YPLPPGRI

PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

SMK PGRI PANGKAL PINANG
KELOMPOK BISNIS DAN MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMASI & KOMUNIKASI DAN SENI & EKONOMI KREATIF
STATUS : TERAKREDITASI A
Alamat: Jalan Mustika II Semabung Lama Telp. 43269 e-mail: smkpgri@dinaspendidikpkp.go.id
Nomor : 001/OSIS-SMKPGRI/2023 Pangkalpinang, 2 Oktober 2023
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan Izin

Kepada
Yth. Bapak/Ibu, Wali Murid
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan terpilihnya kepengurusan OSIS masa bakti 2023/2024, maka kami bermaksud
untuk menyelenggarakan acara LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN SISWA (LDKS).
Demi terlaksananya kegiatan LDKS, kami memohon bantuan kepada Bapak/Ibu, Wali Murid untuk
dapat memberikan izin kepada putra/i nya yang tergabung dalam kepengurusan OSIS masa bakti
2023/2024, untuk menjadi peserta dalam kegiatan tersebut, yang dilaksanakan pada:
Hari : Rabu s.d Kamis
Tanggal : 11 s.d 12 Oktober 2023
Tempat : Pantai Temberan
Acara : Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS)
Demikian Surat permohonan izin ini kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu, Wali Murid dapat
memberikan izin. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

"....................................................................................................................

SURAT IJIN ORANG TUA

Saya selaku orang tua / wali dari :
Nama : ………………………………………
Kelas : ………………………………………
No Hp Orang Tua : ......................................................
MENGIJINKAN / TIDAK MENGIJINKAN (coret yang tidak perlu) anak saya untuk mengikuti
kegiatan LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN SISWA (LDKS) di Pantai Temberan tanggal 11 Oktober
2023

Orang Tua/Wali Murid Siswa/Siswi

(..............................................) (.............................................)