PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMADUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur Tempuran – Karawang
e-mail : pkm_lemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR

NOMOR : 440/047-SK/PKM-LD/IV/2023

TENTANG

TIM KREDESIAL TENAGA KLINIS

DI UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR,

Mengingat : a. bahwa untuk melindungi keselamatan pasien
dengan memastikan bahwa staf medis yang akan
melakukan pelayanan medis di UPTD Puskesmas
Lemahduhur sesuai dengan kompetensinya maka
perlu dibentuknya tim kredensial tenaga medis
UPTP Puskesmas Lemahduhur;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Surat Keputusan Pembentukan Tim Kredensial
UPTD Puskesmas Lemahduhur;
Menimbang : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 30 Tahun 2022 Tentang Indikator Nasional
Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan,
dan Unit Transfusi Darah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
 Gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang
Standar Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/I/3991/2022 Tentang Petunjuk
Teknis Survei Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/D/4871/2023 Tentang Instrumen
Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Karawang Nomor 23 Tahun 2017
Tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Karawang;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

LEMAHDUHUR TENTANG TIM KREDESIAL TENAGA
KLINIS DI UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
KESATU : Pembentukan tim kredensial sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini, adapun pelaksanaannya sesuai
dengan SOP;
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 10 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas Lemahduhur

DARTUM, SKM
Penata Tk.1
NIP. 19700116 199303 1 002
 LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS LEMAHDUHUR
NOMOR : 440/047-SK/PKM-LD/IV/2023
TANGGAL : 10 APRIL 2023
TENTANG : TIM KREDENSIAL DI UPTD
PUSKESMAS LEMAHDUHUR

SUSUNAN TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS

UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR

Penanggungjawab : Dartum, SKM

Ketua : Gita Dahlia Yusup, Am Keb

Sekretaris : Restu Bagas Y

Anggota : 1. dr. Nining Nurhayani

2. drg. Trisa Permata Lestari
3. Endang Sundari, SST
4. Siti Halimah, AMK
5. Yudha Gita Pratama, S Farm Apt

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 10 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas Lemahduhur

DARTUM, SKM
Penata Tk.1
NIP. 19700116 199303 1 002