PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG AGUNG
Jalan Komplek Perkantoran No. 02 Tanjung Agung

SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

Nomor: / /PKM/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Tanjung Agung, dengan ini
menyatakan bahwa:

Nama lengkap : Agus Nardi, Amd. Farm

Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 28 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIP : 199008282015031002
Alamat : Lrg. Rajawali Kel. Pasar Atas Kec. Bungo Dani
Kab. Bungo

Adalah benar pegawai kami yang bekerja sebagai Asisten Apoteker Pelaksana di
Puskesmas Tanjung Agung dan kami setuju untuk mengajukan izin kerja/praktek
mandiri di Puskesmas Tanjung Agung dengan ketentuan pelaksanaan kerja/
prakteknya adalah secara purna waktu dan tidak mengganggu tugas pokok yang
bersangkutan.

Demikian surat persetujuan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Tanjung Agung, Juli 2015

Kepala Puskesmas Tanjung Agung

Hj. Nita Afriyanti, SKM

NIP. 196704021989032002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUKO-MUKO BATHIN VII
Jalan Komplek Perkantoran No. 02 Tanjung Agung

SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

Nomor: / /PKM/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Muko-Muko Bathin VII,
dengan ini menyatakan bahwa:

Nama lengkap : Agus Nardi, Amd. Farm

Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 28 Agustus 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIP : 199008282015031002
Alamat : Lrg. Rajawali Kel. Pasar Atas Kec. Bungo Dani
Kab. Bungo

Adalah benar pegawai kami yang bekerja sebagai Asisten Apoteker Pelaksana di
Puskesmas Muko-Muko Bathin VII dan kami setuju untuk mengajukan izin
kerja/praktek mandiri di Puskesmas Muko-Muko Bathin VII dengan ketentuan
pelaksanaan kerja/ prakteknya adalah secara purna waktu dan tidak mengganggu
tugas pokok yang bersangkutan.

Demikian surat persetujuan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Tanjung Agung, Juli 2015

Kepala Puskesmas Muko-Muko Bathin VII

Hj. Nita Afriyanti, SKM

NIP. 196704021989032002