lama
3/4 SELATAN Tangga complications

Need for immunization KIA /

P36740420 KHALID MAULANA 367404250223 0 thn, 4 bln, Dalam JL CENDRAWASIH KOTA 000351035024 against diphtheria- BIDAN Kesehatan
20 5.016778 04-07-2023 ANDRIYAN 0002 25-02-2023 9 hari L Wilayah VI RT 004 RW 003 SAWAH BARU TANGERANG 085886949757 - 5 NON PBI 100 60 60 Cm / 7 Kg - - tetanus-pertussis with Z27.3 BARU - () () Berobat Jalan SAWAH Ibu dan Pasien Lama
SELATAN poliomyelitis [DTP + BARU
polio] Anak
 Dyspepsia; Essential
(primary)
P36740420 367404010560 63 thn, 2 Dalam VILLA MUTIARA KOTA 000003751899 KONTROOL hypertension; Non- BARU; dr Balqis Penyakit
21 5.014936 04-07-2023 YAYAN DAHYAR, SE.M.SI 0002 01-05-1960 bln, 19 hari L Wilayah BLOK KK NO.4 RT SAWAH BARU TANGERANG - - 6 NON PBI 150 90 156 Cm / 71 Kg - - AMBIL OBAT insulin-dependent K30 LAMA - () () Berobat Jalan Sabilla lansia
002 RW 004 SELATAN
diabetes mellitus
without complications Pasien Lama

KP SERUA, RT 1 KOTA NYERI ULU

22 P36740420 04-07-2023 AGUS SETIAWAN 367404070303 07-03-2003 20 thn, 4 L Dalam RW 2 SAWAH SAWAH BARU TANGERANG 089601552164 - 000236301282 PBI 110 70 175 Cm / 53 Kg - - HATI LEMAS Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit
5.016473 0010 bln, 4 hari Wilayah BARU SELATAN 9 MERIANG Sabilla Umum
Pasien Lama

KOTA Person consulting on BIDAN KIA /

23 P36740420
5.006375 04-07-2023 AMBARWATI 367404520590 12-05-1990
0002
33 thn, 2
bln, 1 hari P Dalam
Wilayah JL MERPATI RAYA SAWAH BARU TANGERANG - Karyawan
Swasta
000236230358
5 PBI 100 80 158 Cm / 76 Kg - - behalf of another Z71.0 BARU - () () Berobat Jalan SAWAH Kesehatan
Ibu dan
SELATAN person BARU Anak
Pasien Lama
perpanjang Cardiac arrhythmia,
unspecified;
P36740420 317506080558 65 thn, 2 ERAMAS 2000 PULO KOTA ADM. 000133604284 rujukan poli Hypertensive heart NISMA CUT Penyakit
24 5.016803 04-07-2023 WIWIN P SOEDJITO 0010 08-05-1958 bln, 13 hari L Luar Kota BLOK B.4 RT 004 GEBANG JAKARTA 085697444779 - 4 NON PBI 120 70 159 Cm / 56 Kg - - jantung rs disease with I49.9 LAMA - () () Berobat Jalan UBIT Umum
RW 015 TIMUR premier
bintaro (congestive) heart
failure Pasien Lama
muncul
KOTA bintik-bintik
25 P36740420 04-07-2023 ULFA SARI 367404540793 14-07-1993 29 thn, 12 P Dalam JL HM TOHA SAWAH BARU TANGERANG - Pelajar/ 000235984027 PBI 120 80 155 Cm / 57 Kg - - pada kedua Other atopic dermatitis L20.8 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit
5.011204 0004 bln, 2 hari Wilayah NO.30 SELATAN Mahasiswa 4 kakkii gatal Sabilla Umum
hilang
timbul Pasien Lama
NYERI ULU
KOTA HATI BAB
26 P36740420
5.016839 04-07-2023 RAFFASYA ACHMAD
PRATAMA
367404260417 26-04-2017
0002
6 thn, 2 bln,
10 hari L Dalam
Wilayah
KP SERUA RT
002/003 SAWAH BARU TANGERANG 085782214771 - 000236389006
1 NON PBI 90 70 105 Cm / 15 Kg - - CAIR SEJAK
SATU HARI Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis
Sabilla
Penyakit
Anak
SELATAN MUAL
MUNTAH Pasien Lama

