PKP Gizi 04 Febuari

REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN ADMINIS
No Jenis Variabel Target Tahun 2023
(1) (2) (3)

1.1. Manajemen Umum
1. Rencana 5 (lima) tahunan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan
fungsi Puskesmas bedasarkan pada
analisis kebutuhan masyarakat
2. RUK Tahun (N+1) Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan
fungsi Puskesmas, bedasarkan pada
analisis kebutuhan masyarakat dan
kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas
3. RPK/ POA bulanan/ tahunan dokumen RPK sesuai RUK, ada
pembahasan dengan LP maupun LS
dalam penentuan jadwal
4. Lokakarya Mini bulanan (lokmin Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil
bulanan) lokmin bulan sebelumnya
5. Lokakarya Mini tribulanan Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil
(lokmin tribulanan) lokmin yang melibatkan peran serta LS
6. Survei Keluarga Sehat (12 Dilakukan survei minimal lebih dari 30%,
Indikator Keluarga Sehat) telah dilakukan intervensi awal, dilakukan
entri data aplikasi, dilakukan analisis data
dan dilakukan intervensi lanjut`
7. Survei Mawas Diri (SMD) Ada SOP SMD, kerangka acuan,

pelaksanaan, rekapan, analisis dan jenis
kegiatan yang dibutuhkan masyarakat
dari hasil SMD.
8. Pertemuan dengan masyarakat ada pertemuan minimal 2 kali setahun,
dalam rangka pemberdayaan ada hasil pembahasan pemberdayaan
Individu, Keluarga dan Kelompok masyarakat, ada tindaklanjut
pemberdayaan
9. SK Tim mutu dan uraian tugas Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta
evaluasi pelaksanaan uraian tugas
10. Rencana program mutu dan Ada dokumen rencana program mutu dan
keselamatan pasien keselamatan pasien lengkap dengan
sumber dana, sumber daya serta bukti
pelaksanaan dan evaluasinya
11. Pelaksanaan manajemen risiko Melakukan identifikasi risiko, ada upaya

di Puskesmas pencegahan dan penanganan risiko, ada
dokumen register risiko lengkap
12. Pengelolaan Pengaduan Media dan data ada, analisa lengkap
Pelanggan dengan rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
13 Survei Kepuasan Masyarakat Data ada, analisa lengkap dengan
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi serta telah dipublikasikan
14. Audit internal Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa,
evaluasi
15. Rapat Tinjauan Manajemen Dilakukan > 2 kali setahun, ada notulen,
daftar hadir, analisa, rencana tindak
lanjut (perbaikan/peningkatan mutu),
tindak lanjut dan evaluasi
16. Penyajian/updating data dan Lengkap pencatatan dan pelaporan,
informasi benar
Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I)
1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1. Kelengkapan dan Updating data Nilai data kumulatif SPA >60% dan
Aplikasi Sarana, Prasarana, Alat kelengkapan alat kesehatan >50%
Kesehatan (ASPAK) berdasarkan data ASPAK yang sudah
diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota
2. Analisis data ASPAK dan rencana Ada analisis data lengkap dengan rencana
tindak lanjut tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
3. Pemeliharaan prasarana Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan

Puskesmas pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan.
4. Kalibrasi alat kesehatan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan

kalibrasi Ada bukti pelaksanaan.
5. Perbaikan dan pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan
peralatan medis dan non medis pemeliharaan. Ada bukti pelaksanaan.
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II)

1.3. Manajemen Keuangan
1. Data realisasi keuangan Ada data/laporan keuangan, analisa
lengkap dengan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
2. Data keuangan dan laporan Data/laporan ada, analisa lengkap dengan
pertanggung jawaban rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III)
1.4. Manajemen Sumber Daya Manusia

1. Rencana Kebutuhan Tenaga Ada dokumen renbut, dengan hasil <9
(Renbut) jenis nakes (termasuk dokter, dokter gigi,
bidan dan perawat) sesuai kebutuhan
2. SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan uraian

(tanggung jawab dan tugas seluruh karyawan
wewenang) serta uraian tugas
integrasi
3. Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap dengan
evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia (IV)
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis p
1. SOP Pelayanan Kefarmasian Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi
pelaksanaan SOP. Dokumen pelaksanaan:
(perencanaan (RKO), permintaan/
pengadaan (LPLPO/SP), penerimaan
(BAST), penyimpanan (kartu stok),
distribusi (LPLPO unit/ SBBK), pencatatan
dan pelaporan (LPLPO, Ketersediaan 40
item obat dan 5 item vaksin, laporan
narkotika psikotropika) dan pelayanan
farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep (skrining resep), penyiapan obat,
penyerahan obat, pemberian informasi
obat (lembar pemberian informasi obat),
konseling (form konseling), evaluasi
penggunaan obat (EPO) (POR dan
ketersediaan obat thd fornas), Visite
untuk dalam gedung dan Home Pharmacy
Care untuk luar gedung (dokumen
catatan penggunaan obat pasien/
dokumen PTO) pemantauan terapi obat
(PTO) (dokumen PTO) khusus untuk
Puskesmas rawat inap, pengelolan obat
emergensi (ada emergency kit dan buku
monitoring obat emergency)
2. Sarana Prasarana Pelayanan Ada sarana prasarana, lengkap sesuai

Kefarmasian kebutuhan, penggunaan sesuai SOP
(kondisi terawat, bersih)
3. Data dan informasi Pelayanan Data ada, terarsip dengan baik, analisa
Kefarmasian lengkap dengan rencana tindak lanjut dan
evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)
Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)
Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen
ELAKSANAAN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PUSKESMAS TENGGILIS TAHUN 2023
Target Nilai Capaian Kegiatan

Capaian Pelaksanaan
Kinerja Jan Feb Mar Apr Mei Juni
(4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 0 0 10 0 0 10
10
100 0 10 10 10 10 10
10
100 0 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 10 10 10 10 10 10
10
100 0 0 0 0 10 0
10
100 0 0 0 0 0 0
10
100 10 10 10 10 10 10
100
10 100
10 10 10 10 10 10
7 70
7 7 7 7 7 7
10 100
10 10 10 10 10 10
10 100
10 10 10 10 10 10
10 100
10 10 10 10 10 10
94
10 100
10 10 10 10 10 10
10 100
10 10 10 10 10 10
100
10 100
10 10 10 10 10 10
10 100
10 10 10 10 10 10
10 100
10 10 10 10 10 10
100
, reagen dan bahan habis pakai)

10 100 10 10 10 10 10 10
10 100 10 10 10 10 10 10
10 100 10 10 10 10 10 10
100
494
98.8
LIS TAHUN 2023
Capaian Kegiatan Ketercapaian

Analisa Akar Penyebab
Target Tahun
Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
2023
(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan
10 10 10 10 10 10 Tercapai tidak ada hambatan
10 10 10 10 10 10 Tercapai kegiatan sudah dilaksanakan
10 10 10 10 10 10 tercapai tidak ada hambatan

pelaksanaan Audit Internal pada

0 0 0 0 10 10 target tercapai
bulan Mei dan November
Pelaksanaan RTM dilaksanakan pada

10 0 0 0 0 10 target tercapai
bulan Juli dan Desember



Rencana Tindak Lanjut
(20)
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
Dikerjakan sesuai jadwal
Kegiatan belum selesai
melaksanakan sesuai hasil RTL SMD
dipertahankan
Dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dilaksanakan sesuai jadwal
dilaksanakan sesuai jadwal
dipertahankan
verifikasi dinas untuk RTL
verifikasi dinas untuk RTL
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
dipertahankan
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM ESENSIAL PUSKESMAS TENGGILIS TAHUN 2023 (SUDAH VERIF PKP)
Target Tahun Target Pencapaian Capaian Kegiatan/Program Ketercapaian

