BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 9.1.1. SKOR SKOR Maksimal FAKTA

EP 1 0 10 SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien belum
EP 2 0 10 pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis dipuskemas menurut kriteria pusk.berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia dan standar pencapaian belum
EP 3 0 10 hasil pengumpulan data,bukti analisis,dan pelaporan berkala indikator mutu klinis belum
EP 4 0 10 bukti monitoring,bukti evaluasi,bukti analisis,bukti tindak lanjut belum
EP 5 0 10 bukti identifikasi,dokumen dan pelaporan kasus KTD,KTC,KPC,KNC belum
EP 6 0 10 SK dan SOP penangan KTD,KTC dan KNC belum
EP 7 0 10 bukti analisis dan tindak lanjut KTD,KTC dan KNC belum
EP 8 0 10 SK tentang penerapan manajemen resiko klinis,panduan manajemen resiko klinis,bukti identifikasi resiko,analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan klinis belum
EP 9 0 10 bukti analisis dan upaya meminimalkan resiko belum
EP 10 0 10 kerangka acuan,perencanaan programkeselamatan pasien,bukti pelaksanaan,bukti evaluasi dan tindak lanjut belum
Jumlah 0 100 0.00%

KRITERIA 9.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis,bukti pelaksanaan pevaluasi dan tindak lanjut belum
EP 2 0 10 pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan belum
EP 3 0 10 SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya belum
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya belum
EP 2 0 10 kerangka acuan,perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien,bukti pelaksanaan,bukti evaluasi dan tindak lanjut belum
EP 3 0 10 rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien,bukti pelaksanaan,bukti monitoring,bukti evaluasi dan tindak lanjut belum
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yang jelas belum
EP 2 0 10 dokumen penggalangan komitmen,dokumentasi pelaksanaan sosiaisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksnakan sevara periodik belum
EP 3 0 10 pemahaman tentang peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien belum
EP 4 0 10 bukti tentang keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam menetaapkan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki belum
EP 5 0 10 rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas,bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana.
EP 6 0 10 rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas,bukti monitoring dalam pelaksanaan belum
EP 7 0 10 bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan belum
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 9.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK dan SOP pelayanan klinis,bukti monitoringpelaksanaan standar dan SOP hasi monitoring dan tindak lanjut belum
EP 2 0 10 SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas belum
EP 3 0 10 SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis belum
EP 4 0 10 SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis belum
EP 5 0 10 dokumen SOP layanan klinis di puskesmas belum
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 9.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK tentang indikator mutu layanan klinis belum
EP 2 0 10 SK tentang sasaran - sasaran keselamatan pasien belum
EP 3 0 10 bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien,layanan penunjang diagnosis,penggunaan obat antibiotik,dan pengendalian infeksi nasokomial,bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis belum
EP 4 0 10 bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien,bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis belum
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien belum
EP 2 0 10 adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan belum
EP 3 0 10 bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki belum
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik belum
EP 2 0 10 bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis belum
EP 3 0 10 bukti analisis,penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim
EP 2 0 10 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,uraian tugas,program kerja tim
EP 3 0 10 uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim
EP 4 0 10 rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,bukti pelaksanaan program kerja,monitoring dan evaluasi belum
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 laporan hasil monitoring mutu dan layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik belum
EP 2 0 10 hasil analisis,kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu dan layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 3 0 10 melakukan analisis penyebab masalah dan hambatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 4 0 10 rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 5 0 10 rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 6 0 10 SK tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan belum
EP 7 0 10 SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan belum
EP 8 0 10 bukti pelaksanaan,bukti monitoring,bukti analisis dan tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 9.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 2 0 10 bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 3 0 10 bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan layanan klinis belum
EP 4 0 10 dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK dan SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 2 0 10 dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien belum
EP 3 0 10 hasil evaluasi dan tindak lanjut belum
EP 4 0 10 dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke dinas kesehatan kabupaten / kota belum
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 0
Total EP 580
CAPAIAN 0.00%
 REKOMENDASI
SK segera dibuat
pemilihan dan penetapan prioritas segera dilakukan
hasil, bukti dan pelaporan segera dibuat
bukti-bukti segera dibuat
dokumen segera disusun
SK dan SOP segera dibuat
SK dan SOP segera dibuat
SK segera dibuat
bukti-bukti segera dibuat
kerangka acuan segera dibuat
kerangka acuan segera dibuat

bukti-bukti segera dibuat

pelaksanaan segera direncanakan
SK dan SOP segera dibuat

rencana peningkatan segera dibuat

kerangka acuan, bukti dan tindak lanjut segera dibuat
rencana peningkatan segera dibuat

bukti penetapan segera disusun

dokumen segera disusun
pemahaman segera dilaksanakan
bukti segera dibuat
rencana perbaikan segera dibuat
rencana perbaikan segera dibuat
bukti evaluasi dan tindak lanjut segera disusun

SK dan SOP segera dibuat

SOP segera dibuat
SK segera dibuat
SOP segera dibuat
dokumen segera dilengkapi

SK segera dibuat
SK segera dibuat

bukti segera dibuat

penetapan segera dibuat

target pencapaian mutu klinis segera disusun
bukti segera dibuat

bukti segera dibuat

bukti segera dibuat
bukti segera dibuat
rencana segera dibuat

laporan hasil segera dibuat

hasil analisis segera disusun
analisis segera dibuat
rencana program segera dibuat
rencana program segera dibuat
SK segera dibuat
SK segera dibuat
bukti dan tindak lanjut segera disusun

bukti segera disusun

bukti segera disusun
bukti segera disusun
dokumentasi segera dibuat

SK dan SOP segera dibuat

dokumen segera disusun
hasil evaluasi segera dibuat
dokumen segera disusun
 REKAPITULASI CAPAIAN BAB IX

NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.

SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM CAPAIAN
E.P

9 PMKP 0 580 0.00%

SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 0 580
CAPAIAN Puskesmas 0.00%
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
0.00%
PMKP
CAPAIAN
 BAB VII 100.00%
KRITERIA 9.1.1. 0.00%
KRITERIA 9.1.2. 0.00% 90.00%
KRITERIA 9.1.3. 0.00%
KRITERIA 9.2.1. 0.00%
80.00%
KRITERIA 9.2.2. 0.00%
KRITERIA 9.3.1. 0.00%
KRITERIA 9.3.2. 0.00% 70.00%
KRITERIA 9.3.3. 0.00%
KRITERIA 9.4.1. 0.00% 60.00%
KRITERIA 9.4.2. 0.00%
KRITERIA 9.4.3. 0.00%
50.00%
KRITERIA 9.4.4. 0.00%
Total 0.00%
40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITER
0.00%
9.1.1. 9.1.2. 9.1.3. 9.2.1. 9.2.2. 9.3.1.
Persentasi Ca
TERIA
00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00% KRITERIA
0.00%
.1. 9.2.2. 9.3.1. 9.3.2. 9.3.3. 9.4.1. 9.4.2. 9.4.3. 9.4.4.
Persentasi Capaian BAB IX