Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 93 JAKARTA
JL.Raya Bogor/Komp.Paspampres Kramat Jati, Telp 8402939, Faks 87796129
Jakarta Timur 13540
Website : sman93jakarta.com, Email : sembilantiga_93@yahoo.com

Jakarta, 01 Oktober 2022

Nomor : 03.017/OSISMPK93/X/2022
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan izin

Kepada
Yth. Orangtua/Wali
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pemilihan kepengurusan OSIS periode
2023/2024, maka kami bermaksud untuk menyelenggarakan acara Latihan Dasar
Kepemimpinan OSIS (LDKO) pada :
Hari : Jum’at s/d Sabtu
Tanggal : 07 Oktober 2022 s.d 08 Oktober 2022
Tempat : SMAN 93 Jakarta
Acara : Latihan Dasar Kepemimpinan OSIS (LDKO)
Demikian Surat permohonan izin ini kami sampaikan, Semoga bapak/ibu selaku
orangtua atau wali murid dapat berkenan untuk memberikan izin. Atas perhatian Bapak/Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Pembina Osis

Drs. Deden Suhendi Marimin M.Pd


NIP :196711111998031005 NIP :196905132008011021
PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 93 JAKARTA
JL.Raya Bogor/Komp.Paspampres Kramat Jati, Telp 8402939, Faks 87796129
Jakarta Timur 13540
Website : sman93jakarta.com, Email : sembilantiga_93@yahoo.com

SURAT IZIN ORANGTUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Selaku orang tua / wali dari :
Nama : ………………………………………
Tempat/Tgl.Lahir : ………………………………………
Kelas : ………………………………………
Dengan ini, Mengizinkan / Tidak Mengizinkan ( coret yang tidak perlu ) anak saya untuk mengikuti
kegiatan LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN OSIS (LDKO) SMA Negeri 93 Jakarta.

Yang memberi izin Yang diberi izin


Orangtua/Wali Siswa/Siwi

(................................) (................................)

Anda mungkin juga menyukai