PROPOSAL

PERMOHONAN IJIN OPERASIONAL

YAYASAN KANZUL QURAN SHOLEH MAMUN

NPSN : ---

Alamat: Dusun Pasirela Rt/Rw 019/005 Desa Darawolong Kecamatan Purwasari

Kabupaten Karawang
 BERITA ACARA VERIFIKASI

Yang bentandatangan dibawah ini :

Nama : CARIM, S.Pd.
NIP :196604141988031005
Jabatan : Penilik PAUD pada Korwilcambidik Kec. Purwasari selaku tim verifikasi
kelembagaan program PAUD dan DIKMAS

Pada hari ini …………. Tanggal…………Bulan ………Tahun 2023, berdasar surat usulan permohonan
ijin operasional telah melakukan verifikasi terhadap satuan pendidikn tersebut dibawah ini :

Nama satuan pendidika :

NPSN :
Jenis :
Nama Kepala Sekolah :
Alamat :

Adapun hasil verifikasi sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Akte Pendirian Yayasan
3. Surat Pernyataan tidak keberatan (min 60%) dari warga setempat
4. Rekomendasari dari kepala desa setempat / Domisili
5. SK pengangkatan Kepala Sekolah oleh yayasan
6. SK Pengangkatan Guru oleh yayasan
7. Struktur Organisasi
8. Status kepemilikan tanah dan bagunan (dibuktikan dengan surat yang sah/ milik pribadi, Yayasan,
pemerintah, HGB, sewa)
9. Profil Lembaga
10. Jadwal pelaksanaan pembelajaran
11. Photo Copy KTP Kepala sekolah, dan sekertaris (Kepengurusan)
12. NPWP Lembaga
13. NPWP Kepala sekolah
14. Surat Rekomendasi Korwi Cambidik
15. Berita acara verifikasi study kelayakan pendirian PAUD
16. Foto kegiatan pembelajaran
17. Nomor ijin Berusaha (NIB)

Atas dasar verifikasi ini, dengan ini kami usulkan bahawa PAUD …………… diatas LAYAK/TIDAK
LAYAK untuk diberikan ijin operasinal program PAUD

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya, sebagai bahan untuk dipertimbagkan
mendapat proses/tidak lanjut sebagimana mestinya.

Mengetahui Purwasari………………………2023
Korwil cambidik Penilik PAUD
Kecamatan Purwasari

DEDE RAHAYU, S.Pd., M.Pd. CARIM, S.Pd.

Pembina TK. I,IV/B NIP. 196604141988031005
NIP. 196910051990032005
Kasi. PAUD
Kabid. PAUD & DIKNAS

Dra. Hj. SITI IMAS MASSITOH, M.Pd. H.KOSIM TARYANA, MM

NIP. 196612171992032003 NIP. 196703011991031008
 KATA PENGATAR
Assalamualaikum Wr Wb

Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas Rahmat dan hidayah nya yang telah
diberikan, karena hanya berkat rahmatnya dapat menyelesaikan Proposal pengajuan ijin
Operasional PAUD……..

Proposal ini di susun dengan harapan untuk memberikan gambaran secara jelas tentang
kelangsungan kegiatan pembelajaran di PAUD….., beserta kelengkapan saran da prasarana
penunjangnya. Proposal ini juga dibuat sebagai syarat diterbitkannya ijin operasinal PAUD……
yang selanjutnya dapat menjadi pedoman legalitas pelasanaan Pendidikan diwilayah kabupaten
karawang.
Selain itu ijin operasional nantinya akan menjadi jalan terbinanya hubungan yang baik antara
dinas Pendidikan pemuda dan olahraga dan PAUD…….. dalam Upaya peningkatan kualitas
Pendidikan anak usia dini di kabupaten karawang.
Terimakasih kami sampaikan kepada :
1. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Karawag
2. Kepala Bidang PAUD Dikmas Disdikpora Karawang
3. Kepala Korwil Cambidik Kecamatan Purwasari
4. Kasi PAUD Disdikpora Kabupaten Karawag
5. Penilik PAUD Kecamatan Purwasari
6. Ketua HIMPAUDI Kabupaten Karawang
Ahir kata hanya ini yang dapat kami sampaikan dengan kerendahan hati mohon maaf jika ada
kekurangan dan kesalahan.
Selanjutnya saran dan masukan sagat kami harapkan.

Waalaikumsalam Wr. Wb`

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
KORWIL CAMBIDIK
KECAMATAN PURWASARI
KP Dukuh Desa Sukasari Kec Purwasari Kab. Karawang 41373
e-mail: uptdpaudsdpurwasari@yahoo.co.id

SURAT REKOMENDASI

Nomor:421. /Srek. 23-141/IX/TU/2023

Pemilik PAUD Kecamatan Purwasari Kabupaten Karawang Provinsi Jawa Barat, Setelah di
lakukan Visitasi/verivikasi terhadap Lembaga PAUD TK/TKQ/SPS: POS PAUD………….. yang
mengusulkan permohonan ijin operasional pendirian dari dinas penanaman Modal Dan
pelayanan Terpadu Satu atap Kabupaten Karawang.

Dengan ini kami merekomendasikan Kepada:

Nama Satuan Pendidikan:(TK /TKQ/SPS) POS PAUD………..
Nama Kepala sekolah :………………………..
Alamat Lembaga:……………………………….
Kecamatan Purwasari Kabupaten Karawang
Untuk pengajuan dan mendapatkan surat rekomen dasi dari kepala dinas Pendidikan, pemuda
dan olahraga kabupaten karawang.
Demikian surat rekomendasian ini kami sampaikan untuk di pergunakan sebagaimana mestinya
Purwasari,
…………….2023
Penilik paud kecamatan
purwasari

CARIM.SPd
NIP:
196604141988031005
YAYASAN PENDIDIKAN DAARUL IBTIDA (YPDI)
PAUD………………………………………………………….
NPSN:……………..
TERAKPREDITASI:…………………………….. TAHUN…
Alamat:……………………………….. kec. Purwasari KAB.karawang.41373
Email :……..
Nomor :100/SPIO.23-01/ PDIC/VIII/2032
Lampiran: 1 Bendel
Prihal: PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL
Kepada Yth :
Kepala Dinas Pendidikan pemuda dan olah raga
Kabupaten karawang
Di
Tempat
Asalammualaikum wr.wb.
Dengan hormat,
Semoga Rahmat dan hidyah allah swt selalu Bersama kita ,dan mudah mudahan selalu dalam
keadaan sehat walafiat.
Dalam merangkaikut serta mensukseskan program Pendidikan anak usia dini di kabupaten
karawang, dan wujud partisipasi mencerdaskan anak bangsa sebagai mana diamanatkan dalam
UU no 20 Thn 2003 tentang sistim Pendidikan nasional, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan rekomendasi ijin Operasioan tersebut.
POS PAUD…………………… yang beralamat di…………… KEC.purwasari Kabupaten
Karawang yang menyediakan layanan Pendidikan untuk Masyarakat sacara sawadaya.
Besar harapan kami bapa berkenan memberikan ijin operasional untuk TK/TKQ/SPS:POS
PAUD………
Semoga allah swt selalu memberikan ridho atas segala Upaya kita dalam mencerdaskan generasi
mendatang. Generasi yang cendikia dan cinta al quran
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian nya kami ucapkan terimakasih.
Wasalammualaikum wr.wb
Purwasari,
…………………..2023
Kepala sekolah/ pengelola

Paud……………………….

……………………………
NIK
…………………………..