Ukm Pengembangan 2021

REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN
Pelayanan Target Capaian

No Kesehatan/Program/Variabel/S Target Tahun 2019 Nilai Pelaksan
ub Variabel Program Kinerja aan
(1) (2) (3) (4) (5)

1.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) tahunan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok 10
dan fungsi Puskesmas bedasarkan
pada analisis kebutuhan masyarakat
2. RUK Tahun (N+1) Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok 10

dan fungsi Puskesmas, bedasarkan
pada analisis kebutuhan masyarakat
dan kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas
3.RPK/POA dokumen RPK sesuai RUK, ada 10

bulanan/tahunan pembahasan dengan LP maupun LS
dalam penentuan jadwal
4.Lokakarya Mini bulanan Ada, dokumen yang 10

(lokmin bulanan) menindaklanjuti hasil lokmin bulan
sebelumnya
5.Lokakarya Mini Ada, dokumen yang 10

tribulanan (lokmin menindaklanjuti hasil lokmin yang
tribulanan) melibatkan peran serta LS
6. Survei Keluarga Sehat Dilakukan survei minimal lebih 10

(12 Indikator Keluarga dari 30%, telah dilakukan intervensi
Sehat) awal, dilakukan entri data aplikasi,
dilakukan analisis data dan
dilakukan intervensi lanjut`
7.Survei Mawas Diri (SMD) Ada SOP SMD, kerangka acuan, 10

pelaksanaan, rekapan, analisis dan
jenis kegiatan yang dibutuhkan
masyarakat dari hasil SMD.
8. Pertemuan dengan ada pertemuan minimal 2 kali 10

masyarakat dalam rangka setahun, ada hasil pembahasan
pemberdayaan Individu, pemberdayaan masyarakat, ada
Keluarga dan Kelompok tindaklanjut pemberdayaan
9.SK Tim mutu dan uraian Ada SK Tim Mutu dan uraian 10
tugas tugas serta evaluasi pelaksanaan
uraian tugas
10.Rencana program mutu Ada dokumen rencana program 10
dan keselamatan pasien mutu dan keselamatan pasien
lengkap dengan sumber dana,
sumber daya serta bukti
pelaksanaan dan evaluasinya
11.Pengelolaan risiko di Ada identifikasi risiko dan membuat 10

Puskesmas register risiko admin, UKM dan
UKP, laporan insiden KTD, KPC,
KTC,KNC , analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
serta pelaporan ke Dinkes Kab/Kota
12.Pengelolaan Pengaduan Media dan data ada, analisa lengkap 10

Pelanggan dengan rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
13.Survei Kepuasan Data ada, analisa lengkap dengan 10

Masyarakat dan Survei rencana tindak lanjut, tindak lanjut
Kepuasan Pasien dan evaluasi serta telah
dipublikasikan
14.Audit internal Dilakukan, dokumen lengkap, ada 10

analisa, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
15.Rapat Tinjauan Dilakukan > 2 kali setahun, ada 10

Manajemen notulen, daftar hadir, analisa,
rencana tindak lanjut
(perbaikan/peningkatan mutu),
16.Penyajian/updating data Lengkap pencatatan dan pelaporan, 10

dan informasi benar
Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I)
12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1.Updating data Aplikasi Data telah di update minimal 2 kali 10
Sarana, Prasarana dan Alat setahun. Isian data lengkap.
Kesehatan (ASPAK)
2.Analisis data ASPAK dan Ada analisis data lengkap dengan 10

rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
3.Pemeliharaan prasarana Ada jadwal pemeliharaan dan 10
Puskesmas dilakukan pemeliharaan. Ada bukti
pelaksanaan.
4.Kalibrasi alat kesehatan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan 10

kalibrasi Ada bukti pelaksanaan.
5.Perbaikan dan Ada jadwal pemeliharaan dan 10

pemeliharaan peralatan dilakukan pemeliharaan. Ada bukti
medis dan non medis pelaksanaan.
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II)
1.3. Manajemen Keuangan

1.Data realisasi keuangan Ada data/laporan keuangan, analisa 10
lengkap dengan rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
2.Data keuangan dan Data /laporan ada, analisa lengkap 10

laporan pertanggung dengan rencana tindak lanjut, tindak
jawaban lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III)
1.4.Manajemen Sumber Daya

Manusia 1. Rencana Kebutuhan Ada dokumen renbut, dengan hasil 10
Tenaga (Renbut) < 9 jenis nakes (termasuk dokter,
dokter gigi, bidan dan perawat)
sesuai kebutuhan
2.SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan 10

(tanggung jawab dan uraian tugas seluruh karyawan
wewenang ) serta uraian
tugas integrasi
3. Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap 10

dengan rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV)
1.5. Manajemen Pelayanan

Kefarmasian (Pengelolaan
1. SOP Pelayanan obat, Ada SOP, lengkap, ada 10
Kefarmasian dokumentasi pelaksanaan SOP
2. Sarana Prasarana Ada sarana prasarana, lengkap 10
Pelayanan Kefarmasian sesuai kebutuhan, penggunaan
sesuai SOP (kondisi terawat, bersih)
3. Data dan informasi Data ada, terarsip dengan baik, 10
Pelayanan Kefarmasian analisa lengkap dengan rencana
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)
Interpretasi rata2 manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata- > 8,5
rata
2. Cukup bila nilai rata- 5,5 - 8,4
rata
3. Rendah bila nilai <5,5
rata-rata
IAN PELAKSANAAN ADMEN PUSKESMAS TAHUN 2019
Capaian Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
Ketercapa Analisa Akar
ian Rencana Tindak
Penyebab
Nov Des Target Lanjut
Tahun n Masalah
(16) (17) (18) (19) (20)

Lampiran 4
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS X TAHUN 2019
Capaian Kegiatan/Program
Target Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target
Tahun Satuan Total (dalam %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Penyebab
No Program/Variabel/Sub Variabel Sasaran Target per Rencana Tindak Lanjut
2019 sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Target Tahun n Masalah
Program bulan
(dalam %) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat ( Perkesmas)
1. Cakupan kunjungan rumah 100% rumah 6152 6152 6152.0 100 6152
2. Individu dan keluarganya dari
keluarga rawan yang mendapat
keperawatan kesehatan masyarakat 70% orang 75 52.5 25.0 33 8 6 4 5 2
( Home care)
3.Kenaikan tingkat kemandirian

keluarga setelah pembinaan 50% keluarga 75 37.5 15.0 20 3 4 6 2
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa

1.Pelayanan Kesehatan Orang
Dengan Gangguan Jiwa. 100%
dari Estimasi
orang 47 47 52.0 111 46 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 target tercapai
2. Pelayanan Kesehatan Jiwa

3%
Depresi dari estimasi orang 417 12.51 13.0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 5 target tercapai
3. Pelayanan Kesehatan Jiwa

2%
Gangguan Mental Emosional
dari estimasi orang 602 12.04 13.0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 3 1 target tercapai
(GME)
4.Temuan Kasus Pemasungan pada

10%
Orang Dengan Gangguan Jiwa
dari estimasi orang 47 5 5.0 11 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 target tercapai
(ODGJ).
5.Penurunan Jumlah Kasus Pasung

yang belum dilepas 15.03%
dari kasus orang 5 1 2.0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 target tercapai
yang ada
6.Kunjungan Pasien ODGJ

40%
kunjungan
dari kasus
pasien
47 18.8 25.0 53 19 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 target tercapai
yang ada
25%
7.Penanganan Kasus Melalui
(Batas
Rujukan ke Rumah Sakit Umum / Maksimal Kunjungan
RSJ. rujukan) dari petugas
47 11.75 9.0 19 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 target tercapai
kasus yang
ada
2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

1.PAUD dan TK yang mendapat 50% belum ada penyuluhan dan melakukan penyuluhan dan
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan target tidak
sekolah 15 7.5 2.0 13 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 pemeriksaan gigi ke TK pemeriksaan gigi ke TK dan
mulut tercapai
dan PAUD PAUD
2.Kunjungan ke Posyandu terkait 30%
kesehatan gigi dan mulut belum ada penyuluhan dan
target tidak melakukan penyuluhan dan
posy 30 9 6.0 20 0 0 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 pemeriksaan gigi ke
tercapai pemeriksaan gigi ke posyandu
posyandu
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional

