PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Komplek Kesehatan Semboja Kelurahan Bunut
Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau (78511)
Email : dinkes@mail.sanggau.go.id Website : dinkes.sanggau.go.id

SERTIFIKAT PELATIHAN KEAMANAN PANGAN SIAP SAJI BAGI

PENGELOLA/PEMILIK/PENANGGUNG JAWAB TPP

NOMOR : 443.5 / 06 / PKP / 2023

Berdasarkan Permenkes Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan Usaha dan
Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Kesehatan.
Telah dilaksanakan Pelatihan Keamanan Pangan Siap Saji bagi
Pengelola/Pemilik/Penanggung Jawab TPP.

Yang diselenggarakan oleh : Dinas Kesehatan Kabupaten Sanggau

Pada Tanggal : 08 Januari 2024
Bertempat di : Dinas Kesehatan

Dengan ini memberikan Sertifikat Kepada

Nama : ANSELMUS TEMUS
Tempat Tanggal Lahir : Empaong, 15 -07 -1972
Alamat : Dusun Empaong RT 008/ RW 003 Desa
Embala Kec Parindu
Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta
Perusahaan/Instansi : MUJAYA QUA

Pemegang Sertifikat ini telah memenuhi syarat dan dipandang cakap untuk
menyelenggarakan usaha pangan olahan siap saji.

Sanggau, 15 Januari 2024

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sanggau,

GINTING, S.Si.Apt., MKM

Pembina Tk. I (IV / b)
NIP. 196903181997031003
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Komplek Kesehatan Semboja Kelurahan Bunut
Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau (78511)
Email : dinkes@mail.sanggau.go.id Website : dinkes.sanggau.go.id

SURAT REKOMENDASI
PENERBITAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI ( SLHS )

Sehubungan dengan surat permohonan penerbitan Sertifikat Laik Higiene

Sanitasi “ MUJAYA QUA “ maka berdasarkan kelengkapan persyaratan dan
berita secara tim pemeriksa / validasi Dinas Kesehatan pada hari Kamis tanggal
15 Desember tahun 2022 tentang :

1. Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan

2. Hasil Laboratorium
3. Pemenuhan pelatihan keamana pangan siap saji :
a. Pengelola / pemilik /penanggung jawab
b. Penjamah pangan

Menyatakan bahwa :
Nama TTP : MUJAYA QUA
Nama Pengelola / Pemilik/
Penanggung Jawab : ANSELMUS TEMUS
Alamat : Dusun Empaong RT 008/ RW 003 Desa
Embala Kec Parindu

DIREKOMENDASIKAN Mendapat Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air

Minum “ MUJAYA QUA “
Demikian Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

Sanggau, 08 Januari 2024

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sanggau,

GINTING, S.Si.Apt., MKM

Pembina Tk. I (IV / b)
NIP. 196903181997031003
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Komplek Kesehatan Semboja Kelurahan Bunut
Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau (78511)
Email : dinkes@mail.sanggau.go.id Website : dinkes.sanggau.go.id

SERTIFIKAT PELATIHAN KEAMANAN PANGAN SIAP SAJI

BAGI PENGELOLA/PEMILIK/PENANGGUNG JAWAB TPP

NOMOR : 443.5 / 07 / PKP / 2023

Berdasarkan Permenkes Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan

Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko
Sektor Kesehatan.
Telah dilaksanakan Pelatihan Keamanan Pangan Siap Saji bagi
Pengelola/Pemilik/Penanggung Jawab TPP.

Yang diselenggarakan oleh : Dinas Kesehatan Kabupaten Sanggau

Pada Tanggal : 08 Januari 2024
Bertempat di : Dinas Kesehatan

Dengan ini memberikan Sertifikat Kepada

Nama :MUHAMMAD ALI
Tempat Tanggal Lahir :Entikong, 25 April 1987
Alamat :Dusun Entikong Tapang, RT
002/007,Desa Entikong, Kecamatan
Entikong, Kabupaten Sanggau
Pekerjaan/Jabatan :Wiraswasta
Perusahaan/Instansi :“BENING”

Pemegang Sertifikat ini telah memenuhi syarat dan dipandang cakap untuk
menyelenggarakan usaha pangan olahan siap saji.

Sanggau, 15 Januari 2024

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sanggau,

GINTING, S.Si.Apt., MKM

Pembina Tk. I (IV / b)
NIP. 196903181997031003
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Komplek Kesehatan Semboja Kelurahan Bunut
Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau (78511)
Email : dinkes@mail.sanggau.go.id Website : dinkes.sanggau.go.id

SURAT REKOMENDASI
PENERBITAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI ( SLHS )

Sehubungan dengan surat permohonan penerbitan Sertifikat Laik Higiene

Sanitasi “ MUJAYA QUA “ maka berdasarkan kelengkapan persyaratan dan
berita secara tim pemeriksa / validasi Dinas Kesehatan pada hari Kamis tanggal
15 Desember tahun 2022 tentang :

4. Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan

5. Hasil Laboratorium
6. Pemenuhan pelatihan keamana pangan siap saji :
c. Pengelola / pemilik /penanggung jawab
d. Penjamah pangan

Menyatakan bahwa :
Nama TTP : MUJAYA QUA
Nama Pengelola / Pemilik/
Penanggung Jawab : ANSELMUS TEMUS
Alamat : Dusun Empaong RT 008/ RW 003 Desa
Embala Kec Parindu

DIREKOMENDASIKAN Mendapat Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Depot Air

Minum “ MUJAYA QUA “
Demikian Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

Sanggau, 08 Januari 2024

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sanggau,

GINTING, S.Si.Apt., MKM

Pembina Tk. I (IV / b)
NIP. 196903181997031003