HIMPUNAN MAHASISWA ARSITEKTUR SWARNAPADA

INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA

Jalan Terusan Ryacudu, Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan, 35365
Email: himarsswarnapada@gmail.com

Lampung Selatan, 12 November 2023

No. : C/03.309/SPm/06/HIMARS/ITERA/XI/2023
Lampiran :-
Hal. : Permohonan Izin Orang Tua/Wali

Yth.
Orang Tua/Wali Mahasiswa
di tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kegiatan A:RION 6.0 (Architecture Inauguration Night),
yaitu adalah kegiatan pengukuhan sebagai pertanda berakhirnya masa Pra-Kaderisasi bagi
calon anggota muda dan masa Kaderisasi bagi anggota muda HIMARS SWARNAPADA
ITERA untuk menjalankan program selanjutnya, maka kami memohon izin kepada Bapak/Ibu
wali untuk dapat mengizinkan putra/putrinya pada:
Hari, Tanggal : Sabtu, 25 November s.d Minggu, 26 November 2023
Waktu : Sabtu, 07.30 WIB s.d. Minggu, 14.45 WIB
Tempat : Youth Camp Tahura, Hurun, Kec. Padang Cermin,
Kabupaten Pesawaran
Besar harapan kami kepada Bapak/Ibu agar dapat mengizinkan putra/putrinya. Atas izin
yang diberikan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Ketua Ketua Pelaksana A:RION 6.0

HIMARS SWARNAPADA ITERA

Ilham Fadilah Ikhsan Nur Adityo

NIM. 120240142 NIM. 122240121
Atas pemberitahuan diatas, maka kami selaku Bapak/Ibu/Wali Mahasiswa Mengizinkan
/ Tidak mengizinkan* putra/putri kami sebagai berikut:
Nama :
NIM :
Riwayat Penyakit/alergi :
untuk mengikuti kegiatan A:RION 6.0 (Architecture Inauguration Night) sebagaimana
mestinya.
………………………………... 2023
Mengetahui,
Wali Mahasiswa

(……………………………)