1.Penyehat Tradisional yang 15%
memiliki STPT orang 37 6 3.0 8 0 0 3 0 target tercapai
3.Kelompok Asuhan Mandiri yang 20% target tidak tidak adanya kelompok
terbentuk desa 4 1 0.0 0 0 0 0 0
tercapai asuhan mandiri desa
4.Panti Sehat berkelompok yang 15% target tidak
berijin panti sehat 0 0 0.0 #DIV/0! 0 0 0 0 tidak adanya panti sehat
tercapai
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 15%
Tradisional berkelompokyang Fasyankestr target tidak tidak adanya fasyankes
0 0 0.0 #DIV/0! 0 0 0 0
berijin ad tercapai tradisional
6.Pembinaan ke Penyehat 50% target tidak pembinaan personal karena diadakan pembinaan
Tradisional orang 37 19 15.0 41 8 2 2 1 2
tercapai pandemi dipuskesmas
2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga

1.Kelompok /klub olahraga yang 35%
dibina
Kelompok 5 2 5.0 5.0 100 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 target tercapai
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80%

Jamaah Haji
target tidak
orang 24 19 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 o belum ada haji
tercapai
3.Pengukuran kebugaran jasmani 35%

pada anak sekolah
orang 1538 538 730.0 730.0 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 730 0 target tercapai
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini ganguan penglihatan
dan ganguan pendengaran paling
1 kurang pada 40% populasi 40% orang 24301 9720.4 10982.0 10000.0 45 982 922 944 927 880 1095 1063 812 834 736 1486 301 target tercapai
2.2.6.2.Telinga 0.0
1.Penemuan kasus penyakit telinga
di puskesmas
40% orang 84 34 70.0 62.0 83 8 10 33 19 0 0
2.Penemuan dan ditangani Kasus

Serumen Prop
40% orang 84 34 18.0 18.0 21 0 4 10 4 0 0
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

1.Pelayanan Kesehatan pada Usia
12 Lanjut (usia > 60 tahun) yang di 100% orang 2524 2524 2181.0 210.3 86 25 17 26 480 35 58 43 28 440 861 39 129 target tercapai
screening
2. Pelayanan Kesehatan pada Pra

12 Lansia ( 45 - 59 ) dan Usia Lanjut 100% orang 4670 4670 #VALUE! 389.2 #VALUE! 158 81 145 734 215 218 287 275 1722 234 471 target tercapai
( >60 tahun )
0
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 0
1 Puskesmas menyelenggarakan K3
Puskesmas (internal)
12 25% Kegiatan 11 3 8.0 3.0 73 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 target tercapai

2 Puskesmas menyelenggarakan
pembinaan K3 perkantoran
12 30% Kegiatan 5 2 5.0 - 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 target tercapai
3 Promotif dan preventif yang

dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja target tidak
35% kelompok 60 21 6.8 21.0 11 0 0 5 5 5 5 5 5 10 12 12 17
tercapai
2.2.9. Kesehatan Matra

1.Hasil pemeriksaan kesehatan
jamaah haji 3 bulan sebelum target tidak
100% orang 24 24 21.0 21.0 88 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 belum ada haji
operasional terdata. tercapai
2.2.10. Kefarmasian
Edukasi dan Pemberdayaan
masyarakat tentang obat pada orang/desa/
1 25% 4 1 1.0 25.0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 target tercapai
Gerakan masyrakat cerdas kelurahan
menggunakan obat
Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata
> 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata
81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-
rata < 80%
Lampiran 3
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM ESENSIAL PUSKESMAS GADINGREJO TAHUN 2021
Target
Pelayanan Kesehatan/ Pencapaian
Tahun Satuan Total Target Sasaran %Cakupan Ketercapaian Target Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel (dalam satuan target per
2019 sasaran Sasaran Riil Tahun Penyebab Masalah Lanjut
Program sasaran) bulan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
1.Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah
Tangga
2.Institusi Pendidikan yang 50% Institusi
dikaji Pendidikan
3. Pondok Pesantren ( Ponpes) 70% Ponpes
yang dikaji
2.1.1.2.Tatanan Sehat
1.Rumah Tangga Sehat yang 62% Rumah
memenuhi 10 indikator PHBS Tangga
2. Institusi Pendidikan yang 70% Institusi

memenuhi 7-8 indikator PHBS Pendidikan
(klasifikasi IV)
3.Pondok Pesantren yang 30% Ponpes

memenuhi 16-18 indikator
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)
2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan
1.Kegiatan intervensi pada 100% Rumah
Kelompok Rumah Tangga Tangga
2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi

Institusi Pendidikan Pendidikan
3.Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes
Pondok Pesantren
2.1.1.4.Pengembangan UKBM
1. Posyandu Balita PURI 74% Posyandu
(Purnama Mandiri)
2.Poskesdes/ Poskeskel Aktif 98% Ponkesdes/
Poskeskel
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif

1.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa

PURI (Purnama Mandiri )
3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa

Siaga Aktif
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan

Pemberdayaan Masyarakat
1.Promosi kesehatan untuk 100% Puskesmas &
program prioritas di dalam Jaringannya
gedung Puskesmas dan
jaringannya (Sasaran
masyarakat )
2..Promosi kesehatan untuk 100% kali
program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah

prioritas di Sekolah (SD dan
SMP)
4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM

tingkat perkembangan UKBM
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

2.1.2.1.Penyehatan Air
1. Inspesi Kesehatan Lingkungan 104 461.0 161.0 91.0
Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana
Air Minum (SAM) 40% SAB 3128 1251 873 27.91 20.0 30.0 110
2.Sarana Air Bersih 229 461.0 161.0 91.0

(SAB)/Sarana Air Minum
(SAM) yang memenuhi syarat 88% SAB 3128 2753 873 27.91 20.0 30.0 110
kesehatan
3..Sarana Air Bersih 167 0.0 0.0 0.0

(SAM) yang diperiksa kualitas 64% SAB 3128 2002 16 0.51 0.0 0.0 16
airnya.
4.Rumah Tangga yang 473

memiliki akses
terhadap .Sarana Air Bersih
(SAB)/Sarana Air Minum 88% RT 6455 5680 1036 16.05% 32.0 352.0 652
(SAM)
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0 4.0 1.0 0.0

Pengelolaan Makanan (TPM)
65% TPM 10 7 8 0.67 80.0
2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0 2.0 0.0 0.0
kesehatan 47% TPM 10 5 5 0.42 50.0
2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 41% Rumah 6064 2486 2499.0 207.2 41.2 20.0 310.0 619.0 622.0 307.0 621.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 76% Rumah 6064 4609 2220.0 384.1 36.6 20.0 310.0 583.0 515.0 266.0 526.0
syarat kesehatan
2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 23.0 1.5 115.0 0.0 3.0 10.0 0.0 10.0 0.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 65% TTU 20 13 22.0 1.1 110.0 0.0 3.0 10.0 0.0 9.0 0.0
memenuhi syarat kesehatan
2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227 91.0 18.9 4.0 3.0 5.0 6.0 22.0 35.0 20.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45 32.0 4 14.1 1.0 2.0 3.0 10.0 8.0 8.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 15.0 2 33.3 1.0 2.0 1.0 5.0 3.0 3.0
PBL yang di IS
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1. KK memiliki Akses 93% KK 6455 6003.15 2411.0 500.3 37.4 32.0 352.0 583.0 515.0 308.0 621.0
terhadap jamban sehat
2. Desa/kelurahan yang sudah 82% Desa/kel 4 3.28 12.0 0.3 300.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 10% Desa/kel 4 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
STBM di Puskesmas
2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk 100% ibu hamil 0 0 0.0 #DIV/0!
ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
3.Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
tenaga kesehatan (Pn)
tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan (Pf)
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 97% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

kesehatan (KF)
6.Penanganan komplikasi 80% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
kebidanan (PK)
2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1.Pelayanan Kesehatan 100% bayi 0 0 0.0 #DIV/0!
Neonatus pertama ( KN1)
Neonatus 0 - 28 hari (KN
lengkap)
3.Penanganan komplikasi 80% bayi 0 0 0.0 #DIV/0!

neonatus
4.Pelayanan kesehatan bayi 29 97% bayi 0 0 0.0 #DIV/0!

hari - 11 bulan
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

1. Pelayanan kesehatan anak 83% balita 0 0 0.0 #DIV/0!
balita (12 - 59 bulan)
2. Pelayanan kesehatan balita 100% balita 0 0 0.0 #DIV/0!
(0 - 59 bulan)
3.Pelayanan kesehatan Anak 82% anak 0 0 0.0 #DIV/0!
pra sekolah (60 - 72 bulan)
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan

Remaja
1. Sekolah setingkat 100% sekolah 0 0 0.0 #DIV/0!
SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