bengkak
P36740420 SHELLA AUDRIA 367404620295 28 thn, 4 Dalam JL CENDRAWASIH KOTA 000236155023 kaki kiri Localized swelling, dr Balqis Penyakit
27 5.016159 04-07-2023 FEBRIANY 0009 22-02-1995 bln, 19 hari P Wilayah I NO.49 RT 005 SAWAH BARU TANGERANG 089604469941 - 9 PBI 110 80 162 Cm / 58 Kg - - sejak satu mass and lump, lower R22.4 BARU - () () Rujuk Lanjut Sabilla Umum
RW 002 SELATAN limb
bulan
Pasien Lama

KOTA Primary arthrosis of

28 P36740420 04-07-2023 LUHUR KARYONO 367404220963 22-09-1963 59 thn, 10 L Dalam PURI BINTARO SAWAH BARU TANGERANG - Karyawan 000179134510 NON PBI 100 60 156 Cm / 56 Kg - - other joints, ankle and M19.07 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit
5.010839 0006 bln, 0 hari Wilayah JAYA PB 17/28 SELATAN Swasta 4 foot Sabilla Umum
Pasien Lama
nyeri saat
BATANG BULU berkemih
LAMA RT -/- sejak dua
29 P36740420
5.017581 04-07-2023 JUMA EDI HARI DAULAY 122107210504
0003 21-05-2004 19 thn, 1
bln, 18 hari L Luar Kota DOMISILI : TEGAL BATANG
BULU LAMA
PADANG
LAWAS 081806318706 - 000098499929
5 NON PBI 100 70 154 Cm / 52 Kg - - minggu Disorder of urinary
system, unspecified N39.9 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis
Sabilla
Penyakit
Umum
ROTAN RT mulai
003/007 berkurang Pasien Lama
urin jernih

P36740420 367404511099 23 thn, 9 Dalam JL TAMAN KOTA Pelajar/ 000250763438 General medical dr Balqis Penyakit
30 5.009516 04-07-2023 UMMI MAIMUNAH 0002 11-10-1999 bln, 2 hari P Wilayah MUTIARA II BLOK SAWAH BARU TANGERANG - Mahasiswa 2 PBI 90 60 157 Cm / 47 Kg - - KONSULTASI examination Z00.0 BARU - () () Berobat Jalan Sabilla Umum
OO/11 SELATAN
Pasien Lama

KOTA NYERI ULU

31 P36740420 04-07-2023 LULI S WINARTI 367404670956 27-09-1956 66 thn, 9 P Dalam SAWAH BARU RT SAWAH BARU TANGERANG 08161835694 - 000236260326 NON PBI 90 60 156 Cm / 52 Kg - - N HATI Dyspepsia; Essential I10 BARU - () () Berobat Jalan dr Balqis Penyakit
5.017642 0002 bln, 26 hari Wilayah 002 RW 007 SELATAN 3 MUAL (primary) hypertension Sabilla lansia
MERIANG
Pasien Baru

KOTA
32 P36740420 04-07-2023 FAJRIN DWI AYU 367404101189 10-11-1989 33 thn, 8 P Dalam JL KECUBUNG SAWAH BARU TANGERANG 087889950502 - 000195919045 NON PBI 100 60 155 Cm / 53 Kg - - RUJUK POLI Disorders of H52.5 BARU - () () Rujuk Lanjut dr Balqis Penyakit
5.007311 NOVANI 0003 bln, 4 hari Wilayah RAYA RT 003/002 7 MATA accommodation Sabilla Umum
SELATAN
Pasien Lama

P36740420 367404470411 12 thn, 3 Dalam VILLA MUTIARA KOTA 000221756131 PANDANGA Disorders of dr Balqis Penyakit
33 5.016955 04-07-2023 ALYCIA ADELINA RAISSA 1001 07-04-2011 bln, 1 hari P Wilayah RT 003 RW 004 SAWAH BARU TANGERANG 081224104959 - 1 PBI 90 60 148 Cm / 46 Kg - - NKABUR accommodation H52.5 BARU - () () Rujuk Lanjut Sabilla Anak
SELATAN
Pasien Lama

