Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 39 Kolom PPPK THP 3

    Diunggah oleh

    Arham Towuti
    2 tayangan18 halaman

    Judul Asli

    39 Kolom Pppk Thp 3 (2)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan18 halaman

    39 Kolom PPPK THP 3

    Diunggah oleh

    Arham Towuti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 18

    FORM MUTASI DATA PESERTA

    JENIS PESERTA
    NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
    KODE VIRTUAL ACCOUNT
    BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
    TANGGAl REGISTRASI
    NOMOR PKS
    KODE PKS
    MASA BERLAKU
    KODE TANGGUNGAN
    KODE KC
    KODE DATI2

    Tgl Aktif
    No Kartu BPJS Kode
    No Berlaku No KK NIK/KITAS/KITAP
    Kesehatan Mutasi diisi 4
    Mutasi

    1 2 3 4 5 6
    1499 0001937252643 7324030111210004 7324067112930001
    1613 0001726055493 7324032706150001 7324030910860002
    Jenis Status
    Kode HubKel Tgl Lahir
    Kelamin Kawin
    1 = Peserta
    Nama Lengkap 0=TD
    2 = Suami
    1=B,
    3 = Istri Tempat Lahir dd/mm/yyyy 1=L 2=P
    2=K,
    4 = Anak
    3=C
    5 = Tambahan
    7 8 9 10 11 12
    ELVIANI 1 LUWU TIMUR 12/31/1993 Perempuan 2
    ARHAM 1 LUWU TIMUR 10/9/1986 Laki-Laki 2
    Alamat Tempat Tinggal

    13
    NANGKA, UPT. MAHALONA SP 1 BLOK C, Kelurahan LIBUKAN MANDIRI, Kecamatan TOWUTI, Kabupaten LUWU TIMUR, Provinsi SULAWESI SELATAN
    Kedondong, No. 2 RT/RW 006/000, Kelurahan Langkea Raya, Kecamatan TOWUTI, Kabupaten LUWU TIMUR, Provinsi SULAWESI SELATAN
    Kode Faskes
    RT RW Kode Pos Kode Kecamatan Nama Kecamatan Kode Desa Nama Desa Nama Faskes Tk.I
    Tk.I

    14 15 16 17 18 19 20 21 22
    002 000 92982 Towuti Libukan Mandiri
    006 000 92982 Towuti Langkea Raya
    Kode Faskes Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Gigi Nomor Telepon Peserta Email NIP

    23 24 25 26 27
    082358639235 elvianielviani31@gmail.com 199312312023212040
    082336440638 arham.towuti@gmail.com 198610092023211016
    Status

    Jabatan 1=Tetap,
    2=Kontrak, 3=Paruh
    NO. SK TANGGAL SK
    waktu 4=Penerima
    Pensiun

    28 29
    1091/VII/TAHUN 2023 21 JULI 2023 Ahli Pertama - Guru Agama Islam 2
    1091/VII/TAHUN 2023 21 JULI 2023 Ahli Pertama - Guru TIK 2
    Kelas Rawat Kewarga Negaraan

    TMT Kerja (Kary. Aktif) Gaji Pokok + Tunj. Tetap (Kary. Aktif)
    1=Kelas I, 2=Kelas II,
    3=Kelas III 1=WNI, 2=WNA

    30 31 32 33
    2 01 Juli 2023 2.966.500 1
    2 01 Juli 2023 2.966.500 1
    Asuransi Lainnya

    No. NPWP No Passport Nama Ibu Kandung


    No. Kartu Asuransi Nama Asuransi

    34 35 36 37 38
    86.660.736.9-801.000 Larni
    90.797.161.8-803.000 TE'NE DAENG BAJI
    Sekolah Penempatan

    39
    SMAN 3 Luwu Timur
    SMAN 3 Luwu Timur
    FORM MUTASI DATA PESERTA
    JENIS PESERTA
    NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
    KODE VIRTUAL ACCOUNT
    BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
    TANGGAl REGISTRASI
    NOMOR PKS
    KODE PKS
    MASA BERLAKU
    KODE TANGGUNGAN
    KODE KC
    KODE DATI2

    Tgl Aktif
    Kode
    No No Kartu BPJS Kesehatan Berlaku
    Mutasi diisi 4
    Mutasi

    1 2 3 4
    4
    9
    10
    20
    72
    116
    153
    161
    162
    No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap

    5 6 7
    7324105407880001 DEWA AYU RATNADI
    7324045212760002 HAIDAR ALWI
    7324065408760001 HASRAENI RAHIM
    7324077005890001 HAYARNA
    7324016110920004 YUSTIN TRESNAWATI LAPUNGA
    7373052203910003 ABDUL RACHMAN TAKDIR SYAHRI
    7324106710870001 NI MADE SUDIARTI
    7324106808950001 ERAWATI
    7324106311920001 RAHMAWATI
    Jenis Status
    Kode HubKel Tgl Lahir
    Kelamin Kawin

    1 = Peserta
    0=TD
    2 = Suami
    1=B,
    3 = Istri Tempat Lahir dd/mm/yyyy 1=L 2=P
    2=K,
    4 = Anak
    3=C
    5 = Tambahan

    8 9 10 11 12
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Laki-Laki
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    LUWU TIMUR Perempuan
    Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Kode Kecamatan Nama Kecamatan

    13 14 15 16 17 18
    Kode Desa Nama Desa Kode Faskes Tk.I Nama Faskes Tk.I

    19 20 21 22
    Kode Faskes Dokter Gigi Nama Faskes Dokter Gigi Nomor Telepon Peserta Email

    23 24 25 26
    NIP Jabatan
    TANGGAL
    NO. SK
    SK

    27 28
    Ahli Pertama - Guru Agama Hindu
    Ahli Pertama - Guru Agama Islam
    Ahli Pertama - Guru Agama Islam
    Ahli Pertama - Guru Agama Islam
    Ahli Pertama - Guru Agama Kristen
    Ahli Pertama - Guru Bahasa Inggris
    Ahli Pertama - Guru Geografi
    Ahli Pertama - Guru Matematika
    Ahli Pertama - Guru Matematika
    Status Kelas Rawat Kewarga
    Negaraan Asuransi Lainnya

    TMT
    1=Tetap, Gaji Pokok +
    Kerja
    2=Kontrak, 1=Kelas I, Tunj. Tetap
    (Kary. Nama
    3=Paruh waktu 2=Kelas II, (Kary. Aktif) 1=WNI, No. Kartu Asuransi
    Aktif) Asuransi
    4=Penerima 3=Kelas III 2=WNA
    Pensiun

    29 30 31 32 33 34 35
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    2 2
    No. No
    Nama Ibu Kandung Sekolah Penempatan
    NPWP Passport

    36 37 38 39
    SMAN 9 Luwu Timur
    SMAN 1 Luwu Timur
    SMAN 2 Luwu Timur
    SMKN 7 Luwu Utara
    SMKN 2 Luwu Timur
    SMAN 16 Luwu
    SMAN 10 Luwu Timur
    SMAN 10 Luwu Timur
    SMAN 10 Luwu Timur

    Anda mungkin juga menyukai