SMP/MTs/SMPLB yang
3. Sekolah setingkat 92.50% sekolah 0 0.0 0.0 #DIV/0!
SMA/MA/SMK/SMALB yang
4.Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

Usia Pendidikan Dasar kelas I
setingkat SD/MI/SDLB

Usia Pendidikan Dasar kelas
VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB
6.Setiap anak pada usia 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

pendidikan dasar ( kelas I dan
VII ) mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
7. Murid kelas X setingkat 92.50% orang 200 185 0.0 0.0

diperiksa penjaringan
kesehatan
8.Pelayanan kesehatan remaja 83% orang 400 330 0.0 0.0
2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1.KB aktif (Contraceptive 70% orang
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% orang

3. Akseptor KB Drop Out <10 % orang
4. Peserta KB mengalami < 3 ,5 % orang
komplikasi
5. Peserta KB mengalami efek < 12,50% orang
samping
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% orang
7. KB pasca persalinan 60% orang
8. Ibu hamil yang diperiksa 95% orang
HIV
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
1.Pemberian kapsul vitamin A 85% bayi 0 0 0.0 #DIV/0!
dosis tinggi pada bayi umur 6-
11 bulan
2.Pemberian kapsul vitamin A 85% balita 0 0 0.0 #DIV/0!

dosis tinggi pada balita umur
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
3.Pemberian 90 tablet Besi 95% bumil 0 0 0.0 #DIV/0!

pada ibu hamil
4.Pemberian Tablet Tambah 30% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
Darah pada Remaja Putri
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1.Pemberian PMT-P pada 85% Balita 0 0 0.0 #DIV/0!
balita kurus
2. Ibu Hamil KEK yang 80% Bumil 0 0 0.0 #DIV/0!
mendapat PMT-Pemulihan
3..Balita gizi buruk mendapat 100% Balita 0 0 0.0 #DIV/0!
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi
1.Penimbangan balita D/S 80% balita 0 0 0.0 #DIV/0!
2.Balita naik berat badannya 60% balita 0 0 0.0 #DIV/0!
(N/D)
3.Balita Bawah Garis Merah < 1,8% Balita 0 0 0.0 #DIV/0!

(BGM)
4.Rumah Tangga 90% RT 0 0 0.0 #DIV/0!
mengkonsumsi garam
beryodium
5.Ibu Hamil Kurang Energi < 19,7% Bumil 0 0.0 #DIV/0!

Kronis (KEK)
6. Bayi usia 6 (enam ) bulan 47 Bayi 0 0.0 #DIV/0!

mendapat ASI Eksklusif
7. Bayi yang baru lahir 47 bayi 0 0.0 #DIV/0!
mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini )
8 Balita pendek (Stunting ) < 25,2 balita 0 0.0 #DIV/0!
2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 117.0 28 34.7 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0 13.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 117.00 117 117.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0 13.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 117.00 117 69.0 28 59.0 16.0 14.0 10.0 6.0 10.0 13.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 12.0 0.2 600.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
Layanan Rehidrasi Oral Aktif
(LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 38.0 6 34.5 6 6 9 5 6 6
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta
1. Pemeriksaan kontak dari lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!
kasus Kusta baru 80%
2. Kasus Kusta yang dilakukan lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!

PFS secara rutin 95%
3. RFT penderita Kusta lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!

90%
4. Penderita baru pasca lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!
pengobatan dengan score 97%
kecacatannya tidak bertambah
atau tetap
5. Kasus defaulter Kusta Kurang orang 0 0 0.0 #DIV/0!

dari 5%
6. Proporsi tenaga kesehatan lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!
Kusta tersosialisasi 95%
7. Kader kesehatan Kusta lebih dari orang 0 0 0.0 #DIV/0!
tersosialisasi 95%
8. SD/ MI telah dilakukan 100% SD/MI 0 0 0.0 #DIV/0!
screening Kusta
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 10.0 1 250.0 1.0 0.0 3.0 2.0 1.0 2.0 1.0 0.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 79.0 40 16.5 7.0 5.0 20.0 16.0 12.0 11.0 5.0 3.0
terduga TBC mendapatkan
pelayanan TBC sesuai standar
(Standar Pelayanan Minimal ke
11)
INDUK 83 83 6 4.0 4.0 13.0 7.0
PUSTU GADING 1 79 79 6 0.0 0.0 3.0 2.0
PUSTU GADING 2 79 79 6 1.0 0.0 0.0 1.0
PUSTU GENTONG 79 79 6 0.0 0.0 1.0 1.0
PUSTU SEBANI 79 79 6 2.0 0.0 2.0 2.0
PUSTU BUKIR 79 79 6 0.0 1.0 1.0 3.0
TOTAL 18.0 2.0 1.0 2.0
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 25.0 2 96.2 18.0 2.0 1.0 2.0 2.0 0.0 0.0 0.0 melanjutkan
pengobatan kasus TBC pengobatan sesuai
( Success Rate/SR) program
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
SMA/sederajat) yang sudah
dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 229.0 43.2 44.2 42.0 31.0 44.0 35.0 35.0 42.0
terinfeksi HIV mendapatkan
pemeriksaan HIV
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) lebih dari rumah 621 590 596.0 96.0 0 0 0 0 554
95%
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 3 3 2.0 66.7 0 0 0 0 2
3.PE kasus DBD 100% orang 3 3 2.0 66.7 0 0 0 0 2
2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang 100% orang
dilakukan pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria 100% orang

yang diobati sesuai standar
(ACT)
3.Penderita positif Malaria 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
yang di follow up
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1.Cuci luka terhadap kasus 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
gigitan HPR
2.Vaksinasi terhadap kasus 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

gigitan HPR yang berindikasi
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi

1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 178.0 33 41.2 21.0 26.0 32.0 26.0 45.0 28.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 3.0 0.3 75.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 145.0 33.3 34.5 11.0 25.0 40.0 30.0 15.0 24.0
( usia 18 sd 24 bulan)
4. Imunisasi DT pada anak 95% orang 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0
kelas 1 SD
5. Imunisasi Campak pada 95% orang 0 120.0 516.0 #DIV/0! 120.0

anak kelas 1 SD
6. Imunisasi TT pada anak SD 95% orang 0 208.0 972.0 #DIV/0! 208.0
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 2911.0 459 44.9 442.0 448.0 469.0 501.0 494.0 557.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 254.0 34 53.5 42.0 39.0 47.0 39.0 37.0 50.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 6.0 1.0 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 6.0 1.0 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 6.0 0.9 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
reporting / KIPI Non serius
0 #DIV/0!
2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 25.0 #VALUE! 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 25.0 #VALUE! 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 52 52 25.0 4.3 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
Penyakit Potensial Wabah
8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 0 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
mengalami KLB ditanggulangi kelurahan
dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1.Sekolah yang ada di 65% sekolah 15 10 29.0 0.8 193.3
wilayah Puskesmas atau
0 0 0 0 0 15
Puskesmas melaksanakan
KTR
2.Persentase merokok 9.0% orang 3490 314.1 337.0 26 9.7
penduduk usia 10- 18 187 89 22 19 11 9
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 4.0 0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0
jejaringnya /faskes
diwilayahnya melayani
Upaya Berhenti Merokok
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 8125.0 1337 50.0 851.0 1257.0 1954.0 1543.0 1135.0 1385.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 8458.0 1222 45.1 1023.0 1277.0 1561.0 1387.0 1319.0 1891.0
Risiko PTM usia ≥ 15
tahun
6.Deteksi dini kanker 80% orang 3823 3058.4 178.0 51 4.7
payudara dan kanker
serviks pada perempuan
usia 30-50 tahun atau 143 0 31 1 0 3
perempuan yang memiliki
riwayat seksual aktif
Interpretasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-
rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


1. Inspesi Kesehatan Lingkungan 104 461.0 161.0 91.0
Air Minum (SAM) 40% SAB 3128 1251 873 27.91 20.0 30.0 110
2.Sarana Air Bersih 229 461.0 161.0 91.0

kesehatan
3..Sarana Air Bersih 167 0.0 0.0 0.0

airnya.

memiliki akses
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0 4.0 1.0 0.0