Pelayanan Kesehatan/ Total % Cakupan % Analisa Akar
No 2023 (dalam Satuan sasaran Sasaran (dalam satuan Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
Program/Variabel/Sub Variabel Program Sasaran Riil KINERJA Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Penyebab Masalah
%) sasaran) 2023
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1. UKM ESSENSIAL 95.93 Baik
2.1.1. Upaya Promosi Kesehatan 100.00
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 100.00
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah Tangga 19356 3871.2 4653.0 24.0 100.0 300.0 300.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 430.0 480.0 470.0 376.0 347.0 tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan
Institusi tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan

2. Institusi Pendidikan yang dikaji 50% 27 13.5 30.0 111.1 100.0 0.0 0.00 0.00 0.00 3.00 1.00 0.00 12.00 2.00 12.00 0.00 0.00
Pendidikan
tidak ada ponpes di
Pondok Pesantren (Ponpes) yang - wilayah kerja -
3. 70% Ponpes 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dikaji Puskesmas Tenggilis
2.1.1.2. Tatanan Sehat 100.00
Rumah Tangga Sehat yang

1.
memenuhi 10 indikator PHBS
55% Rumah Tangga 3901 2145.55 3799.0 97.4 100.0 253.00 254.00 297 299 312 302 292 369 403 401 323 294 tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan
Institusi Pendidikan yang

Institusi 0 12 2 12 0 0 tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan
2. memenuhi 7 - 9 indikator PHBS 74%
Pendidikan
27 19.98 30.0 111.1 100.0 0.00 0.00 0 0 3 1
(klasifikasi IV)
Pondok Pesantren yang tidak ada ponpes di

3. memenuhi 13 - 15 indikator PHBS 50% Ponpes 0 0 0.0 0.0 100.0 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - wilayah kerja -
Pondok Pesantren (Klasifikasi IV) Puskesmas Tenggilis
2.1.1.3.Intervensi/Penyuluhan 100.00
Kegiatan intervensi pada

1.
Kelompok Rumah Tangga
100% Posyandu 184 184 552.0 300.0 100.0 46.00 46.00 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan
Kegiatan intervensi pada Institusi Institusi 0 12 2 12 24 0 tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan
2.
Pendidikan
100%
Pendidikan
54 54 54.0 100.0 100.0 0.00 0.00 0 0 3 1
tidak ada ponpes di

Kegiatan intervensi pada Pondok 0 0 0 0 0 0 wilayah kerja
3. 100% Ponpes 0 0 0.0 0.0 100.0 0.00 0.00 0 0 0 0 - -
Pesantren Puskesmas Tenggilis
2.1.1.4. Pengembangan UKBM 100.00
Posyandu Balita PURI (Purnama 0 0 0 46 0 0

1. 76% Posyandu 46 34.96 46.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Mandiri)
Ponkesdes/ 0 0 0 4 0 0
2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 78% 4 3.12 4.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Poskeskel
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100.00
1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98.3% Desa 4 3.932 4.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI 0 0 0 4 0 0

2. 17.5% Desa 4 0.7 4.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
(Purnama Mandiri)
Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga 0 0 0 4 0 0

3. 100% Desa 4 4 8.0 200.0 100.0 4.0 0.00 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Aktif
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 100.0
Promosi kesehatan untuk program

prioritas di dalam gedung Puskesmas & 6 6 6 2 2 2
1. 100% 24 24 60.0 250.0 100.0 6.0 6.00 6 6 6 6 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Puskesmas dan jaringannya Jaringannya
(sasaran masyarakat)
Pengukuran dan Pembinaan 0 0 0 0 3 0
2 100% Jenis UKBM 3 3 3.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada Hambatan Dipertahankan
Tingkat Perkembangan UKBM
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 87.7

2.1.2.1. Penyehatan Air 100.0
Inspeksi Kesehatan Lingkungan 3

1. 50% SAM 19 9.5 39.0 205.3 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1
Sarana Air Minum (SAM) 1 9 5 15 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Sarana Air Minum (SAM) yang 3

2. 90% SAM 1 0.9 39.0 3900.0 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1
telah di IKL 1 9 5 15 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Sarana Air Minum (SAM) yang

3. 72% SAM 1 0.72 37.0 3700.0 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1
diperiksa kualitas airnya 1 1 9 5 15 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Sarana Air Minum (SAM) yang

4. 15% SAM 1 0.15 37.0 3700.0 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1
memenuhi syarat 1 1 9 5 15 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2.1.2.2. Penyehatan Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 100.0
Pembinaan Tempat Pengelolaan

1. 68% TPP 82 55.76 66.0 80.5 100.0 0.0 0.00 10 12 0 11
Pangan (TPP) 0 8 2 16 7 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
TPP yang memenuhi syarat
2. 55% TPP 33 18.15 57.0 172.7 100.0 0.0 0.00 8 8 0 8
kesehatan 0 8 2 16 7 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2.1.2.3. Pembinaan Tempat Fasilitas Umum (TFU) 100.0
1. Pembinaan sarana TFU Prioritas 80% TFU 27 21.6 27.0 100.0 100.0 0.0 0.00 2 3 0 3
0 13 3 3 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
TFU Prioritas yang memenuhi

2. 30% TFU 8 2.4 27.0 337.5 100.0 0.0 0.00 2 3 0 3
syarat kesehatan 0 13 3 3 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2.1.2.4. Yankesling (Klinik Sanitasi) 71.6
rencana petugas kesehatan

poli pelayanan masih berkoordinasi dan
sedikit mengirim pasien berkomunikasi dengan poli
1. Konseling Sanitasi 10% orang 3278 327.8 49.0 1.5 14.9 8.0 8.00 4 2 2 2 2 6 8 2 2 3 belum tercapai PBL ke pelayanan pelayanan untuk mengirim
kesehatan lingkungan pasien PBL ke poli
yankesling
Inspeksi Kesehatan Lingkungan

2. 20% orang 28 5.6 38.0 135.7 100.0 8.0 5.00 2 1 1 1
PBL 1 4 8 2 2 3 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Intervensi terhadap pasien PBL
3. 40% orang 19 7.6 32.0 168.4 100.0 4.0 3.00 2 1 1 1
yang di IKL 1 4 8 2 2 3 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaan Masyarakat 66.7
Desa/kelurahan yang Stop Buang

1. 90% Desa/kelurahan 4 3.6 4.0 100.0 100.0 4.0 0.00 0 0 0 0
Air Besar Sembarangan (SBS)
Desa/ Kelurahan Implementasi
2. 30% Desa/kelurahan 4 1.2 4.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 2 2
STBM 5 Pilar 0 0 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
3. Desa/Kelurahan ber STBM 5 Pilar 15% Desa/kelurahan 4 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00 0 0 0 0
2.1.3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana 99.9
2.1.3.1.Kesehatan Ibu 100.0
tetap melakukan pelayanan
ibu hamil sesuai standart dan
Kunjungan Pertama Ibu Hamil melakukan PWS
1. 100% ibu hamil 749 749 751.0 100.3 100.0 65.0 71.00 49 46 51 60 62 92 76 66 69 Tercapai Tidak ada masalah
(K1)
44
Pelayanan Persalinan oleh tenaga ibu bersalin sesuai standart
2. kesehatan di fasilitas kesehatan 100% Persalinan 715 715 728.0 101.8 100.0 67.0 51.00 49 51 56 56 63 74 61 71 75 Tercapai Tidak ada masalah dan melakukan PWS
(Pf) - SPM 54
Pelayanan Nifas oleh tenaga 61 67 71 64 56 Tercapai ibu nifas sesuai standart dan
3. 92% Ibu Nifas 715 657.8 695.0 97.2 100.0 63.0 49.00 45 45 48 55 Tidak ada masalah
melakukan PWS
kesehatan (KF)
71
Penanganan komplikasi kebidanan Ibu Hamil, 17 19 8 6 9 Tercapai ibu hamil sesuai standart dan
4. 80% 150 120 130.0 86.7 100.0 20.0 8.00 6 11 3 12 Tidak ada masalah
(PK) Bersalin dan Nifas 11 melakukan PWS
5. Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% ibu hamil 749 711.55 872.0 116.4 100.0 78.0 92.00 70 79 74 54 93 83 43 56 70 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
80
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 100.0
bayi sesuai standart dan
Pelayanan Kesehatan Neonatus 63 73 61 71 75 Tercapai melakukan PWS
1. 100% bayi 701 701 732.0 104.4 100.0 69.0 51.00 49 52 58 55 Tidak ada masalah
pertama (KN1)
55
Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 62 73 60 71 75 Tercapai
2. 100% bayi 701 701 729.0 104.0 100.0 69.0 51.00 49 52 58 55 Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
- 28 hari (KN lengkap) - SPM 54
3. Penanganan komplikasi neonatus 80% bayi 102 81.6 93.0 91.2 100.0 26.0 2.00 2 5 6 13 2 8 5 6 9 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
9
Pelayanan kesehatan bayi 29 hari 74 109 61 67 47 Tercapai

