KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

Lampiran A.3: Kartu Kontrol Tahapan Administrasi PKL

Nama : M. Zhafran Khatama

Nim : 180110084
Bidang : Struktur

TAHAP PROSES ADMINISTRASI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Tahap Disposisi Uraian Pejabat Tanda Tangan

Tanggal

1. TPPS 1. KRS Ya/Tidak Ketua Tim

2. Transkrip Nilai Ya/Tidak
3. Slip SPP Ya/Tidak
Syarat SKS (min. 120 SKS)

Memenuhi / Tidak Memenuhi T. Mudi Hafli, ST., MT

2. TPPS bersama 1. Pembimbing : Ketua Tim
Jurusan Dr. Ir. Wesli, MT
2. Penguji :
1. Dr. Khairullah, ST., MT T. Mudi Hafli, ST., MT
2. Syarifah Asria Nanda, ST., MT Ketua Jurusan
3. Nama Proyek :
Pembangunan Gedung Kantor
Dinas Pariwisata Kota Medan

Yulius Rief Alkhaly, ST.,

M.Eng
3. Jurusan 1. Surat Ke Proyek Staf Jurusan
2. Surat Persetujuan Pembimbing
3. Surat Persetujuan Penguji
Dahliana, Am.d
4 Institusi Proyek Diterima melakukan Praktek Kerja (Pimpinan Institusi Proyek
Tempat PKL Lapangan Tanda Tangan & Stempel
Tgl : Resmi)

Lamtota Simatupang
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

5 Institusi Proyek Praktek Kerja Lapangan telah (Pimpinan Institusi Proyek

Tempat PKL diselesaikan Tanda Tangan & Stempel
Resmi)

Lamtota Simatupang
6 Pembimbing Laporan PKL: Pembimbing
Diperiksa dan Disetujui untuk diuji

Dr. Ir. Wesli, MT

7. Penguji Laporan PKL: Penguji
Telah diuji dan disetujui

Dr. Khairullah, ST., MT

8. TPPS 1. Rekapitulasi Nilai Ketua Tim
2. Buku Laporan PKL telah diterima

Tgl: T. Mudi Hafli, ST., MT

9. Pembimbing Buku PKL Telah Diterima : Pembimbing
Tgl:

Dr. Ir. Wesli, MT

10. Jurusan Buku PKL Telah Diterima : Sekretaris Jurusan
Tgl:
Penyerahan Hasil
Nilai Akhir :
Muthmainnah, ST.,MT

Lhokseumawe,
Ketua Jurusan Teknik Sipil

Yulius Rief Alkhaly, ST., M.Eng

NIP. 197107072002121001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

PENETAPAN PEMBIMBING & PENGUJI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Nomor: 621/JTS/PKL/2017

Ketua Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Malikussaleh dengan ini
menetapkan Bapak/Ibu,

1. Nama : Teuku Mudi Hafli

NIP : 201806199004211001
Sebagai Pembimbing,

2. Nama : Said Jalalul Akbar, ST.,MT

NIP : 197107032002121001
Sebagai Ketua Penguji,

3. Nama : Yovi Chandra, ST.,MT

NIP : 200801197805251001
Sebagai Penguji Pendamping,

Sebagai Pembimbing Praktek Kerja Lapangan mahasiswa,

Nama : M. Aqsal Sadikin

NIM : 180110173
Judul PKL : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah -
Suka Makmur

Demikian surat penetapan ini kami buat. Atas perhatiannya, kami ucapkan
terima kasih.

Lhokseumawe, 2021
Ketua Jurusan Teknik Sipil

Lis Ayu Widari, ST.,MT

NIP. 196703192003122001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

KARTU KEGIATAN KONSULTASI PENULISAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN
JURUSAN TEKNIK SIPIL

Nama : M. Aqsal Sadikin Pembimbing : T. Mudi Hafli, ST.,MT

NIM : 180110173
Judul : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah - Suka Makmur

Lembar ke:

Tanggal Catatan Dosen Pembimbing Paraf

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

PERSETUJUAN PEMBIMBING / PEMBAHAS

Sehubungan dengan PKL Mahasiswa :

Nama : M. Aqsal Sadikin

NIM : 180110173
Judul PKL : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah -
Suka Makmur

Mohon persetujuan Bapak/Ibu sebagai Pembimbing / Penguji :

1. T. Mudi Hafli, ST.,MT (Pembimbing) Setuju / Tidak Setuju .

2. Said Jalalul Akbar, ST., MT (Penguji I) Setuju / Tidak Setuju

3. Yovi Chandra, ST., MT (Penguji II) Setuju / Tidak Setuju

Lhokseumawe,
Tim PPS
Ketua,

(T. Mudi Hafli, ST., MT)