65% TPM 10 7 8 0.67 80.0
2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0 2.0 0.0 0.0
kesehatan 47% TPM 10 5 5 0.42 50.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 41% Rumah 6064 2486 2499.0 207.2 41.2 20.0 310.0 619.0 622.0 307.0 621.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 76% Rumah 6064 4609 2220.0 384.1 36.6 20.0 310.0 583.0 515.0 266.0 526.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 23.0 1.5 115.0 0.0 3.0 10.0 0.0 10.0 0.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 65% TTU 20 13 22.0 1.1 110.0 0.0 3.0 10.0 0.0 9.0 0.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227 91.0 18.9 4.0 3.0 5.0 6.0 22.0 35.0 20.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45 32.0 4 14.1 1.0 2.0 3.0 10.0 8.0 8.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 15.0 2 33.3 1.0 2.0 1.0 5.0 3.0 3.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 93% KK 6455 6003.15 2411.0 500.3 37.4 32.0 352.0 583.0 515.0 308.0 621.0
2. Desa/kelurahan yang sudah 82% Desa/kel 4 3.28 12.0 0.3 300.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 10% Desa/kel 4 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 117.0 28 34.7 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0 13.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 117.00 117 117.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0 13.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 117.00 117 69.0 28 59.0 16.0 14.0 10.0 6.0 10.0 13.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 12.0 0.2 600.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
(LROA)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 38.0 6 34.5 6 6 9 5 6 6
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 9.0 1 225.0 1.0 0.0 3.0 2.0 1.0 2.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 71.0 40 14.9 7.0 5.0 20.0 16.0 12.0 11.0
11)
INDUK 83 83 6 4.0 4.0 13.0 7.0
PUSTU GADING 1 79 79 6 0.0 0.0 3.0 2.0
PUSTU GADING 2 79 79 6 1.0 0.0 0.0 1.0
PUSTU GENTONG 79 79 6 0.0 0.0 1.0 1.0
PUSTU SEBANI 79 79 6 2.0 0.0 2.0 2.0
PUSTU BUKIR 79 79 6 0.0 1.0 1.0 3.0
TOTAL 18.0 2.0 1.0 2.0
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 25.0 2 96.2 18.0 2.0 1.0 2.0 2.0 0.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 229.0 43.2 44.2 42.0 31.0 44.0 35.0 35.0 42.0
pemeriksaan HIV

95%
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 178.0 33 41.2 21.0 26.0 32.0 26.0 45.0 28.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 3.0 0.3 75.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 145.0 33.3 34.5 11.0 25.0 40.0 30.0 15.0 24.0
kelas 1 SD

anak kelas 1 SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 2911.0 459 44.9 442.0 448.0 469.0 501.0 494.0 557.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 254.0 34 53.5 42.0 39.0 47.0 39.0 37.0 50.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 6.0 1.0 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 6.0 1.0 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 6.0 0.9 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 6.0 #VALUE! 50.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 25.0 #VALUE! 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 25.0 #VALUE! 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 52 52 25.0 4.3 48.1 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 5.0
8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 0 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0 0 0 0 0 15
KTR
penduduk usia 10- 18 187 89 22 19 11 9
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 4.0 0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0
jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 8125.0 1337 50.0 851.0 1257.0 1954.0 1543.0 1135.0 1385.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 8458.0 1222 45.1 1023.0 1277.0 1561.0 1387.0 1319.0 1891.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143 0 31 1 0 3

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


1. Inspesi Kesehatan Lingkungan 104 461.0 161.0
Air Minum (SAM) 40% SAB 3128 1251 782 25.00 20.0 30.0 110
2.Sarana Air Bersih 229 461.0 161.0

kesehatan
3..Sarana Air Bersih 167 0.0 0.0

airnya.

memiliki akses
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0 4.0 1.0

65% TPM 10 7 8 0.67 80.0
2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0 2.0 0.0

kesehatan 47% TPM 10 5 5 0.42 50.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 41% Rumah 6064 2486 1878.0 207.2 31.0 20.0 310.0 619.0 622.0 307.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 76% Rumah 6064 4609 1694.0 384.1 27.9 20.0 310.0 583.0 515.0 266.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 23.0 1.5 115.0 0.0 3.0 10.0 0.0 10.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 65% TTU 20 13 22.0 1.1 110.0 0.0 3.0 10.0 0.0 9.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227 71.0 18.9 3.1 3.0 5.0 6.0 22.0 35.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45 24.0 4 10.6 1.0 2.0 3.0 10.0 8.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 12.0 2 26.7 1.0 2.0 1.0 5.0 3.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 93% KK 6455 6003.15 1790.0 500.3 27.7 32.0 352.0 583.0 515.0 308.0
2. Desa/kelurahan yang sudah 82% Desa/kel 4 3.28 10.0 0.3 250.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 10% Desa/kel 4 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 104.0 28 30.9 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 104.00 104 104.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0 12.0 14.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 104.00 104 56.0 28 53.8 16.0 14.0 10.0 6.0 10.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 10.0 0.2 500.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
(LROA)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 32.0 6 29.1 6 6 9 5 6
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 7.0 1 175.0 1.0 0.0 3.0 2.0 1.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 60.0 40 12.6 7.0 5.0 20.0 16.0 12.0
11)
INDUK 83 83 6 4.0 4.0 13.0 7.0
PUSTU GADING 1 79 79 6 0.0 0.0 3.0 2.0
PUSTU GADING 2 79 79 6 1.0 0.0 0.0 1.0
PUSTU GENTONG 79 79 6 0.0 0.0 1.0 1.0
PUSTU SEBANI 79 79 6 2.0 0.0 2.0 2.0
PUSTU BUKIR 79 79 6 0.0 1.0 1.0 3.0
TOTAL 18.0 2.0 1.0 2.0
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 25.0 2 96.2 18.0 2.0 1.0 2.0 2.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 187.0 43.2 36.1 42.0 31.0 44.0 35.0 35.0
pemeriksaan HIV

95%
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 150.0 33 34.7 21.0 26.0 32.0 26.0 45.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 2.0 0.3 50.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 121.0 33.3 28.8 11.0 25.0 40.0 30.0 15.0
kelas 1 SD

anak kelas 1 SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 2354.0 459 36.3 442.0 448.0 469.0 501.0 494.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 204.0 34 42.9 42.0 39.0 47.0 39.0 37.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 5.0 1.0 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 5.0 1.0 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 5.0 0.9 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 5.0 #VALUE! 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 5.0 #VALUE! 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 5.0 #VALUE! 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 5.0 #VALUE! 41.7 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 20.0 #VALUE! 38.5 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 20.0 #VALUE! 38.5 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 52 52 20.0 4.3 38.5 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0
8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 0 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0 0 0 0 15
KTR
penduduk usia 10- 18 187 89 22 19 11
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 4.0 0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0
jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 6740.0 1337 41.5 851.0 1257.0 1954.0 1543.0 1135.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 6567.0 1222 35.0 1023.0 1277.0 1561.0 1387.0 1319.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143 0 31 1 0

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


1. Inspesi Kesehatan Lingkungan 104 461.0
Air Minum (SAM) 40% SAB 3128 1251 621 19.85 20.0 30.0 110
2.Sarana Air Bersih 229 461.0

kesehatan
3..Sarana Air Bersih 167 0.0

airnya.

memiliki akses
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0 4.0

65% TPM 10 7 7 0.58 70.0
2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0 2.0

kesehatan 47% TPM 10 5 5 0.42 50.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 41% Rumah 6064 2486 1571.0 207.2 25.9 20.0 310.0 619.0 622.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 76% Rumah 6064 4609 1428.0 384.1 23.5 20.0 310.0 583.0 515.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 13.0 1.5 65.0 0.0 3.0 10.0 0.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 65% TTU 20 13 13.0 1.1 65.0 0.0 3.0 10.0 0.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227 36.0 18.9 1.6 3.0 5.0 6.0 22.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45 16.0 4 7.0 1.0 2.0 3.0 10.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 9.0 2 20.0 1.0 2.0 1.0 5.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 93% KK 6455 6003.15 1482.0 500.3 23.0 32.0 352.0 583.0 515.0
2. Desa/kelurahan yang sudah 82% Desa/kel 4 3.28 8.0 0.3 200.0 2.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 10% Desa/kel 4 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 90.0 28 26.7 32.0 28.0 18.0 12.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 90.00 90 90.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0 12.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 90.00 90 46.0 28 51.1 16.0 14.0 10.0 6.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 8.0 0.2 400.0 2.0 2.0 2.0 2.0
(LROA)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 26.0 6 23.6 6 6 9 5
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 6.0 1 150.0 1.0 0.0 3.0 2.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 48.0 40 10.0 7.0 5.0 20.0 16.0
11)
INDUK 83 83 6 4.0 4.0 13.0 7.0
PUSTU GADING 1 79 79 6 0.0 0.0 3.0 2.0
PUSTU GADING 2 79 79 6 1.0 0.0 0.0 1.0
PUSTU GENTONG 79 79 6 0.0 0.0 1.0 1.0
PUSTU SEBANI 79 79 6 2.0 0.0 2.0 2.0
PUSTU BUKIR 79 79 6 0.0 1.0 1.0 3.0
TOTAL 18.0 2.0 1.0 2.0
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 23.0 2 88.5 18.0 2.0 1.0 2.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 152.0 43.2 29.3 42.0 31.0 44.0 35.0
pemeriksaan HIV