4. 92% bayi 701 644.92 681.0 97.1 100.0 59.0 50.00 43 33 59 41 Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
- 11 bulan
38
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 99.3
petugas melakukan
penyuluhan tentang
Pelayanan kesehatan balita (0 - 329 529 409 403 258 capaian belum balita tidak rutin datang pentingnya datang ke
1 100% balita 3905 3905 3848.0 98.5 98.5 350.0 391.00 284 117 254 263 terpenuhi ke posyandu
59 bulan) posyandu
261
apras sesuai standart dan
Pelayanan kesehatan Anak pra 35 52 46 23 31 Tercapai melakukan pws
2 84% anak 817 686.28 738.0 90.3 100.0 72.0 153.00 97 23 68 117 Tidak ada masalah
sekolah (60 - 72 bulan)
21
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 100.0
Sekolah setingkat SD/MI/SDLB
1. yang melaksanakan pemeriksaan 100% Sekolah 19 0 19.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 13 5 1 0 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
penjaringan kesehatan 0
Sekolah setingkat
SMP/MTs/SMPLB yang 6 0
2. 100% Sekolah 7 7 7.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 1 0
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan 0 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
Sekolah setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang 2 0
3. 100% Sekolah 2 2 2.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 0 0
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan 0 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
Pelayanan Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar kelas 1 sampai 2206 0
4. 100% Murid kelas 1 - 9 6257 6257 6958.0 111.2 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 3796 956
dengan kelas 9 dan diluar satuan
pendidikan dasar 0 Tercapai Tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
Remaja usia 10 - 172 2245 Tercapai tidak ada masalah kegiatan tetap berlanjut
5. Pelayanan kesehatan remaja 100% 6474 6474 7653.0 118.2 100.0 746.0 203.00 324 210 324 234 61 1412 1515
18 tahun 207
2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 100.0
Pelayanan Kesehatan pada Usia petugas tetap melaksanakan
1. Lanjut (usia ≥ 60 tahun) (SPM 100% Orang 6525 6525 6525.0 100.0 100.0 817.0 610.0 658.0 545 752 591 Tercapai Tidak ada kendala pelayanan dan skrining
ke 7) kesehatan
711 790 232 215 229 375
petugas tetap melaksanakan
Pelayanan Kesehatan pada Pra Tidak ada kendala pelayanan dan skrining
2. 100% Orang 10858 10858 10863.0 100.0 100.0 1752.0 922.0 846.0 579 904 681 Tercapai
usia lanjut (45 - 59 tahun) 709 947 991 913 1259 360 kesehatan
2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 100.0
KB aktif (Contraceptive Prevalence Tercapai Tidak ada kendala Petugas tetap melaksanakan
1 70% orang 9816 6871.2 7212.0 73.5 100.0 7421.0 7328.00 7238 7214 7180 7186 pelayanan Kb
Rate/ CPR) 7179 7177 7175 7176 7200 7212
Tercapai Tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
2 Peserta KB baru 10% orang 9816 981.6 1055.0 10.7 100.0 88.0 83.00 93 82 80 85 90 93 99 90 85 87 pelayanan KB
97 95 101 89 61 75 Tercapai Tidak ada kendala Petugas tetap melaksanakan
3 Akseptor KB Drop Out < 10% orang 7477 747.7 1319.0 17.6 100.0 144.0 176.00 182 106 114 79 pelayanan KB
4 Peserta KB mengalami komplikasi < 3,5% orang 7477 261.695 0.0 0.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tercapai Tidak ada kendala dipertahankan
5 PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 650 520 553.0 85.1 100.0 591.0 534.00 522 526 535 547 576 550 550 549 544 553 Tercapai Tidak ada kendala dipertahankan
6 KB pasca persalinan 60% orang 679 407.4 471.0 69.4 100.0 45.0 45.00 42 42 39 38 30 31 37 32 35 55 Tercapai Tidak ada kendala dipertahankan
7 CPW dilayanan kespro catin 65% orang 200 130 419.0 209.5 100.0 29.0 27.00 27 28 71 27 30 53 42 30 36 19 Tercapai Tidak ada kendala dipertahankan
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi 90.56
2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 100.0
Pemberian kapsul vitamin A dosis 0 0 0 1952 0 0

1. 89% balita 3905 3475.45 3904.0 100.0 100.0 0.0 1952.00 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
tinggi pada balita (6-59 bulan)
Pemberian 90 tablet Besi pada ibu 58 70 61 58 50 62 tercapai tidak ada hambatan dipertahankan
2 83% bumil 710 589.3 687.0 96.8 100.0 65.0 64.00 30 56 48 65
hamil
Pemberian Tablet Tambah Darah 0 0 0 0 675 0
3 56% remaja putri 2170 1215.2 3290.0 151.6 100.0 0.0 0.00 0 551 2064 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
pada Remaja Putri
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 100.0
Pemberian makanan tambahan 4 4 4 2 2 2
1. 85% Balita 46 39.1 46.0 100.0 100.0 13.0 3.00 2 2 4 4 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
bagi balita gizi kurang
Pemberian makanan tambahan
2 pada ibu hamil Kurang Energi 80% Ibu Hamil 50 40 50.0 100.0 100.0 13.0 3.00 2 2 4 2 2 3 5 6 6 2 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Kronik (KEK )
Balita gizi buruk mendapat
3 perawatan sesuai standar 88% Balita 3 2.64 3.0 100.0 100.0 4.0 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
tatalaksana gizi buruk
Pemberian Proses Asuhan Gizi di
Puskesmas (sesuai buku pedoman 12 dokumen 0 0 0 0 0 3
4 Balita (Dokumen) 3 3 3.0 100.0 100.0 4.0 4.00 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
asuhan gizi tahun 2018 warna (100%)
kuning)
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 71.7
Balita yang di timbang berat 2361 2322 2403 2380 2259 2282
1. 80% balita 3905 3124 28804.0 737.6 100.0 2507.0 2449.00 2522 2407 2443 2469 BelumMasih
tercapai
ada balita yang belum
Penyuluhan
timbang di
tentang
Posyandu
pentingnya menimbang di Posyandu
badanya (D/S)
Balita ditimbang yang naik berat 1518 1574 1604 1552 1461 1567
2. 86% balita 3905 3358.3 18998.0 486.5 100.0 1739.0 1283.00 1731 1602 1676 1691 BelumMasih
tercapai
ada balita yang belum naik berat
Penyuluhan
badannyatentang gizi seimbang
badannya (N/D)
Balita stunting (pendek dan 0 0 0 0 0 7
3 16% Balita 2123 339.68 7.0 0.3 2.1 0.0 0.00 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
sangat pendek)
Bayi usia 6 (enam) bulan 50 53 54 60 49 58
4 50% Bayi 729 364.5 729.0 100.0 100.0 66.0 66.00 72 74 66 61 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
mendapat ASI Eksklusif
Bayi yang baru lahir mendapat 28 20 32 18 24 20 Belum tercapai beberapa instansi RS melakukan penyuluhan
5 66% Bayi 729 481.14 271.0 37.2 56.3 31.0 26.00 18 16 21 17 tentang pentingnya IMD
IMD (Inisiasi Menyusu Dini) belum menerapkan IMD
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 97.47 1. Man: Kurangnya

