Anda di halaman 1dari 1

KUESIONER PENILAIAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP PUSKESMAS MUARA

MADRAS

RUANG YANG DINILAI :...........................................


INISIAL RESPONDEN :...........................................
UMUR :...........................................
JENIS KELAMIN :...........................................
ALAMAT :...........................................

CONTENG LAH KOLOM PENILAIAN SESUAI DENGAN PENILAIAN ANDA

NO ITEM YANG DINILAI PENILAIAN


SANGAT CUKUP KURAN TIDAK KET
PUAS PUAS G PUAS PUAS
1. KERAMAHAN PETUGAS
2. KECEPATAN PELAYANAN
3. KETANGGAPAN PETUGAS TERHADAP
PASIEN
4. CARA PETUGAS DALAM MENJELASKAN
INFORMASI TERHADAP PASIEN
5. KETERSEDIAAN ALAT DAN OBAT
6. KEAMANAN DAN KENYAMANAN RUANGAN

KUESIONER PENILAIAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP PUSKESMAS MUARA MADRAS

RUANG YANG DINILAI :...........................................


INISIAL RESPONDEN :...........................................
UMUR :...........................................
JENIS KELAMIN :...........................................
ALAMAT :...........................................

CONTENG LAH KOLOM PENILAIAN SESUAI DENGAN PENILAIAN ANDA

NO ITEM YANG DINILAI PENILAIAN


SANGAT CUKUP KURAN TIDAK KET
PUAS PUAS G PUAS PUAS
1. KERAMAHAN PETUGAS
2. KECEPATAN PELAYANAN
3. KETANGGAPAN PETUGAS TERHADAP
PASIEN
4. CARA PETUGAS DALAM MENJELASKAN
INFORMASI TERHADAP PASIEN
5. KETERSEDIAAN ALAT DAN OBAT
6. KEAMANAN DAN KENYAMANAN RUANGAN

KUESIONER PENILAIAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP PUSKESMAS MUARA MADRAS

RUANG YANG DINILAI :...........................................


INISIAL RESPONDEN :...........................................
UMUR :...........................................
JENIS KELAMIN :...........................................
ALAMAT :...........................................

CONTENG LAH KOLOM PENILAIAN SESUAI DENGAN PENILAIAN ANDA

NO ITEM YANG DINILAI PENILAIAN


SANGAT CUKUP KURAN TIDAK KET
PUAS PUAS G PUAS PUAS
1. KERAMAHAN PETUGAS
2. KECEPATAN PELAYANAN
3. KETANGGAPAN PETUGAS TERHADAP
PASIEN
4. CARA PETUGAS DALAM MENJELASKAN
INFORMASI TERHADAP PASIEN
5. KETERSEDIAAN ALAT DAN OBAT
6. KEAMANAN DAN KENYAMANAN RUANGAN

Anda mungkin juga menyukai