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) lebih dari rumah 562 534 535.0 95.2 0 0 535
95%
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 8 8 8.0 100.0 8
3.PE kasus DBD 100% orang 8 8 8.0 100.0 8
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 105.0 33 24.3 21.0 26.0 32.0 26.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 1.0 0.3 25.0 0.0 0.0 0.0 1.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 106.0 33.3 25.2 11.0 25.0 40.0 30.0
kelas 1 SD

anak kelas 1 SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 1860.0 459 28.7 442.0 448.0 469.0 501.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 167.0 34 35.2 42.0 39.0 47.0 39.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 4.0 1.0 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 4.0 1.0 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 4.0 0.9 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 4.0 #VALUE! 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 4.0 #VALUE! 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 4.0 #VALUE! 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 4.0 #VALUE! 33.3 1.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 16.0 #VALUE! 30.8 3.0 5.0 4.0 4.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 16.0 #VALUE! 30.8 3.0 5.0 4.0 4.0
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 52 52 16.0 4.3 30.8 3.0 5.0 4.0 4.0
8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 0 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 0.0

15 0 0 0
KTR
penduduk usia 10- 18 187 89 22 19
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 4.0 0 100.0 4.0 0.0 0.0 0.0
jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 5605.0 1337 34.5 851.0 1257.0 1954.0 1543.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 5248.0 1222 28.0 1023.0 1277.0 1561.0 1387.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143 0 31 1

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


1. Inspesi Kesehatan Lingkungan 173
Air Minum (SAM) 35% SAB 5923 2073 440 7.43 20.0 310.0 110
2.Sarana Air Bersih 150

kesehatan
3..Sarana Air Bersih 90

airnya.

memiliki akses
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0

Pengelolaan Makanan (TPM) 65% TPM 10 7 3 0.25 30.0
2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0

kesehatan 47% TPM 10 5 3 0.25 30.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 40% Rumah 6041 2416.4 949.0 201.4 15.7 20.0 310.0 619.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 75% Rumah 6041 4530.75 913.0 377.6 15.1 20.0 310.0 583.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 13.0 1.5 65.0 0.0 3.0 10.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 63% TTU 20 13 13.0 1.1 65.0 0.0 3.0 10.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227.3 14.0 18.9 0.6 3.0 5.0 6.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45.4 6.0 4 2.6 1.0 2.0 3.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 4.0 2 8.9 1.0 2.0 1.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 90% KK 6455 5809.5 989.0 484.1 15.3 32.0 352.0 605.0
2. Desa/kelurahan yang sudah 76% Desa/kel 4 3.04 6.0 0.3 150.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 20% Desa/kel 4 0.8 2.0 0.1 50.0 0.0 2.0 0.0
STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 78.0 28 23.1 32.0 28.0 18.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 78.00 78 78.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 78.00 78 40.0 28 51.3 16.0 14.0 10.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 6.0 0.2 300.0 2.0 2.0 2.0
(LROA)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 21.0 6 19.1 6 6 9
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 4.0 1 100.0 1.0 0.0 3.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 32.0 40 6.7 7.0 5.0 20.0
11)
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 21.0 2 80.8 18.0 2.0 1.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 117.0 43.2 22.6 42.0 31.0 44.0
pemeriksaan HIV

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) lebih dari rumah 619 588.05 582.0 94.0 0 582
95%
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 3 3 6.0 200.0 4 2
3.PE kasus DBD 100% orang 3 3 6.0 200.0 4 2
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 79.0 33 18.3 21.0 26.0 32.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 76.0 33.3 18.1 11.0 25.0 40.0
kelas 1 SD

anak kelas 1 SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 1359.0 459 21.0 442.0 448.0 469.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 128.0 34 26.9 42.0 39.0 47.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 3.0 1.0 25.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 3.0 1.0 25.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 3.0 0.9 25.0 1.0 1.0 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 7.0 #VALUE! 13.5 3.0 3.0 1.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 7.0 #VALUE! 13.5 3.0 3.0 1.0
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 52 52 6.0 4.3 11.5 3.0 3.0

8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 0 0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0

1.Sekolah yang ada di 50% sekolah 15 7.5 29.0 0.6 193.3
15 0 0
KTR
penduduk usia 10- 18 187 89 22
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 5.0 0 125.0 5.0 0.0 0.0

jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 4062.0 1337 25.0 851.0 1257.0 1954.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 3861.0 1222 20.6 1023.0 1277.0 1561.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143 0 31

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


Air Minum (SAM) 35% SAB 5923 2073 440 7.43 20.0 310.0 110

kesehatan

airnya.

memiliki akses
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0 0.0 3.0

2.TPM yang memenuhi syarat 0.0 0.0 3.0

kesehatan 47% TPM 10 5 3 0.25 30.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 40% Rumah 6041 2416.4 949.0 201.4 15.7 20.0 310.0 619.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 75% Rumah 6041 4530.75 913.0 377.6 15.1 20.0 310.0 583.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 13.0 1.5 65.0 0.0 3.0 10.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 63% TTU 20 13 13.0 1.1 65.0 0.0 3.0 10.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227.3 14.0 18.9 0.6 3.0 5.0 6.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45.4 6.0 4 2.6 1.0 2.0 3.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 4.0 2 8.9 1.0 2.0 1.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 90% KK 6455 5809.5 989.0 484.1 15.3 32.0 352.0 605.0
2. Desa/kelurahan yang sudah 76% Desa/kel 4 3.04 6.0 0.3 150.0 2.0 2.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 20% Desa/kel 4 0.8 2.0 0.1 50.0 0.0 2.0 0.0
STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 78.0 28 23.1 32.0 28.0 18.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 78.00 78 78.0 28 100.0 32.0 28.0 18.0
balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 78.00 78 40.0 28 51.3 16.0 14.0 10.0
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 6.0 0.2 300.0 2.0 2.0 2.0
(LROA)

Penemuan penderita 65% orang 110 72 21.0 6 19.1 6 6 9
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta
1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 4 3.2 4.0 1 100.0 1.0 0.0 3.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 478 478 32.0 40 6.7 7.0 5.0 20.0
11)
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 21.0 2 80.8 18.0 2.0 1.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 117.0 43.2 22.6 42.0 31.0 44.0
pemeriksaan HIV

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) lebih dari rumah 619 588.05 582.0 94.0 0 582
95%
2. Penderita DBD ditangani 100% orang 3 3 6.0 200.0 4 2
3.PE kasus DBD 100% orang 3 3 6.0 200.0 4 2
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 79.0 33 18.3 21.0 26.0 32.0
Lengkap)
2. UCI desa 100% desa 4 4 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 76.0 33.3 18.1 11.0 25.0 40.0
kelas 1 SD

anak kelas 1 SD
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 1359.0 459 21.0 442.0 448.0 469.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 128.0 34 26.9 42.0 39.0 47.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 3.0 1.0 25.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 3.0 1.0 25.0 1.0 1.0 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 3.0 0.9 25.0 1.0 1.0 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 3.0 #VALUE! 25.0 1.0 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 7.0 #VALUE! 13.5 3.0 3.0 1.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 7.0 #VALUE! 13.5 3.0 3.0 1.0
(mingguan)


15 0 0
KTR
penduduk usia 10- 18 187 89 22
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 4 2 5.0 0 125.0 5.0 0.0 0.0

jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16244 16244 4062.0 1337 25.0 851.0 1257.0 1954.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18768 15014.4 3861.0 1222 20.6 1023.0 1277.0 1561.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143 0 31

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 3
Target
2019 sasaran Sasaran Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Tahun Penyebab Masalah Lanjut
Program sasaran) bulan
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.1.UKM ESSENSIAL
Tangga
dikaji Pendidikan
yang dikaji

(klasifikasi IV)

(Klasifikasi IV)

Pondok Pesantren
(Purnama Mandiri)
Poskeskel



Siaga Aktif

masyarakat )

SMP)


Air Minum (SAM) 35% SAB 5923 2073 20 0.34 20.0

(SAM) yang memenuhi syarat 87% SAB 2073 1804 20 0.96 20.0
kesehatan

(SAM) yang diperiksa kualitas 60% SAB 1804 1082 5 0.28 5.0
airnya.