kesadaran Masyarakat
2.1.5.1. Diare 84.4 untukmelaporkan kasus
diare Balita, pemegang Melakukan koordinasi
program kurang dengan DPM, BPM, Bikel,
koordinasi dengan DPM, dan KSH dalam pelaporan
BPM, Bikel, dan KSH. 2. penderita diare pada balita.
31 30 18 16 14 107 capaian belum Method : Laporan diare 2. Melakukan pelaporan
1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 677 677 360.0 53.2 53.2 25.0 24.00 25 19 23 28 terpenuhi balita hanya terfokus diare tidka hanya terfokus
melalui simpus. 3. pada simpus,namun juga
Sarana: pelaporan dari DPM, BPM,
Kurangnyaketersediaan Bikel, KSH. 3. Melakukan
oralit dan zinc di penyuluhan diare
posyandu balita. 4.
Environment: Kurangnya
pengetahuan masyarakat
Cakupan Pemberian Oralit dan 31 30 18 16 14 107 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
2. 100% Balita 116 116 360.0 310.3 100.0 25.0 24.00 25 19 23 28 program P2 Diare
Zinc pada Penderita Diare Balita
Pelaksanaan kegiatan Layanan 2 2 2 2 2 2 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
3. 100% kegiatan 2 2 2.0 100.0 100.0 2 2 2 2 2 2 program P2 Diare
Rehidrasi Oral Aktif (LROA)
2.1.5.2. Pencegahan dan Penanggulangan Hepatitis B pada Ibu Hamil 100.0

Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu 70 78 62 65 61 53 capaian terpenuhi tidak ada kendala program P2 Hepatitis B Pada
1. 100% orang 749 599.2 828.0 110.5 100.0 79.0 82.00 87 56 62 73
Hamil Bumil

Tatalaksana ibu Hamil dengan 0 1 2 1 1 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala program P2 Hepatitis B Pada
2. 100% orang 3 2.7 8.0 266.7 100.0 0.0 1.00 1 1 0 0
Hepatitis B Reaktiif Bumil
2.1.5.3. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100.0
Penemuan penderita Pneumonia 30 22 22 20 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
1 75% Balita 257 192.75 226.0 87.9 100.0 9.0 9.00 13 29 20 17 19 program p2 ISPA
balita
16
Penderita kasus pneumonia yang Penderita 30 22 22 20 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
2. 75% 257 192.75 226.0 87.9 100.0 9.0 9.00 13 29 20 17 19 program p2 ISPA
diobati sesuai standart Pneumonia
16
2.1.5.4. Kusta 100.0
Pemeriksaan kontak dari kasus 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
1. > 80% orang 0 0 0.0 0 100.0 0 0 0 0 0 0
Kusta baru
2. RFT penderita Kusta > 90% orang 0 0 0.0 0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
Proporsi tenaga kesehatan Kusta 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
3 > 95% orang 50 47.5 50.0 100.0 100.0 50.0 0.00 0 0 0 0
tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah 385 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan dipertahankan
4. > 95% orang 596 566.2 596.0 100.0 100.0 0.0 211.00 0 0 0 0
mendapat sosialisasi kusta
SD/ MI telah dilakukan screening LIHAT 0 11 0 0 0 0 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan dipertahankan
5. 100% SD/MI 19 19 19.0 100.0 100.0 0 0 0 0 0 8
Kusta LAMPIRAN
(BERDASARKA
2.1.5.5. TBC N SURAT DIR 89.0
P2PM DITJEN
P2P KEMENKES
RI TANGGAL Skrining TB yang
28 FEBRUARI kurang ketat, karena Melakukan kerjasama
Kasus TBC yang ditemukan dan 2023 NOMOR : 1 4 1 2 4 capaian belum penjaringan belum dengan lintas program dan
1. orang 233 188.73 106.0 45.5 56.2 5.0 2.00 0 1 7 1 terpenuhi maksimal dan tidak lintas sektor dalam
diobati PM.01.01/C.III/ semua kontak erat melakukan skrining terhadap
2004/2023 mau dilakukan skrining kontak erat
PERIHAL: TB
SURAT
PEMBERITAHU 78
Persentase Pelayanan orang
AN FINALISASI
terduga TBC mendapatkan
PERKIRAAN
2. pelayanan TBC sesuai standar 100% orang 1254 1254 1264.0 100.8 100.0 105.0 105.00 107 71 105 123 121 106 107 105 107 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan petugas tetap melaksanakan
KASUS TBC program P2 TB
(Standar Pelayanan Minimal
TAHUN 2023 102
ke 11)
Angka Keberhasilan pengobatan 2 0 2 2 1 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan petugas tetap melaksanakan
3. > 90% orang 40 36 39.0 97.5 100.0 4.0 5.00 2 2 2 5 program P2 TB
kasus TBC (Success Rate/SR) 12
Persentase pasien TBC dilakukan 1 4 1 2 4 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan petugas tetap melaksanakan
4. > 90% orang 30 27 30.0 100.0 100.0 5.0 2.00 0 1 7 1 program P2 TB
Investigasi Kontak 2
2.1.5.6. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 100.0
Sekolah (SMP/ SMA/ sederajat)

1. yang sudah dijangkau penyuluhan 100% jumlah sekolah 7 7 7.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan dipertahankan
HIV/AIDS
Orang yang beresiko terinfeksi

HIV mendapatkan pemeriksaan 161 171 93 85 124 80 capaian terpenuhi Tidak ada hambatan dipertahankan
2. 100% orang 893 893 1483.0 166.1 100.0 91.0 127.00 113 151 173 114
HIV (Standar Pelayanan
Minimal ke 12)
2.1.5.7. Demam Berdarah Dengue (DBD) 100.0

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥ 95% rumah 636243 604430 4045187.0 635.8 100.0 35919.0 83932 147919 210023 259214 320661 369197 418047 478713 526493 573716 621353 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 3 3 3.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
3. PE kasus DBD 100% orang 3 3 3.0 100.0 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
2.1.5.8. Malaria 100.0
1.
Penderita Malaria yang dilakukan 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
100% orang 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0 0 0 0 0 program P2 Malaria
pemeriksaan SD
2.
Penderita positif Malaria yang 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
diobati sesuai pengobatan standar
3.
Penderita positif Malaria yang di 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
follow up
2.1.5.9. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 100.0
Cuci luka terhadap kasus gigitan 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
1. 100% orang 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0 0 0 0 0 program P2 Rabies
HPR
Vaksinasi terhadap kasus gigitan 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
2. 100% orang 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0 0 0 0 0 program P2 Rabies
HPR yang berindikasi
2.1.5.10. Pelayanan Imunisasi 100.0
Persentase bayi usia 0-11 bulan

72 93 61 63 51 101 capaian terpenuhi tidak ada kendala tetap melaksanakan
1. yang mendapat Imunisasi Dasar 100% orang 701 701 744.0 106.1 100.0 59.0 50.00 42 33 59 60 program Imunisasi
Lengkap (IDL)
2 3 4 4 4 4 capaian terpenuhi tidak ada kendala tetap melaksanakan

2. UCI desa 100% orang 4 4 27.0 675.0 100.0 2.0 1.00 1 0 1 1 program Imunisasi
Persentase bayi usia 0-11 bulan 43 63 79 63 65 75 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
3. 100% orang 701 562 738.0 105.3 100.0 77.0 81.00 45 71 60 16
yang mendapat antigen baru
Persentase anak usia 12-24 bulan
4. yang mendapat imunisasi lanjutan 100% orang 729 729 734.0 100.7 100.0 84.0 75.00 98 23 24 32 52 98 69 60 68 51 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
baduta
Persentase anak yang