NIP. 201806199004211001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DARI PEMBIMBING
DATA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1. Nama : M. Aqsal Sadikin

2. NIM : 180110173
3. Pembimbing : T. Mudi Hafli, ST.,MT
4. Waktu PKL : 15 Juli 2021 s/d 22 Agustus 2021
5. Judul PKL : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah -
Suka Makmur

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Penulisan Penguasaan Sikap

(40%) (50%) (10%)

Nilai *)

Lhokseumawe,
Pembimbing,

(Dr. Ir. Wesli, MT)

NIP. 196112312006041021

Keterangan:
Nilai yang diberikan berupa Angka :
A = 85-100; B+ = 75-84,90 ; B = 70-74,9 ; C+ = 65-69,9 ; C = 55-64,9
D = 45-54,9
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DARI PENGUJI I
DATA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1. Nama : M. Aqsal Sadikin

2. NIM : 180110173
3. Penguji I : Said Jalalul Akbar, ST.,MT
4. Waktu PKL : 15 Juli 2021 s/d 22 Agustus 2021
5. Judul PKL : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah –
Suka Makmur

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Penulisan Penguasaan Sikap

(40%) (50%) (10%)

Nilai *)

Lhokseumawe,
Penguji I,

(Said Jalalul Akbar, ST., MT)

NIP. 197107032002121001

Keterangan:
Nilai yang diberikan berupa Angka :
A = 85-100; B+ = 75-84,90 ; B = 70-74,9 ; C+ = 65-69,9 ; C = 55-64,9
D = 45-54,9
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DARI PENGUJI II
DATA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1. Nama : M. Aqsal Sadikin

2. NIM : 180110173
3. Penguji II : Yovi Chandra, ST.,MT
4. Waktu PKL : 15 Juli 2021 s/d 22 Agustus 2021
5. Judul PKL : Peningkatan Kapasitas Struktur Jalan Gerenggam Pamah –
Suka Makmur

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Penulisan Penguasaan Sikap

(40%) (50%) (10%)

Nilai *)

Lhokseumawe,
Penguji II,

(Yovi Chandra, ST., MT)

NIP. 200801197805251001

Keterangan:
Nilai yang diberikan berupa Angka :
A = 85-100; B+ = 75-84,90 ; B = 70-74,9 ; C+ = 65-69,9 ; C = 55-64,9
D = 45-54,9
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DARI PEMBIMBING LAPANGAN
DATA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1. Nama : M. Zhafran Khatama

2. NIM : 180110084
3. Pembiming : Syarifah Asria Nanda ST., MT
Lapangan
4. Waktu PKL : 13 September 2021 s/d 27 Desember 2021
5. Judul PKL : Pembagunan Gedung Kantor Dinas Pariwisata Kota
Medan

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Penulisan Penguasaan Sikap

(40%) (50%) (10%)

Nilai *)

Medan, - Desember 2021

Pembimbing Lapangan,

(Lamtota Simatupang)

Keterangan:
Nilai yang diberikan berupa Angka :
A = 85-100; B+ = 75-84,90 ; B = 70-74,9 ; C+ = 65-69,9 ; C = 55-64,9
D = 45-54,9
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Batam, Blang Pulo, Muara Satu-Lhokseumawe-Aceh (24352)
Telepon. (0645) 41373-40915 Faks. 0645-44450
Laman: http://www.teknik.unimal.ac.id Email: ft@unimal.ac.id

REKAPITULASI
NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DATA PRAKTEK KERJA LAPANGAN

1. Nama : M. Zhafran Khatama
2. Nim : 180110084
3. Pembimbing : Dr. Ir. Wesli, MT
4. Penguji I : Dr. Khairullah ST., MT
5. Penguji II : Syarifah Asria Nanda ST., MT
6. Waktu PKL : 13 September 2021 s/d 4 Desember 2021
7. Judul PKL : Pembangunan Gedung Puskesmas Kedai Durian, Medan

NILAI PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Penilai Penulis Penguasaan Sikap

Pembimbing
Dr. Ir. Wesli, MT
Nip: 196112312006041021
Penguji I
Dr. Khairulah ST., MT
Nip: 197701172005011002
Penguji II
Syarifah Asria Nanda, ST.,
MT
Nip: 198106112008122002
Pembimbing Lapangan
Lamtota Simatupang
Jumlah:
Nilai Akhir PKL ( )

Rekapitatulasi Nilai :
Penulisan : 0,40  =
Penguasaan : 0,50  =
Sikap : 0,10  =

Katagori Nilai : Lhokseumawe,

Ketua Jurusan
A = 85 – 100; B+ = 75 – 84,9; B = 70 – 74,9;
C+ = 65 - 69,9; C = 55-64,9; D = 45-54,9

(Lis Ayu Widari, ST.,MT)

NIP. 196703192003122001