memiliki akses
(SAB)/Sarana Air Minum 88% RT 6455 5680 32 0.50% 32.0
(SAM)
1.Pembinaan Tempat 0.0

2.TPM yang memenuhi syarat 0.0

kesehatan 47% TPM 10 5 0 0.00 0.0

Dasar
1..Pembinaan sanitasi 40% Rumah 6041 2416.4 20.0 201.4 0.3 20.0
perumahan
2.Rumah yang memenuhi 75% Rumah 6041 4530.75 20.0 377.6 0.3 20.0
syarat kesehatan

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 20 18 0.0 1.5 0.0 0.0
Prioritas
2.TTU Prioritas yang 63% TTU 20 13 0.0 1.1 0.0 0.0

1.Konseling Sanitasi 10% orang 2273 227.3 3.0 18.9 0.1 3.0
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 227 45.4 1.0 4 0.4 1.0
3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 45 18 1.0 2 2.2 1.0
PBL yang di IS
1. KK memiliki Akses 90% KK 6455 5809.5 32.0 484.1 0.5 32.0

2. Desa/kelurahan yang sudah 76% Desa/kel 4 3.04 2.0 0.3 50.0 2.0
ODF
4. Pelaksanaan Kegiatan 20% Desa/kel 4 0.8 20.0 0.1 500.0 20.0

STBM di Puskesmas

ibu hamil (K1)

ibu hamil (K4)
kesehatan (Pf)

kesehatan (KF)
kebidanan (PK)

lengkap)

neonatus

hari - 11 bulan

(0 - 59 bulan)

Remaja
SD/MI/SDLB yang

SMP/MTs/SMPLB yang


VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB


kesehatan


komplikasi
samping
HIV

11 bulan

setahun

pada ibu hamil

balita kurus
(N/D)

(BGM)
mengkonsumsi garam
beryodium

Kronis (KEK)

Menyusu Dini )

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 337 337 32.0 28 9.5 32.0
100%
2. Penggunaan oralit pada 100% Balita 32.00 32 32.0 28 100.0 32.0

balita diare
3. Penggunaan Zinc pada 100% Balita 32.00 32 16.0 28 50.0 16.0

balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% ORANG 2 2 2.0 0.2 100.0 2.0

(LROA)

Penemuan penderita 60% orang 108 65 6.0 5 5.6 6
Pneumonia balita
2.1.5.3.Kusta


90%
atau tetap

dari 5%
tersosialisasi 95%
screening Kusta

1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 1 0.8 1.0 0 100.0 1.0 0.0
dan diobati
2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 227 227 12.0 19 5.3 7.0 5.0
11)
3.Angka Keberhasilan 90% orang 26 23.4 20.0 2 76.9 18.0 2.0 melanjutkan

1. Sekolah (SMP dan 100% sekolah 5 5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0
dijangkau penyuluhan berkoordinasi
HIV/AIDS dengan PJ program
UKS untuk
penyuluhan
HIV/AIDS di sekolah
2. Orang yang beresiko 100% orang 518 518 73.0 43.2 14.1 42.0 31.0 meningkatkan
terinfeksi HIV mendapatkan kerjasama dalam
pemeriksaan HIV pemeriksaan PITC
dengan PJ KIA, TBC,
BP, dan PUSTU
2.1.5.7. Malaria

(ACT)
yang di follow up

gigitan HPR


1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 432 402 21.0 33 4.9 21.0
Lengkap)
pada saat imunisasi
anak masih sakit
kader proaktif dg
sasaran
2. UCI desa 100% desa 4 4 0.0 0.3 0.0 0.0 melakukan
sweeping,
melakukan
koordinasi dg kader
agar segera mendata
balita yang belum
diimunisasi untuk
datang k pustu jika
sudah sembuh.
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 420 399 11.0 33.3 2.6 11.0 mendahulukan melakukan
( usia 18 sd 24 bulan) vaksinasi ipv sweeping,
melakukan
koordinasi dg kader
agar segera mendata
balita yang belum
4. Imunisasi DT pada anak 95% orang 0 0.0 0.0 #DIV/0! diimunisasi untuk
kelas 1 SD Akan
datangberkoordinasi
k pustu jika
dengan PJ UKS 1
sudah sembuh.
bulan sebelum
pelaksanaan BIAS di
sekolah
5. Imunisasi Campak pada 95% orang 0 0.0 0.0 #DIV/0! Akan berkoordinasi
anak kelas 1 SD dengan PJ UKS 1
bulan sebelum
pelaksanaan BIAS di
sekolah
6. Imunisasi TT pada anak SD 95% orang 0 0.0 0.0 #DIV/0! belum dilakukan Tidak ada masalah Akan berkoordinasi
kelas 2 dan 3 karena masih belum dengan PJ UKS 1
waktunya utk BIAS bulan sebelum
pelaksanaan BIAS di
sekolah
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 6479 5507 442.0 459 6.8 442.0
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 475 404 42.0 34 8.8 42.0
(15-49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 12 12 1.0 1.0 8.3 1.0
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 12 12 1.0 1.0 8.3 1.0
vaksin
11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 12 10.8 1.0 0.9 8.3 1.0
0 #DIV/0!
1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 #VALUE! 2.0 #VALUE! 16.7 1.0 1.0
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 #VALUE! 2.0 #VALUE! 16.7 1.0 1.0
3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 #VALUE! 2.0 #VALUE! 16.7 1.0 1.0
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 #VALUE! 2.0 #VALUE! 16.7 1.0 1.0
5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 #VALUE! 6.0 #VALUE! 11.5 3.0 3.0
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 #VALUE! 6.0 #VALUE! 11.5 3.0 3.0
(mingguan)


29
KTR
penduduk usia 10- 18 187
tahun
3.Puslesmas dan 50% orang 12 6 12.0 1 100.0 12.0
jejaringnya /faskes
(UBM)
4.Pelayanan Kesehatan 100% orang 16048 16048 851.0 1337 5.3 851.0
Usia Produktif
5.Deteksi Dini Faktor 80% orang 18333 14666.4 1023.0 1222 5.6 1023.0
tahun
payudara dan kanker
usia 30-50 tahun atau 143

rata > 91%
rata 81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4
Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target
Satuan Total (dalam %Cakupan Ketercapaian Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel 2019 Sasaran Target per
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Target Tahun n Penyebab Masalah Lanjut
Program (dalam bulan
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
1. Cakupan kunjungan rumah 100% rumah 6152 6152 6152.0 100.0 6152
2. Individu dan keluarganya dari 70% orang 75 52.5 25.0 33.3 8.0 6.0 4.0 5.0 2.0
keperawatan kesehatan masyarakat
( Home care)
3.Kenaikan tingkat kemandirian 50% keluarga 75 37.5 15.0 20.0 3.0 4.0 6.0 2.0
keluarga setelah pembinaan

1.Pemberdayaan kelompok 35% kelompok 0 0.0 #DIV/0!
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
2. Setiap ODGJ berat mendapatkan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

pelayanan kesehatan sesuai standar
3. Cakupan Pelayanan Kesehatan 100% orang 200 200 0.0 0.0

Jiwa
4.Kasus ODGJ berat dengan <7 % orang 50 3.5 0.0 0.0
pasung pada penduduk usia 15 - 69
tahun
4.Penanganan kasus kesehatan jiwa <30% orang 200 60 0.0 0.0

melalui rujukan ke Rumah Sakit /
Spesialis
5.Kunjungan rumah pasien jiwa 50% orang 30 15 0.0 0.0

1.PAUD dan TK yang mendapat 50% orang 5 2.5 0.0 0.0
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan
mulut
2.Kunjungan ke Posyandu terkait 30% orang 30 9 0.0 0.0

kesehatan gigi dan mulut

1.Penyehat Tradisional yang 15% orang 37 6 3.0 8.1 3.0
memiliki STPT
3.Kelompok Asuhan Mandiri yang 20% desa 4 1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
terbentuk
4.Panti Sehat berkelompok yang 15% panti sehat 0 0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0
berijin
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 15% Fasyankestr 0 0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0
Tradisional berkelompokyang ad
berijin
6.Pembinaan ke Penyehat 50% orang 37 19 12.0 32.4 8.0 2.0 2.0