5. mendapatkan imunisasi lanjutan 80% orang 864 691.2 854.0 98.8 100.0 0.0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 796 58 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
lengkap di usia sekolah dasar
Persentase wanita usia subur

6. yang memiliki status imunisasi 80% orang 749 599.2 751.0 100.3 100.0 65.0 71.00 46 46 51 60 62 92 87 63 64 44 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
T2+
Pemantauan suhu, VVM, serta

7. Alarm Dingin pada lemari es 100% orang 12 12 12.0 100.0 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
penyimpan vaksin
Ketersediaan buku catatan stok

vaksin sesuai dengan jumlah 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
8. 100% orang 7 7 7.0 100.0 100.0 7.0 0.00 0 0 0 0
vaksin program imunisasi serta
pelarutnya
Laporan KIPI Zero reporting / KIPI 1 1 1 1 1 1 capaian terpenuhi tidak ada kendala dipertahankan
9. 90% laporan 12 10.8 12.0 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1
Non serius
2.1.5.11. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 100.0
1 1 1 1 1 1 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan

1. Laporan STP yang tepat waktu > 80% laporan 12 9.6 12.0 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1 program surveilan

2. Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 10.8 12.0 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1 program surveilan

3. Laporan MR01 tepat waktu > 80% laporan 12 9.6 12.0 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1 program surveilan

4. Kelengkapan laporan MR01 > 90% laporan 12 10.8 12.0 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1 program surveilan
Ketepatan Laporan W2 (format 5 5 4 4 4 4 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
5. > 80% laporan 52 41.6 52.0 100.0 100.0 5 4 4 5 4 4 program surveilan
SKDR)
Kelengkapan laporan W2 (format 5 5 4 4 4 4 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
6. > 90 % laporan 52 46.8 52.0 100.0 100.0 5 4 4 5 4 4 program surveilan
SKDR)
Persentase Alert yang direspon

peringatan ini KLB/Wabah (alert 5 5 4 4 4 4 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
7. > 90 % laporan 52 46.8 52.0 100.0 100.0 5 4 4 5 4 4 program surveilan
systems) minimal 80% di
Puskesmas
Desa/ Kelurahan yang mengalami
KLB ditanggulangi dalam waktu 0 0 0 0 0 0 capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
8. 100% desa/kelurahan 4 4 4.0 100.0 100.0 4 0 0 0 0 0 program surveilan
kurang dari 24 (dua puluh empat)
jam
2.1.5.12. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 93.7
Fasyankes yang ada di wilayah 10 8 8 10 10 7 Capaian terpenuhi tidak ada kendala Petugas tetap melakukan
1 100% FKTP 53 53 53.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 kegiatan KTR
Puskesmas melaksanakan KTR
Sekolah yang ada di wilayah 10 5 10 5 5 0 Capaian terpenuhi tidak ada kendala Petugas tetap melakukan
2 100% sekolah 27 27 35.0 129.6 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 kegiatan KTR
Puskesmas melaksanakan KTR
Tempat Anak Bermain yang ada di

10 10 10 5 5 2 Capaian terpenuhi tidak ada kendala Petugas tetap melakukan
3 wilayah Puskesmas melaksanakan 100% tempat bermain 42 42 42.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 kegiatan KTR
KTR
masih ditemukan
Persentase merokok penduduk 0 0 0 0 0 0 Capaian belum penduduk usia 10-18 Petugas tetap melakukan
4 9% orang 6 0.528 101.0 16.8 0.0 100.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 terpenuhi skrining merokok
usia 10 - 18 tahun tahun yang merokok
Puskesmas menyelenggarakan
1 1 1 1 1 1 Capaian terpenuhi Kegiatan masih petugas tetap melakukan
5 layanan Upaya Berhenti Merokok 100% Puskesmas 1 1 12.0 1200.0 100.0 1.0 1.00 1 1 1 1 berjalan layanan UBM
(UBM)
Pelayanan Kesehatan Usia 3321 3334 2630 4638 3454 3297 Capaian terpenuhi Petugas tetap melakukan
6 100% Puskesmas 39999 40771 40771.0 101.9 100.0 3331.0 3350.00 3349 3402 3364 3301 pelayanan skrining
Produktif
3071 2714 3060 3260 2151 4212 Capaian terpenuhi Petugas tetap melakukan
7 Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 70% Orang 46524 32566.8 32607.0 70.1 100.0 3578.0 3067.00 1300 1222 1096 3876 pelayanan skrining
8 Deteksi Dini Obesitas 70% Orang 46524 32566 33214.0 71.4 100.0 2667.0 3511.00 1785 5049 3502 2979 pelayanan skrining
Deteksi Dini Penyakit Diabetes 1186 1850 1702 2275 2151 4212 Capaian terpenuhi Petugas tetap melakukan
9 70% Orang 31718 22202.6 25140.0 79.3 100.0 1654.0 1789.00 2378 2190 2318 1435 pelayanan skrining
Melitus
10 Deteksi Dini Stroke 70% Orang 2900 2030 2032.0 70.1 100.0 115.0 201.00 165 155 125 160 pelayanan skrining
11 Deteksi Dini Penyakit Jantung 70% Orang 2900 2030 2064.0 71.2 100.0 5.0 3.00 4 3 5 3 pelayanan skrining
Deteksi Dini Penyakit Paru 244 316 722 810 322 1231 Capaian terpenuhi Petugas tetap melakukan
12 70% Orang 5420 3794 3813.0 70.4 100.0 23.0 35.00 31 32 25 22 pelayanan skrining
Obstruksi Kronis (PPOK)
346 385 636 662 843 1459 Capaian terpenuhi Kegiatan masih Petugas tetap melakukan
13 Deteksi Dini Kanker Payudara 40% orang 9969 3890,8 6980.0 70.0 #VALUE! 560.0 447.00 533 369 351 389 berjalan pelayanan skrining
346 385 636 662 843 1459 Capaian terpenuhi Kegiatan masih Petugas tetap melakukan
14 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim 40% orang 9969 3890,8 6980.0 70.0 #VALUE! 560.0 447.00 533 369 351 389 berjalan pelayanan skrining
Masih kurangnya Petugas tetap melaksanakan

Capaian tidak program skrining Indera
sasaran skrining Indera dengan
15 Deteksi Dini Gangguan Indera 70% Orang 52072 36450.4 36345.0 69.8 99.7 3043.0 2665.00 2269 2178 2500 1746 terpenuhi berkolaborasi lintas
di wilayah Puskesmas program
1416 1577 702 5833 5912 6504
Prosentase Penderita TB yang 0 0 0 0 0 0 Capaian terpenuhi Kegiatan masih Petugas tetap melakukan
16 100% Orang 14 14 14.0 100.0 100.0 5.0 2.00 0 1 5 1 berjalan pelayanan skrining
diperiksa Gula darahnya
2.1.5.13. Pelayanan Kesehatan Jiwa 100.0
Persentase penduduk usia ≥ 15

tahun dengan risiko masalah capaian terpenuhi kegiatan masih petugas tetap melaksanakan
1 60% Orang 11582 6949.2 6950.0 60.0 100.0 44.0 59.0 50.0 20 128 130 1037 1220 689 653 621 2299 berjalan program pelayanan jiwa
kesehatan jiwa yang
mendapatkan skrining
Persentase penyandang gangguan

capaian terpenuhi kegiatan masih petugas tetap melaksanakan
2 jiwa yang memperoleh layanan di 60% orang 301 180.6 251.0 83.4 100.0 34.0 27.0 27.0 11 16 8 9 30 11 19 9 50 berjalan program pelayanan jiwa
Fasyankes
capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan

