PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI CIBENTAR I
Alamat : Jl. Raya Barat Blok Ahad Desa Cibentar – Jatiwangi 45454

Nomor : Jatiwangi, 04 Oktober 2023

Sifat : Segera
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Tempat

Kepada
Yth. Kepala MTsN 14 Majalengka
di-
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka mensukseskan Program Pemerintah di Bidang Pendidikan, tentang
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Asessmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK)
Tahun 2023. Dengan ini kami bermaksud memohon izin tempat menumpang
Kegiatan ANBK di MTsN 14 Majalengka
Adapun Jumlah Siswa Yang akan melaksanakan berikut:
No Jenis Kelamin Jumlah
1. Laki-laki ………….

2. Perempuan …………………..

Demikian surat izin permohonan tempat menumpang kegiatan ANBK ini kami buat,
atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

.......................................
NIP : ..............................