PANITIA PELAKSANA

SABTU CERIA BERSAMA HIMAFISIPAL

HIMPUNAN MAHASISWA FAKULTAS ILMU SOSIAL
DAN ILMU POLITIK PALEMBANG UNIVERSITAS SRIWIJAYA
JL. Srijaya Negara Kampus UNSRI Bukit Besar Palembang Nomor Telp :
08989046279/089530695101, Instagram : @himafisipal, Email : himafisipalunsri@gmail.com
Nomor : 023/B/PAN-LAK/SCBH/HIMAFISIPAL/XII/2023 Palembang, 3 Desember 2023
Lampiran :-
Perihal : Surat Pemberitahuan Izin Orang Tua

Kepada Yth,
Orang Tua/Wali Dari

………………………..
Di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr Wb

Sehubungan dengan akan diselenggarakan rangkaian kegiatan Sabtu Ceria Bersama

Himafisipal yang akan diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu, 16 Desember 2023

Waktu : 16.00 WIB s/d selesai
Tempat : Villa Gandus City
Kegiatan : Sabtu Ceria Bersama Himafisipal (Himpunan Mahasiswa Fakultas
Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Kampus Palembang)

Maka kami mengharapkan Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin kepada anaknya
agar dapat berpartisipasi dalam kegiatan tersebut. Demikianlah surat pemberitahuan ini kami
sampaikan, atas perhatian dan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr Wb

Ketua Umum HIMAFISIPAL Ketua Pelaksana

Muhammad Taufik Qurrahman Agil Rizki Dermawan

NIM. 07011382126317 NIM. 07031382328220
 PANITIA PELAKSANA
SABTU CERIA BERSAMA HIMAFISIPAL
HIMPUNAN MAHASISWA FAKULTAS ILMU SOSIAL
DAN ILMU POLITIK PALEMBANG UNIVERSITAS SRIWIJAYA
JL. Srijaya Negara Kampus UNSRI Bukit Besar Palembang Nomor Telp :
08989046279/089530695101, Instagram : @himafisipal, Email : himafisipalunsri@gmail.com

……………………………………………………………………………………………………………….........................
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI

Yang bertandatangan dibawah ini orang tua/wali dari :

Nama :

NIM :

Menyetujui kegiatan yang telah diselenggarakan oleh Panitia untuk mengikuti kegiatan Sabtu
Ceria Bersama Himpunan Mahasiswa Fakultas Ilmu Sosial Ilmu Politik Kampus Palembang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat.

Palembang, Desember 2023

Orang Tua/Wali,

(……………………………..)

………………………………………………………………………………………………………………………………