3 Jumlah kunjungan pasien pasung 100% orang 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 program pelayanan jiwa
Persentase kasus pasung yang capaian terpenuhi tidak ada kendala petugas tetap melaksanakan
4 10% orang 0 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 program pelayanan jiwa
dilepaskan/dibebaskan
2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 100.0
melakukan kunjungan
Keluarga binaan yang
dibulan Januari 2024
1. mendapatkan asuhan 60% Keluarga 8613 5167.8 5352.0 62.1 100.0 401.0 394.0 134.0 72 50 93 97 411 128 1225 1059 1288 Tercapai tidak ada hambatan
berkoordinasi dengan
keperawatan kader setempat
melakukan kunjungan
Keluarga yang dibina dan telah
dibulan Januari 2024
2. Mandiri/ memenuhi kebutuhan 40% Keluarga 5352 2140.8 2465.0 46.1 100.0 0.0 207.0 91.0 141 42 42 66 135 261 146 261 1073 tercapai tidak ada hambatan
berkoordinasi dengan
kesehatan kader setempat
Kelompok binaan yang

Kelompok melakukan kunjungan
3. mendapatkan asuhan 50%
masyarakat
93 46.5 57.0 61.3 100.0 14.0 9.0 2.0 2 3 8 7 12 0 0 0 0 tercapai tidak ada hambatan
kelompok ditahun 2024
keperawatan
Desa/kelurahan binaan yang

melakukan pendataan di
4. mendapatkan asuhan 30% Desa/kelurahan 4 1.2 2.0 50.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 tercapai tidak ada hambatan
tahun 2024
keperawatan
Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)
Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
indikator PHBS dst
3 Target tahun 2023 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2023 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
Opsi 2
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS TENGGILIS TAHUN 2023

Pencapaia Capaian Kegiatan/Program
Target Target Ketercapaian
Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Satuan Total n (dalam %Cakupa Analisa Akar Penyebab
No Tahun 2022 Sasara Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
Variabel Program sasaran Sasaran satuan n Riil % Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
(dalam %) n 2022
sasaran) KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) 96.8 Baik
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 97.5
100 100 2386,7 100.0 227.5 224.1 195.5 179.1 205.89 182.8 203.75 211.65 190.54 191.06 196.67 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
1. Angka Kontak Komunikasi ≥150 per mil orang 2386,7
32749 654 0,0
Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
2. ≤2% kasus 0,0 0 0 0 0 0 0
Spesialistik (RRNS)
3. Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) ≥ 5% orang 19350 179 1711.0 8,8 100.0 141.0 151.0 134.0 133.0 150 134 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 14690 14747.0 100.4 100.0 627.0 1835.0 1216.0 1235.0 1214 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
4. 100% orang 14690 1233 1215 765 619 2214 1302 1272
(Standar Pelayanan Minimal ke 8)
Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes

pasien DM tidak rutin datang
5. Mellitus (Standar Pelayanan Minimal 100% orang 2061 2061 2004.0 97.2 100.0 394.0 124.0 109.0 81.0 94 237 165 242 90 286 86 96 Tidak tercapai
berobat
Melakukan skrining DM di dalam dan diluar FKTP
ke 9)
Persentase Penyandang Hipertensi Yang 2556 2587.0 63.8 100.0 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
6. 63% orang 4057 110 172 456 432 480 232 255
Tekanan Darahnya Terkendali
82.0 90.0 100.0 95.0 83
Persentase Penyandang Diabetes Melitus 1195 1258.0 61.0 100.0 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
7. 58% orang 2061 102 86 134 140 147 133 183
Yang Gula Darahnya Terkendali
69.0 61.0 67.0 70.0 66
pasien yang datang berobat keadaan
giginya sudah tidak bisa dipertahankan
Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap 294 276.0 0.9 75.0
8. >1 gigi 570 22 26 20 16 36 25 39 Tidak
PEncabutan dalam kondisi gangren radix (Sisa akar).
tercapai gigi lebih banyak dari penambalan
gigi tetap yang dicabut
KIE pasien untuk mempertahankan
giginya.
23.0 15.0 26.0 7.0 21
Bumil yang mendapat pelayanan 670 670.0 100.0 100.0 Tetap dilanjutkan dan dipertahankan
9. 100% bumil 670 47 54 60 57 52 48 45 Tercapai tidak ada hambatan
kesehatan gigi untuk pemeriksaan Bumil
73.0 70.0 67.0 40.0 57
10. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% berkas 55262 55262 55262.0 100.0 100.0 5026.0 4785.0 5248.0 2823.0 5552 4389 5202 5548 5304 6097 5288 Tercapai tidak ada hambatan
Tetap dilanjutkan dan dipertahankan untuk pemeriksaan Bumil
0
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 0 100.0
144 144.0 100.0 100.0 15.0 18.0 10.0 12.0 12 dipertahankan pengisian informed
1 Kelengkapan pengisian informed consent 100% berkas 144 8 10 11 10 13 10 15 tercapai tidak ada hambatan
consent di tahun 2024
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 86.4
1. Kesesuaian item obat yang tersedia dalam 80% item obat 1328 1062 1213.0 91.3 100.0 101 101 101 101 101 101 102 102 100 101 101 101
Fornas Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
2. Ketersediaan obat 40 obat indikator 85% obat 440 374 453.0 103.0 100.0 36.0 39.0 38.0 37.0 37.0 37.0 37.0 39.0 38.0 37.0 39.0 39.0
Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
3. Ketersediaan 5 item vaksin indikator 100% resep 55 55 60.0 109.1 100.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.00
4 Penggunaan antibiotika pada ≤20% resep 25 5 5.0 20.0 100.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00
penatalaksanaan ISPA non pneumonia
5. Penggunaan antibiotika pada ≤8% resep 25 2 1.0 4.0 50.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00
penatalaksanaan kasus diare non spesifik
6. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% resep 25 0 0.0 0.0 100.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
7. Rerata item obat yang diresepkan ≤2,6% resep 25 31.2 36.9 147.7 100.0 2.93 3.05 3.01 2.99 2.99 2.98 3.18 3.19 3.19 3.12 3.06 3.23
8. Pengkajian resep, pelayanan resep dan 80% berkas 35906 28725 35758 100 100 2894 2814 3098 2041 2963 2443 2969 3362 3414 3465 3228 3067
pemberian informasi obat
9. Konseling 5% orang 110 6 18 16 100 3 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
10. Pelayanan Informasi Obat 80% orang 275 220 355.0 129.1 100.0 20 20 25 20 30 60 20 20 20 40 40 40 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
2.3.4.Pelayanan laboratorium 100.0
Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium 53.0

1 60% jenis 32 32 53.0 165.6 100.0 53 53,0 53,0 53 53 53 53 53 53 53 53 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
dengan standar
Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil 387.0 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
2 100% menit 100 100 2053,0 2053,1 2053,2 284,0 330,0 222,0 358 472 556 517 571 667 891
pelayanan laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu 75.0 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
3 100% pemeriksaan 75 75 450,0 450,1 450,2 75,0 75,0 75,0 75 75 75 75 75 75 75 75
internal (PMI)
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 100.0
1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - 60% Bed 6 4 174.7 2911.7 100.0 2.69 3.57 10.22 16.11 12.90 10.56 8.06 23.12 26.11 26.34 18.89 16.13 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
Kelengkapan pengisian rekam medik

