Daftar Peserta Lulus UKMPPD 20 - 22 Mei 2022 (CBT) dan 28-30 Mei 2022 (OSCE)

Institusi : Universitas Panca Lima Sakti CONTOH DATA EXEL

dicetak tanggal : 17-Jan-2022 05:06

Tempat Lahir Sesuai Ijazah Dokter

No Nama Lengkap Sesuai Ijazah KTP/SIM/Paspor
Provinsi Tempat Lahir pada Ijazah Profesi
1 2 3 4 5 6
1 Reza Alldino Gemes Prawiro KTP 1271011011880000 DKI Jaya Jakarta
2 Cici Paramita SIM 81190706250278 Jawa Barat Medan

Yang diberi tanda Kuning Harus sesuai dengan penulisan Ijasah Profesi Dokter

Nama Penulisan Tidak memakai Gelar

Silahkan is
tempat silah
ya
 Alamat Rumah
Tgl Lahir Sesuai Ijazah JK
Jalan Provinsi Kab/Kota Kecamatan
7 8 9 10 11 12
01 November 1992 Pria Jalan Singgalang 100 gg DodolDKI Jaya Jakarta Pusat Menteng
27 Februari 1992 Wanita Desa Lingkua Kuta 1 No. 98 Nanggroe Aceh Darussalam lhoksukon Syiah Kuala

Format penulisan tanggal Dua Angka

Lahir diawali tanda ' (kutip)
Contoh : '01 November 1992

Silahkan isi tanggal lahir silahkan dikoreksi

Silahkan isi tempat lahir dan untuk Nama harus sama dengan yang tertera pada ijasah
tempat silahkan dikoreksi harus sama dengan
yang tertera pada ijasah
Alamat Rumah Alamat Korespond
Kelurahan RT RW Kode Pos Negara Jalan Provinsi Kab/Kota
13 14 15 16 17 18 19 20
Gondangdia 1 12 10350 Jalan Singgalang 100 gg DodolDKI Jaya Jakarta Pusat
Baiturrahmah 1 1 24356 Desa Lingkua Kuta 1 No. 98 Nanggroe Aceh Darussalam lhoksukon
Alamat Korespondensi Alamat Tempat Bekerja
Kecamatan Kelurahan RT RW Kode Pos Jalan Provinsi Kab/Kota Status Kepeg
21 22 23 24 25 26 27 28 29
Menteng Gondangdia 1 12 10350 0 0
Syiah Kuala Baiturrahmah 1 1 24356 0 0
amat Tempat Bekerja Kontak
Instansi Tel Rumah Tel Kantor HP Fax E-mail Dokter Nomor Sertifikat
30 31 32 33 34 35 36 37
(0653)4315012 08153429004511 F123Vviza@yahoo.com Dokter
08416063124521 Biiliak ritan@gmail.com Dokter

Hanya di Isi Oleh Kolegium !!!!!!!

 Ijazah Tahun IPK Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri
Tanggal Institusi Nomor Ijasah Tanggal Masuk Lulus Sarjana Dokter Nama Universitas Negara Univ. Adaptasi
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Panca Lima Sakti 405/Dokter/2013 06 Mei 2013 2006 2013 3.12 3.54
Panca Lima Sakti 490/Dokter/2013 06 Mei 2013 2007 2013 2.78 3.46

Silahkan isi Nomor Ijasah Profesi Dokter

silahkan dikoreksi harus sama dengan yang
tertera pada ijasah
Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri Biaya Registrasi Ujian
Tgl Bukti Adaptasi Cara Bayar Melalui Bank No Akun NO UJIAN Lokasi Ujian Ujian Ke
49 50 51 52 53 54 55
Setor dari BNI 22600200135 Universitas Syiah Kuala 1
Setor dari BNI 22600200136 Universitas Syiah Kuala 2
 Bank Bayar Ujian
56
BNI 46
BNI 46