Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr. Dewi Lesthiowati


No KTP : 3175027001640001
Alamat : Jl. Puri II B.3.C/21 Puri Marina, RT.009/RW.011, Kel. Ancol,

Kec. Pademangan, Jakarta Utara DKI Jakarta


Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Nurdyah Amalia Lubis


Alamat : Jl. Karet Raya No.3, RT.005/RW.006, Kel. Cibodasari,
Kec. Cibodas, Kota Tangerang
Nomor KTP : 360328907940007

Selanjutnya di sebut sebagai “Penerima Kuasa”


Pemberi kuasa memberikan kuasa penuh kepada penerima kuasa untuk dapat
mengurus pembuatan dua (2) Access Card Baru untuk unit Ubud 11 BA
Jakarta , 29 Januari 2024
Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

Materai 10.000

Dr. Dewi Lesthiowati Nurdyah Amalia Lubis

Anda mungkin juga menyukai