K L IN IK MAB AR R OT

MWC NU WRINGINANOM – GRESIK

Alamat : Jl. Raya Kec. Wringinanom No. 15 Gresik Telp. (031) 8990150

KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT MWC NU WRINGINANOM

NOMOR : SK/18/KMW/07/X/2021

TENTANG
PENYELENGGARA KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT MWC NU WRINGINANOM,

Menimbang : a. bahwa klinik dalam menyelenggarakan pelayanan

kesehatan yang terpadu, berkesinambungan dan optimal
kepada masyarakat memerlukan adanya penyelenggara
kontrak dengan pihak ketiga;
b. bahwa dalam penyelenggaraan kontrak kerja sama antara
klinik dengan pihak ketiga, dilaksanakan pengelola kontrak
PT. PRIA;
c. bahwa berdasakan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu
menetapkan keputusan kepala klinik tentang penyelenggara
kontrak dengan pihak ketiga.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Republik Indonesia Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang
Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT

MWC NU WRINGINANOM TENTANG PENYELENGGARA
KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA

Kesatu : Penyelengara kontrak dengan pihak ketiga sebagaimana

lampiran merupakan bagian yang tak terpisahkan dalam
keputusan ini.
Kedua : kontrak/perjanjian kerja sama antara klinik dengan pihak ketiga
wajib dipantau dan dievaluasi pelaksanaannya setiap semester
oleh penyelelenggara kontrak dengan pihak ketiga guna
mengukur kualitas perjanjian selanjuatnya.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : GRESIK
Tanggal : 10 Oktober 2021
PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT
MWC NU WRINGINANOM

dr. Hasyim Hanafi

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK MABARROT
MWC NU WRINGINANOM TENTANG PENYELENGGARA
KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA
Nomor : SK/17/KMW/07/X/2021
Tanggal : 13 Oktober 2021

PENYELEGGARA KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA KLINIK MABARROT MWC

NU WRINGINANOM

A. PT. PRIA

1. Ketua Penyelenggara Kontrak dengan pihak ketiga:

Nama : Luluk Wara Hidayati
Jabatan : Direktur PT. PRIA
2. Anggota
Nama : Syaza
Jabatan : Manajemen PT.PRIA
B. Uraian Tugas Tim Pengelola Kontrak kerja Dengan pihak ketiga
1. Mendampingi dan berkerjasama dengan manajemen klinik (adaministrasi Umum)
dalam menentukan kerjasama dengan pihak ketiga.
2. Mengatur dan membuat kontrak kerjasama antara klinik dengan pihak ketiga
3. Memantau dan mengevaluasi kontarak kerjasama dengan pihak ketiga
4. Memperbaharui dan/atau memutus kerjasama dengan pihak ketiga apabila
pihak ketiga melakukan wanprestasi
5. Melakukan negoisasi dengan pihak ketiga terkait kontrak kerjasama.
C. Tanggung jawab
1. Bertanggungjawab kepada kepala klinik dan adaministrasi Umum dalam
pengelolaan kontrak kerjasama dengan pihak ketiga di Klinik Mabarrot MWC NU
Wringinanom.
2. Melakukan evaluasi dan tindaklanjut terhadap kontrak kerjasama dengan pihak
ketiga.

PENANGGUNGJAWAB KLINIK
MABARROT MWC NU WRINGINANOM

dr. Hasyim Hanafi