2.
rawat inap
100% berkas 100 100 120.0 120.0 100.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10 10 10 10 10
10 Tercapai Tidak ada hambatan Kegiatan di lanjutkan
Interpretasi rata2 kinerja program UKP:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
Kolom 3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%
ke Keterangan:
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang
memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS …………….. TAHUN 2023
Capaian Kegiatan/Program
Pelayanan Kesehatan/ Target Target Pencapaian Ketercapaian
Satuan Total %Cakupan Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2023 Sasaran (dalam satuan Target Tahun
Program (dalam %)
sasaran Sasaran
sasaran)
Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah Lanjut
% KINERJA 2023
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.2. UKM PENGEMBANGAN ### Baik
2.2.1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100.0
PAUD dan TK yang mendapat petugas tetap
capaian
1. penyuluhan/ pemeriksaan gigi 55% orang 42 23.1 28.0 66.7 100.0 3.0 6.0 4.0 0.0 0.0 5.0 0.0 6.0 0.0 4.0 0.0 0.0 tidak ada kendala melaksanakan
terpenuhi
dan mulut kegiatan
Kunjungan ke Posyandu petugas tetap

capaian
2. terkait kesehatan gigi dan 30% orang 56 16.8 56.0 100.0 100.0 5.0 5.0 5.0 7.0 6.0 8.0 3.0 4.0 5.0 3.0 3.0 tidak ada kendala melaksanakan
terpenuhi
mulut kegiatan
2
2.2.2. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 100.0

Persentase sekolah yang
mendapatkan sosialisasi/
petugas tetap
penyuluhan tentang capaian
tidak ada kendala melaksanakan
1. 10% sekolah 3 3 3.0 100.0 100.0 3.0 2.00 2.0 0 2 2 0 10 1 1 1 1 terpenuhi
pencegahan dan kegiatan
penanggulangan bahaya
penyalahgunaan NAPZA
2.2.3. Kesehatan Matra 100.0

Hasil pemeriksaan kesehatan
1. jamaah haji 3 bulan sebelum 100% orang 55 55 55.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 55 0 0 0 0 0 14 23 38 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
operasional terdata.
2.2.4. Pelayanan Kesehatan Tradisional 100.0
Penyehat Tradisional yang

1. 15% orang 3 3 3.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
memiliki STPT
Kelompok Asuhan Mandiri

2. 20% desa 4 4 4.0 100.0 100.0 2.0 0.0 0.0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
yang terbentuk
Panti Sehat berkelompok yang

3. 15% panti sehat 1 1 1.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
berijin
Pembinaan Penyehat
4. 50% orang 3 3 3.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Tradisional
Kelompok Asuhan Mandiri

100% (1
5. yang mendukung Program Kelompok 4 2 4.0 100.0 100.0 2.0 0.0 0.0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
kelompok)
Prioritas
2.2.5. Pelayanan Kesehatan Olahraga 98.2
Kelompok /klub olahraga yang

1. 40% Kelompok 7 2.8 56.0 800.0 100.0 0.0 7.0 0.0 0 0 7
dibina 7 7 7 7 7 7 tercapai Adanya beberapa
Tidak ada Lansia
Hambatan dipertahankan
yang tidak dapat
Pengukuran Kebugaran Calon melakukan pengukuran
2. 90% orang 55 49.5 46.0 83.6 92.9 0.0 0.0 0.0 0 46 0 kebugaran karena Kondisi
Jamaah Haji 0 0 0 0 0 0 tidak tercapai badannya dipertahankan
Puskemas menyelenggarakan
3. pelayanan kesehatan 30% Puskesmas 63 18.9 84.0 133.3 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 46
Olahraga internal 0 0 0 0 38 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
Pengukuran kebugaran Anak

4. 35% Sekolah 18 6.3 8.0 44.4 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0
Sekolah
2.2.6. Pelayanan Kesehatan Kerja 100.0

Puskesmas menyelenggarakan tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
1 50% Puskesmas 11 5.5 8.0 72.7 100.0 1.0 1.0 1.0 1 1 1 1 0 0 0 0 0
K3 Puskesmas (internal)
Puskesmas menyelenggarakan tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan

2 50% kantor 5 2.5 7.0 140.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 1 5 1 0 0 0 0 0
pembinaan K3 perkantoran
Promotif dan preventif yang

3. dilakukan pada kelompok 50% kelompok 12 6 7.0 58.3 100.0 0.0 0.0 0.0 0 2 2 2 1 0 0 0 0 tercapai Tidak ada Hambatan dipertahankan
kesehatan kerja informal
2.2.7. Kefarmasian 100.0

Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada Gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat
Kader aktif pada kegiatan

Edukasi dan Pemberdayaan
orang/desa/
1. masyarakat tentang obat pada 25%
kelurahan
4 1 4.0 100.0 100.0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0
Gerakan masyarakat cerdas
menggunakan obat Tercapai Tidak ada hambatan Dipertahankan
Jumlah wilayah yang
dilakukan Kegiatan Gerakan
2.
Masyarakat Cerdas
25% wilayah 4 1 12.0 300.0 100.0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Menggunakan Obat Tercapai Tidak ada hambatan Dipertahankan
Jumlah masyarakat yang
3. telah tersosialisasikan gema 25% orang 100 25 325.0 325.0 100.0 20 20 25 20 30 20 30 20 20 20 60 40
cermat Tercapai Tidak ada hambatan Dipertahankan
Interpretasi rata2 kinerja

program UKP:
3. Rendah bila nilai rata-
≤ 80%
rata
Kolom ke Keterangan:
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi
Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
Lampiran EVP6
REKAPITULASI PERIODE I/II PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TENGGILIS (RAWAT INAP PERSALINAN) KOTA
SURABAYA TAHUN 2023
Administrasi dan Manajemen
1. Manajemen 2. Manajemen
Rata2 Upaya Umum Peralatan dan
Upaya Pelayanan Kesehatan, Manajemen dan Rata2 Pelayanan Interpretasi Nilai Sarana Prasarana
NO Kesehatan /Admen Kinerja Puskesmas
Mutu Program/Admen 3. Manajemen 4. Manajemen
dalam % 1. Manajemen Umum
Keuangan Sumber Daya
5. Manajemen PelayananKefarmasian 2. Manajemen Peralatan dan SaranaManusia
Prasarana
90.00
(1) (2) (3) (4) (5) 5. Manajemen
4. Manajemen Sumber Daya Manusia PelayananKe-
3. Manajemen Keuangan
farmasian
I Administrasi dan Manajemen 98.80 Baik
1. Manajemen Umum 100.00
2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 94.00
3. Manajemen Keuangan 100.00
4. Manajemen Sumber Daya Manusia 100.00
5. Manajemen PelayananKefarmasian 100.00 UKM Esensial
1. Upaya Pro- 2. Upaya Ke- 3. Upaya
II UKM Esensial 95.11 Baik mosi Kesehatan sehatan Pelayanan Kese
1. Upaya Promosi Kesehatan 100.00 Lingkungan hatan Ibu, Anak
dan KB
2. Upaya Kesehatan Lingkungan 87.66 4.Upaya 5. Upaya
3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Pelayanan Gizi Pencegahan
99.88 dan Pengen-
KB
dalian Penyakit
4.Upaya Pelayanan Gizi 90.56 Menular dan
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Tidak Menular
97.47
Penyakit Menular dan Tidak Menular
III UKM Pengembangan 99.78 Baik UKM Pengembangan

1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100.0
2. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 100.0
1.Pelayanan Ke- 2. Penanganan
3. Kesehatan Matra 100.0 sehatan Gigi Masalah
4. Pelayanan Kesehatan Indera 100.0 Masyarakat Penyalahgunaan
4. Pelayanan Kesehatan Tradisional 100.0 3. Kesehatan Matra Napza
4. Pelayanan Ke-
1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
5. Pelayanan Kesehatan Olahraga 98.2 7. Kefarmasian 2. Penanganan Masalah Penyalahgunaansehatan
Napza Indera
4. Pelayanan Ke- 5. Pelayanan Ke-
6. Pelayanan Kesehatan Kerja 100.0 6. Pelayanan Kesehatan Kerja 96.03. Kesehatan Matra
sehatan Tradisional sehatan Olahraga
7. Kefarmasian 100.0 5. Pelayanan Kesehatan Olahraga 4. Pelayanan
6. Kesehatan Indera
Pelayanan
4. Pelayanan Kesehatan Tradisional Ke- 7. Kefarmasian
sehatan Kerja
IV UKP 96.77 Baik UKP

1.Pelayanan non rawat inap 97.5
2.Pelayanan gawat darurat 100.0 1.Pelayanan non
3.Pelayanan kefarmasian 86.4 rawat inap
4.Laboratorium 100.0 1.Pelayanan non rawat inap 2.Pelayanan gawat
darurat
5.Pelayanan rawat inap 100.0 100.0
5.Pelayanan rawat inap 3.Pelayanan
darurat ke-
80.0 2.Pelayanan gawatfarmasian
60.0 4.Laboratorium
V Mutu 100.00 Baik 5.Pelayanan rawat
inap
1.Kepatuhan Kebersihan Tangan 100.0 4.Laboratorium 3.Pelayanan kefarmasian
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 100.0
Diri (APD)
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100.0
4.Keberhasilan Pengobatan Pasien TB
Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
100.0 Mutu
5. Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan 100.0 1.Kepatuhan 2. Kepatuhan 3. Kepatuhan Iden-
ANC Sesuai Standar
6. Kepuasan Pasien 100.0 Kebersihan Penggunaan Alat tifikasi Pasien
Tangan Pelindung Diri
(APD)
4.Keberhasilan 5. Ibu Hamil Yang 6. Kepuasan
TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 98 Baik Pengobatan Pasien Mendapatkan Pasien
TB Semua Kasus Pelayanan ANC
Sensitif Obat (SO) Sesuai Standar
Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:
1. Baik bila nilai rata-rata > 89 %
Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5
Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
REKAPITULASI CAPAIAN PEMANTAUAN MUTU PUSKESMAS …………………….. TAHUN 2023
Pencapaian Capaian Kegiatan/Program

Target Tahun Target Ketercapaian
Pelayanan Kesehatan/ Program/ Satuan Total (dalam %Cakupan % Analisa Akar
No 2023 Sasaran Target Tahun Rencana Tindak Lanjut
Variabel/Sub Variabel Program sasaran Sasaran satuan Riil KINERJA Penyebab Masalah
(dalam %) Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des 2023
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.5. MUTU 100.0 Baik

2.5.1. INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS 100.0
Tidak ada hambatan
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan > 85% orang 200 170 480.8 240.4 100.0 204 240 199.0 217 253 283 283 259 257 280 205
205 Target Tercapai kegiatan masih berjalan
tetap melaksanakan kegiatan sesuai jadwal
Kepatuhan Penggunaan Alat Tidak ada hambatan
2 100% orang 43 36.55 89.5 208.1 100.0 37.0 56.0 44.0 44 43 45 45 45 46 41 45
Pelindung Diri (APD) 46 Target Tercapai kegiatan masih berjalan
tetap melaksanakan kegiatan sesuai jadwal
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% orang 43 36.55 83.8 195.0 100.0 37.0 68.0 45.0 43 43 37 37 36 38 33 40 46 Target Tercapai Tidak ada hambatan tketap melaksanakan kegiatan sesuai jadwal
Keberhasilan Pengobatan Pasien
4 TB Semua Kasus Sensitif Obat 100% pasien 18 15.3 37.0 205.6 100.0 3.0 0.0 0.0 4 3 8 8 1 0 5 4
(SO) 1 Target Tercapai Tidak ada hambatan tketap melaksanakan monitoring kesembuhan pasien TB
Ibu Hamil Yang Mendapatkan Taget Ibu hamil yang mendapatkan
5 100% Ibu Hamil 37 31.45 67.0 181.1 100.0 0.0 6.0 11.0 12 3 5 5 6 4 7 2
Pelayanan ANC Sesuai Standar 6 tercapai ANC sudah mencapai target.
tetap melaksanakan Promosi dan edukasi ke masyarakat tentang pentingnya ANC dan persalinan di puskesmas.
6 Kepuasan Pasien > 76,61 pasien 1 76.6 96.1 96.1 100.0 97.22 94.2 93.2 93.59 97.93 95.58 96,65 98.69 95.95 97.41 97.22 97.25 Target Tercapai Tidak ada hambatan tketap melaksanakan kegiatan sesuai jadwal
2.5.2. SASARAN KESELAMATAN PASIEN 100.0

1 Kepatuhan melakukan komunikasi 100% Dokumen
efektif 32 32 32.0 100.0 100.0 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32
32 Target Tercapai Tidak ada hambatan D
k ipertahankan. tetap melaksanakan kegiatan
2 Pengelolaan Obat obat yang perlu 100% Dokumen
diwaspadai 3 3 4.0 100.0 100.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3 3 3 3 3 3
3 Memastikan lokasi pembedahan 100% Dokumen
yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang 32 32 32.0 100.0 100.0 48 48 48 48 48 48 48 32 32 32 32
benar pada tindakan/bedah minor
4 Mengurangi risiko cedera pada 100% Dokumen
pasien akibat terjatuh 100 7 10.0 10.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.0 2 2 0 0 0 0
2.5.3. PELAPORAN INSIDEN 100.0

1 Pelaporan insiden 100% Dokumen 9 9 10.0 100.0 100.0 0 0.0 0.0 0 5 2 2 0 0 0 0 1 Target Tercapai Tidak ada hambatan kegiatan masih berjalan
Interpretasi rata2 kinerja mutu:

3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%
Kolom ke Keterangan:
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan
yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2022 (dalam %) atau tahun berjalan
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan (100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran : kolom 3 (Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
8 % cakupan riil : kolom 7 (pencapaian) dibagi kolom 5 (total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas : pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas : Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas : penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
11 % kinerja rata2 program : penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
14 Rencana Tindak lanjut : berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
Interpretasi rata2 kinerja mutu:
1. Baik bila nilai rata-rata
2. Cukup bila nilai rata-rata
3. Rendah bila nilai rata-rata

PKP Gizi 04 Febuari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKP Gizi 04 Febuari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN ADMINIS

No Jenis Variabel Target Tahun 2023

(1) (2) (3)

7. Survei Mawas Diri (SMD) Ada SOP SMD, kerangka acuan,

11. Pelaksanaan manajemen risiko Melakukan identifikasi risiko, ada upaya

1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

3. Pemeliharaan prasarana Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan

4. Kalibrasi alat kesehatan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II)

1.4. Manajemen Sumber Daya Manusia

2. SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan uraian

2. Sarana Prasarana Pelayanan Ada sarana prasarana, lengkap sesuai

Target Nilai Capaian Kegiatan

(4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

, reagen dan bahan habis pakai)

Capaian Kegiatan Ketercapaian

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

0 0 10 0 10 0 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai kegiatan sudah dilaksanakan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 tercapai tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

pelaksanaan Audit Internal pada

Pelaksanaan RTM dilaksanakan pada

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

7 7 7 7 7 7 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

10 10 10 10 10 10 Tercapai Tidak ada hambatan

Dikerjakan sesuai jadwal

Kegiatan belum selesai

melaksanakan sesuai hasil RTL SMD

dilaksanakan sesuai jadwal

dilaksanakan sesuai jadwal

verifikasi dinas untuk RTL

verifikasi dinas untuk RTL

Target Tahun Target Pencapaian Capaian Kegiatan/Program Ketercapaian

Institusi tercapai tidak ada masalah tetap melanjutkan kegiatan

Rumah Tangga Sehat yang

Institusi Pendidikan yang

Pondok Pesantren yang tidak ada ponpes di

Kegiatan intervensi pada

tidak ada ponpes di

Posyandu Balita PURI (Purnama 0 0 0 46 0 0

Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI 0 0 0 4 0 0

Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga 0 0 0 4 0 0

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 100.0

Promosi kesehatan untuk program

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 87.7

Inspeksi Kesehatan Lingkungan 3