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 5 2 8.0 8.0 160.0 0 1 0 0 1 1 1 4 0
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 24 19 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 50% orang 1538 769 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini ganguan orang 24301 9720.4 5750.0 4768.0 23.7 982.0 922.0 944.0 927.0 880.0 1095.0
penglihatan dan ganguan Sudah mencapai
1 pendengaran paling kurang 40% target
pada 40% populasi
2.2.6.2.Telinga 0.0
1.Penemuan kasus penyakit telinga 40% orang 84 34 70.0 62.0 83.3 8.0 10.0 33.0 19.0 0.0 0.0 sudah mencapai tidak ada masalah meningkatkan
di puskesmas target pelayanan pada kasus
telinga
2.Penemuan dan ditangani Kasus 40% orang 84 34 18.0 18.0 21.4 0.0 4.0 10.0 4.0 0.0 0.0 belum mencapai belum ada kasus meningkatkan
Serumen Prop target serumen prop yang pelayanan pada kasus
ditangani serumen prop

1.Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% orang 2524 2524 712.0 210.3 28.2 25.0 17.0 26.0 480.0 35.0 58.0 43.0 28.0
12 Lanjut (usia > 60 tahun) yang di
screening
2. Pelayanan Kesehatan pada Pra 100% orang 4670 4670 2113.0 389.2 45.2 158.0 81.0 145.0 734.0 215.0 218.0 287.0 275.0
12 Lansia ( 45 - 59 ) dan Usia Lanjut
( >60 tahun )
0
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 0
1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 2000.0 133.9 49.8 183 203 269 231 158 290 158 290 218
konseling
12
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 6286.0 82.1 255.1 638 706 790 761 569 774 564 774 710
konseling
12
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 8.0 8.0 160.0 0 0 0 4 0 4 0

kesehatan kerja

1.Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 24 24 21.0 21.0 88 0.0 21.0
jamaah haji 3 bulan sebelum
operasional terdata.

> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


1.Penyehat Tradisional Ramuan 10% orang 10 1 0.0 0.0
yang memiliki STPT
2.Penyehat Tradisional 10% orang 0 0.0 #DIV/0!
Keterampilan yang memiliki STPT
3.Kelompok Asuhan Mandiri yang 10% desa 0 0.0 #DIV/0!

terbentuk
4.Panti Sehat berkelompok yang 10% panti sehat 0 0.0 #DIV/0!
berijin
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 10% Fasyankestr 0 0.0 #DIV/0!

berijin
6.Pembinaan ke Penyehat 35% orang 0 0.0 #DIV/0!

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 5 2 3.0 60.0 0 1 0 0 1 1
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 20 16 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 50% orang 1538 769 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
pada 40% populasi
2.2.6.2.Telinga
1.Penemuan kasus penyakit telinga 40% orang 84 34 70.0 83.3 8.0 10.0 33.0 19.0 0.0 0.0 sudah mencapai tidak ada masalah meningkatkan
telinga
2.Penemuan dan ditangani Kasus 40% orang 84 34 18.0 21.4 0.0 4.0 10.0 4.0 0.0 0.0 belum mencapai belum ada kasus meningkatkan

1.Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% orang 0 0.0 #DIV/0!
Lanjut (usia > 60 tahun) yang di
screening
2. Pelayanan Kesehatan pada Pra 75% orang 0 0.0 #DIV/0!

Lansia ( 45 - 59 ) dan Usia Lanjut
( >60 tahun )
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 1334.0 134.0 33.2 183 203 269 231 158 290
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 4238.0 82.0 172.0 638 706 790 761 569 774
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 4.0 80.0 0 0 0 4

kesehatan kerja

1.Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


yang memiliki STPT

terbentuk
berijin

berijin

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 5 2 3.0 60.0 0 1 0 0 1 1
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 20 16 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 50% orang 1538 769 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
pada 40% populasi
2.2.6.2.Telinga
telinga

screening

( >60 tahun )

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 1334.0 134.0 33.2 183 203 269 231 158 290
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 4238.0 82.0 172.0 638 706 790 761 569 774
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 4.0 80.0 0 0 0 4

kesehatan kerja


> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


yang memiliki STPT

terbentuk
berijin

berijin

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 5 2 2.0 40.0 0 1 0 0 1
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 20 16 0.0 0.0 0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 50% orang 1538 769 0.0 0.0 0 0 0 0 0

pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini ganguan orang 24301 9720.4 4655.0 810.0 19.2 982.0 922.0 944.0 927.0 880.0
pada 40% populasi
2.2.6.2.Telinga
telinga

screening

( >60 tahun )

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 1044.0 134.0 26.0 183 203 269 231 158
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 3464.0 82.0 140.6 638 706 790 761 569
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 0.0 0.0 0 0 0

kesehatan kerja


> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


yang memiliki STPT

terbentuk
berijin

berijin

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 5 2 1.0 20.0 0 1 0 0
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 20 16 0.0 0.0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 50% orang 1538 769 0.0 0.0 0 0 0 0

pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini ganguan orang 24301 9720.4 3775.0 810.0 15.5 982.0 922.0 944.0 927.0
pada 40% populasi
2.2.6.2.Telinga
telinga

screening

( >60 tahun )

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 886.0 134.0 22.1 183 203 269 231
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 2895.0 82.0 117.5 638 706 790 761
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 0.0 0.0 0 0

kesehatan kerja


> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


yang memiliki STPT

terbentuk
berijin

berijin

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 30% Kelompok 5 2 1.0 20.0 0 1 0
dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 70% orang 20 14 0.0 0.0 0 0 0 0 0

Jamaah Haji
3.Pengukuran kebugaran jasmani 25% orang 1538 385 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0

pada anak sekolah

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini gangguan penglihatan orang 24301 9720.4 2848.0 810.0 11.7 982.0 922.0 944.0 Sudah mencapai
1 40%
dan pendengaran target
2.2.6.2.Telinga
telinga

screening

( >60 tahun )

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 655.0 134.0 16.3 183 203 269
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 2134.0 82.0 86.6 638 706 790
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 0.0 0.0 0

kesehatan kerja


> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 4

Pencapaian
sasaran)
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
( Home care)

kesehatan jiwa


Jiwa
tahun

Spesialis

mulut


yang memiliki STPT

terbentuk
berijin

berijin

Tradisional

1.Kelompok /klub olahraga yang 30% Kelompok 5 2 0.0 0.0 0 belum mencapai Tidak ada kegiatan Rutin melaksanakan
dibina target dikarenakan ada keg pembinaan
pembatasan kelompok olahraga
pengumpulan
massa
2.Pengukuran Kebugaran Calon 70% orang 20 14 0.0 0.0 0 0 0 Sudah mencapai Kegiatan sudah
Jamaah Haji target dilakukan
3.Pengukuran kebugaran jasmani 25% orang 1538 385 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 belum mencapai Kegiatan belum Akan dijadwalkan
pada anak sekolah target dilakukan pada bulan
September 2020

2.2.6.1.Mata
Deteksi dini gangguan penglihatan orang 24301 9720.4 982.0 810.0 4.0 982.0 Sudah mencapai
1 40%
dan pendengaran target
2.2.6.2.Telinga
telinga

screening

( >60 tahun )

1.Pekerja formal yang mendapat 40% orang 4017 1607 183.0 134.0 4.6 183
konseling
2.Pekerja informal yang mendapat 40% orang 2464 986 638.0 82.0 25.9 638
konseling
3. Promotif dan preventif yang 35% kelompok 5 2 0.0 0.0 0

kesehatan kerja


> 91%
81 - 90 %
rata < 80%
Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target
Satuan Total Target (dalam %Cakupan
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar
Program (dalam %)
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (7) (8) (9)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak 150 per mil orang - - 270.0 90.0 100.0 120.0 50.0
2.Rasio Rujukan Rawat < 5% kasus 0 0.0 #DIV/0!

Jalan Non Spesialistik
3.Rasio Peserta Prolanis 50% orang 0 0.0 #DIV/0!
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
4. Pelayanan Kesehatan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

Penderita Hipertensi
5.Pelayanan kesehatan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

penderita Diabetes Melitus
6.Kelengkapan pengisian 100% berkas 0 0.0 #DIV/0!

rekam medik
7. Rasio gigi tetap yang >1 orang #VALUE! 0.0 #DIV/0!
ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut
8.Bumil yang mendapat 100% gigi 0 0.0 #DIV/0!
pelayanan kesehatan gigi
9.Pelayanan konseling gizi 5% bumil 0 0.0 #DIV/0!
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

informed consent
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1.Kesesuaian item obat 80% item obat 0 0.0 #DIV/0!
yang tersedia dalam
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan 85% obat 0 0.0 #DIV/0!
vaksin terhadap 20 item
obat indikator
3. Penggunaan antibiotika < 20 % resep #VALUE! 0.0 #DIV/0!

pada penatalaksanaan
ISPA non pneumonia
4.Penggunaan antibiotika <8% resep #VALUE! 0.0 #DIV/0!

pada penatalaksanaan
kasus diare non spesifik
5.Penggunaan Injeksi <1% resep #VALUE! 0.0 #DIV/0!

pada myalgia
6. Rerata item obat yang 2.6% resep 0 0.0 #DIV/0!
diresepkan
7. Penggunaan Obat 68% resep - - 0.0 #VALUE!
Rasional (POR)
2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis 60% jenis 0 0.0 #DIV/0!
pelayanan laboratorium
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu 100% menit 0 0.0 #DIV/0!
penyerahan hasil
pelayanan laboratorium
3.Kesesuaian hasil 100% ,- 0 0.0 #DIV/0!

pemeriksaan baku mutu
internal (PMI)
4. Pemeriksaan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

Hemoglobin pada ibu
hamil K1
5. Pengambilan sputum 20% orang 0 0.0 #DIV/0!