JL ST SULAIMAN
34 P36740420 04-07-2023 SLAMET BUDI SANTOSO 647105030952 03-09-1952 70 thn, 10 L Luar Kota NO.15 RT SAMBUTAN KOTA 081210704636 - 000138331534 NON PBI 130 80 155 Cm / 68 Kg - - PERPANJAN Glaucoma, unspecified H40.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr Balqis Penyakit
5.016866 0002 bln, 21 hari 006/000 SAMARINDA 4 G RUJUKAN Sabilla lansia
Pasien Lama
Need for immunization KIA /
KOTA against measles- BIDAN
35 P36740420 04-07-2023 AZQIARA ALMAHYRA 367404170622 31-08-2022 0 thn, 10 P Dalam KP. TEGAL ROTAN SAWAH BARU TANGERANG 089541173399 - 000328999780 PBI 70 60 75 Cm / 8 Kg - - mumps-rubella [MMR]; Z27.4 BARU - () () Berobat Jalan SAWAH Kesehatan
5.015465 FAUQIYYA 0000 bln, 7 hari Wilayah RT 003/007 SELATAN 4 1 Need for immunization BARU Ibu dan
Anak
against poliomyelitis Pasien Lama
Gastro-oesophageal
KOTA sesak batuk reflux disease without
P36740420 317302180982 40 thn, 9 Dalam JL. CENDRAWASIH 000179374664 nyeri ulu oesophagitis; Other dr Balqis Penyakit
36 5.010052 04-07-2023 KRISTI RENDI 0012 18-09-1982 bln, 29 hari L Wilayah RAYA NO. 56 SAWAH BARU TANGERANG 087748309619 Wiraswasta 2 PBI 110 70 170 Cm / 89 Kg - - hati mual and unspecified K21.9 BARU - () () Berobat Jalan Sabilla Umum
SELATAN pusing abnormalities of
breathing Pasien Lama

Cutaneous abscess,
JL MIRAH RAYA KOTA RUJUKAN
37 P36740420 04-07-2023 DJUMALI 367404040859 04-06-1959 64 thn, 1 L Dalam BLOK U/8 RT 002 SAWAH BARU TANGERANG 08988739092 - 000184145085 NON PBI 90 60 158 Cm / 50 Kg - - KONTROL furuncle and carbuncle K80.8 BARU - () () Rujuk Lanjut dr Balqis Penyakit
5.017625 0002 bln, 16 hari Wilayah RW 002 SELATAN 9 ULANG of limb; Other Sabilla lansia
cholelithiasis
Pasien Lama

KOTA Mengurus
38 P36740420 04-07-2023 NAPSIYAH 367404470265 07-02-1965 58 thn, 5 P Dalam KP SERUA SAWAH BARU TANGERANG - Rumah 000220795881 PBI 110 70 153 Cm / 58 Kg - - perpanjang Malignant neoplasm of C50.9 - - () () Rujuk Lanjut NISMA CUT Penyakit
5.007733 0005 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Tangga 6 rujukan breast, unspecified UBIT lansia
nyeri
tenggorokan Pasien Lama
3 hari,
KOTA muntah Acute upper
P36740420 367404541003 19 thn, 8 Dalam Pelajar/ 000236301892 setiap NISMA CUT
39 5.008788 04-07-2023 HANIEFAH LUTFIANA 0002 14-10-2003 bln, 28 hari P Wilayah KP SERUA SAWAH BARU TANGERANG - Mahasiswa 7 PBI 100 60 160 Cm / 53 Kg - - makan respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan UBIT Poli Ispa
SELATAN pedas, batuk unspecified
(+) pilek (+), Pasien Lama
demam
perpanjang
kadang
KOMP DEPLU KOTA rujukan
40 P36740420 04-07-2023 MAMI YUSWANTI 367403580844 18-08-1944 78 thn, 11 P Luar BLOK A-V17 RT PONDOK TANGERANG 08121009966 - 000004773399 NON PBI 100 70 156 Cm / 40 Kg - - untuk luka di Abscess of bursa, lower M71.06 BARU - () () Rujuk Lanjut NISMA CUT Penyakit
5.016381 0001 bln, 9 hari Wilayah 001/007 BETUNG SELATAN 6 rs imc leg UBIT lansia
bintaro Pasien Lama