BTA
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1.Bed Occupation 60% 3 620 372 0.0 0.0
Rate(BOR)

rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
Lampiran 6
REKAPITULASI CAPAIAN PEMANTAUAN MUTU PUSKESMAS X TAHUN 2020
Capaian Kegiatan/Program Ketercapa

Target Pencapaia
Target ian Analisa Akar
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total n (dalam %Cakupan Rencana Tindak
No Sasaran Target Penyebab
Variabel Program 2019 sasaran Sasaran satuan Riil Tahun Lanjut
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
(dalam %) sasaran) 2019
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
2.5. MUTU
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 100% orang 1303 1303 1172.0 89.9 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 1172
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80 % orang 7200 5760 7194.0 99.9 600.0 600.0 599.0 600.0 599.0 600.0 600.0 598.0 600.0 598.0 600.0 600.0
2.5.3 Sasaran keselamatan pasien
1 Identifikasi Pasien dengan benar 100%
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi 100% orang 12.0 100.0
pasien 12 12 12.0
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan 100%
Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100% orang

10 10 10.0 100.0 10.0
3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat 100% petugas 2.0 100.0

high alert, LASA dan kadaluarsa, serta
pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat 2 2 2.0
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar,

prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar
Kepatuhan melakukan doubel check pada 100% orang 13.0 100.0

tindakan/bedah minor 13 13 13.0
5 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan

kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100% orang
9 9
9.0 100.0 9.0
6 Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
Kepatuhan melakukan pentapisan (screening) 100% orang 864.0 100.0

pasien dengan risiko jatuh 864 864 72.0 72.0
72.0 72 72 72 72 72 72 72 72 72
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang 18.0 100.0
18 18 18.0
2 Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau 100% orang 13.0 100.0

sterilisasi alat setelah tindakan 13 13 13.0
3 Kepatuhan prosedur pencegahan penularan 100% langkah 5.0 100.0

infeksi 5 5 5.0
4 Pembuangan limbah benda tajam memenuhi 100% box 0.0 #DIV/0!

standar 0

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
REKAP DATA CAKUPAN IMUNISASI TAHUN 2020
TOTAL SASARAN
NO VARIABEL GADING GENTONG
SASARAN
GADING GENTONG SEBANI BUKIR T C S T
1 IDL 432 201 77 75 79
Perbulan 17 7 6 7 40 16 -24 29
2 BADUTA 420 204 78 76 79
Perbulan 17 7 6 7 58 8 -50 32
3 BUMIL 475 220 85 83 87
Perbulan 18 7 7 7 18 20 2 8
4 WUS 6479 2736 1318 903 1134
Perbulan 228 110 75 87 337 400 63 159
6
GENTONG SEBANI BUKIR GADING KIA GENTONG
C S T C S T C S T C S T
4 -25 7 7 5 (3+2) 17 3 -14 41 5 -39 -38 32
3 -29 6 7 1 12 12 0 67 8 -59 36
17 9 11 9 -2 7 9 2 18 27 11(2+9) 34 7
85 -74 76 74 (-2 87 88 5(2+3) 165 66 -99 184

7
GENTONG KIA SEBANI KIA BUKIR KIA GADING
C S T C S T C S T C
6 -26 -13 6 9 8 (3+2+3) -9 21 7 -14 -6 56 7
1 -35 6 6 1 7 11 4 76 7
7 9 10 9 6 -3 1 7 7 2 6 18 11
117 -67 77 77 0 82 85 3 327 319

8
GADING KIA GENTONG KIA SEBANI KIA
S T C S T C S
-49 -48 33 4 -29 -15 6 7 9 (3+2+3+1)
-69 41 6 -35 6 8 1+2
(11-7)=4 7 5 9-2=7 10 5 -5
-8 177 134 -43 75 75 0

9
BUKIR GADING KIA GENTONG KIA SEBANI
T C S T C S T C S T C
21 7 -14 -5 66 10 -56 36 4 -32 7 4
7 5 4-2=2 87 0 -87 42 1 -41 6 11
7 7 2 18 23 9 7 11 11 12 9
87 88 3+1=4 296 228 -68 153 123 -30 75 74

10
SEBANI KIA BUKIR GADING KIA GENTONG KIA SEBANI
S T C S T C S T C S T
6 21 6 -15 73 14 -59 39 7 -32 6
lebih 5 7 8 3 104 9 -95 47 6 -41 6
-3 7 7 2 27 20 -7 7 12 16 10
-1 87 88 5 296 290 -6 140 127 -13 76

10 11
SEBANI KIA BUKIR GADING KIA GENTONG KIA SEBANI
C S T C S T C S T C S T
2 2 22 5 -17 76 16 -60 39 8 -31 6
5 lebih 4 7 1 3 112 5 107 47 3 -44 6
9 -1 7 7 2 25 20 -5 7 11 20 8
72 -4 87 87 5 234 212 -22 123 121 -2 79

SEBANI KIA BUKIR
C S T C S
7 3 24 7 -17
6 lebih 4 7 2 2 5-3=2
8 0 7 3 -2
75 -4 87 87 5

Ukm Pengembangan 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ukm Pengembangan 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN

Pelayanan Target Capaian

(1) (2) (3) (4) (5)

2. RUK Tahun (N+1) Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok 10

3.RPK/POA dokumen RPK sesuai RUK, ada 10

4.Lokakarya Mini bulanan Ada, dokumen yang 10

5.Lokakarya Mini Ada, dokumen yang 10

6. Survei Keluarga Sehat Dilakukan survei minimal lebih 10

7.Survei Mawas Diri (SMD) Ada SOP SMD, kerangka acuan, 10

8. Pertemuan dengan ada pertemuan minimal 2 kali 10

11.Pengelolaan risiko di Ada identifikasi risiko dan membuat 10

12.Pengelolaan Pengaduan Media dan data ada, analisa lengkap 10

13.Survei Kepuasan Data ada, analisa lengkap dengan 10

14.Audit internal Dilakukan, dokumen lengkap, ada 10

15.Rapat Tinjauan Dilakukan > 2 kali setahun, ada 10

16.Penyajian/updating data Lengkap pencatatan dan pelaporan, 10

12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

2.Analisis data ASPAK dan Ada analisis data lengkap dengan 10

4.Kalibrasi alat kesehatan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan 10

5.Perbaikan dan Ada jadwal pemeliharaan dan 10

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II)

1.3. Manajemen Keuangan

2.Data keuangan dan Data /laporan ada, analisa lengkap 10

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III)

1.4.Manajemen Sumber Daya

2.SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan 10

3. Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap 10

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV)

1.5. Manajemen Pelayanan

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)

Interpretasi rata2 manajemen PKP:

(16) (17) (18) (19) (20)

3.Kenaikan tingkat kemandirian

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa

2. Pelayanan Kesehatan Jiwa

3. Pelayanan Kesehatan Jiwa

4.Temuan Kasus Pemasungan pada

5.Penurunan Jumlah Kasus Pasung

6.Kunjungan Pasien ODGJ

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga

2.Pengukuran Kebugaran Calon 80%

3.Pengukuran kebugaran jasmani 35%

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera

2.Penemuan dan ditangani Kasus

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

2. Pelayanan Kesehatan pada Pra

12 25% Kegiatan 11 3 8.0 3.0 73 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 target tercapai

12 30% Kegiatan 5 2 5.0 - 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 target tercapai

3 Promotif dan preventif yang

2.2.9. Kesehatan Matra

Interprettasi rata2 program:

2. Institusi Pendidikan yang 70% Institusi

3.Pondok Pesantren yang 30% Ponpes

2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif

2.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 15% Desa

3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan

3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah

4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan