PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA
DINAS KESEHATAN
NO Kegiatan
1 Pembahasan Kinerja
Puskesmas Tahun 2016
2 Pembahasan Kinerja per 25 April 2017 dan 25 Juli 2017
triwulan Tahun 2017
3 Pembahasan umpan
balik kepuasan
pelanggan( Form Survei
dan Kotak saran)
UPTD PUSKESMAS TUMBANG DATU
Lembang Tumbang Datu Kec.Sangalla' Utara Kode Pos - 91881
BUKTI BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU PELAYANAN
Jadwal pelaksanaan Bukti Pelaksanaan Tindak Lanjut
06 Januari 2017 Dokumentasi
- Membuat PTP tahun 2017
Absensi
- Membuat RPK tahun 2017
Undangan
Notulen
Dokumentasi - Menganalisa kinerja triwulan I dan II.
Absensi
Undangan
Notulen
Setiap bulan Form Survei, buku - Kapus dan TU memberikan penjelasan tentang prosedur
pengaduan. untuk mendapatkan pelayanan keluarga miskin.
- Pasien tetap dilayani terlebih dahulu selanjutnya di anjurkan
untuk mengurus KIS Mandiri
- Membuat usulan ke Dinkes Kabupaten untuk permintaan
dokter gigi dan perawat gigi.
- Membuat kantin sederhana di Puskesmas
- Sudah disediakan nomor antrian di loket pendaftaran
 - Memberitahukan dokter agar memakai jas saat memeriksa
pasien
- Membuka puskesmas lebih awal
- Mengusulkan ke Dinkes Kabupaten untuk permintaan
petugas kebersihan
- Telah dibuat tata tertib penggunaan seragam kerja di
puskesmas
- Memberitahu petugas agar mengutamakan pelayanan
- Menganjurkan masyarakat untuk mengurus KIS Mandiri
- Melayani sesuai jadwal
- Memberitahu petugas agar mengutamakan pelayanan
- Mengadakan jumat bersih dan membuat jadwal kebersihan

4 Pembahasan hasil audit 25 April 2017 Kinerja 2017 - Membuat RPK bulanan 2017
internal Hasil Audit - Mengusulkan ke Dinkes Kabupaten untuk permintaan
- Kinerja Tahun 2017 petugas
- Audit Per ruangan. - Melengkapi status pasien di loket
- Membuat alur pelayana
- Melengkapi SOP
- Melengkapi alat sesuai dengan permenkes 75
- Membuat tempat cuci tangan
- Menggunakan APD dalam melakukan tindakan
- Membuat jadwal kebersihan
- Membuat protap penanganan limba medis
- Membuat protap pemusnahan obat ED
- Membuat protap alat steril
- Menyediakan tenpat sampah medis

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Tumbang Datu

dr.Orpa Pasak Radjuni

NIP : 19761023 201101 2 005

Kegitaatan/Program
NO
1 Kesehatan lansia
2 Kesehatan jiwa
Kesehatan kerja dan
3
olahraga
Kesehatan bina
4
pengobatan tradisional
ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT HASIL KINERJA TAHUN 2016
ANALISIS Penyebab Masalah
- Tidak ada petugas terlatih
Kurangnya lansia - Lambatnya petugas ke lokasi posyandu
yang datang lansia
keposyandu - Alat kesehatan belum lengkap
- Tidak ada petugas terlatih
- Petugas tidak maksimal dalam pelaksanaan
kegiatan
- Sarana dan prasarana yang kurang
- Kurangnya penyuluhan kepada masyarakat
tentang kesehatan jiwa
- Tidak ada petugas terlatih (instruktur)
- Rendahnya pengetahuan masyarakat
keshatan kerja dan olahragatentang
- Kurangnya tenaga bidan di desa
RENCANA TINDAK LANJUT
- sosialisasi ke masyarakat tentang kesehatan lansia
- Pelatihan petugas lansia
- Pengadaan alkes
- Memaksimalkan pemberdayaan petugas
- Mengusulkan agar adanya sarana dan prasarana yang menunjang
- Meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang kesehatan
jiwa
- Memaksimalkan Pemberdayaan Petugas ( Instruktur)
- Meningkatkan Penyuluhan Tentang Kesehatan Kerja Dan Olahraga
- Membentuk Program Inovasi Senam Masyarakat ( SEMAR)
- Kerjasama Lintas Sector Untuk melaksanakan senam masyarakat
 ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT HASIL KINERJA TRIWULAN I TAHUN 2017

NO Kegitaatan/Program ANALISIS Penyebab Masalah RENCANA TINDAK LANJUT

1 Promkes Penyuluhan Napza - Penyuluhan akan dilaksanakan pada bulan Agustus sesuai jadwal POA
tidak mencapai target Menunggu jadwal kegiatan

2 Kesehatan Lingkungan Cakupan upaya - Membuat persuratan ke dinas kesehatan untuk penambahan tenaga
pelayanan Kesling kesling
Tidak ada petugas Kesling
semua indikator tidak
mencapai target

3 Kesehatan Ibu Dan Cakupan penjaringan - Kegiatan penjaringan akan dilaksanakan pada bulan Agustus sesuai
Anak Termasuk kesehatan siswa SD dan jadwal POA

Keluarga Berencana setingkat 0leh tenga Menunggu jadwal kegiatan

kesehatan/guru UKS /
dokter kecil

4 Upaya Pencegahan Dan - Case Detection Rate - Pot tidak kembali - Pembentukan Pos TB
Pemberantasan Penyakit (CDR) TB BTA - Cara pengambilan - Menjelaskan kepada pasien cara pengambilan dahak yang benar
Menular Positif tidak sputum yang salah
mencapai target
 ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT HASIL KINERJA TRIWULAN II TAHUN 2017

NO Kegitaatan/Program ANALISIS Penyebab Masalah RENCANA TINDAK LANJUT

1 Promkes 1. Desa siaga aktif 1. - Tidak ada petugas terlatih 1. Pelatihan petugas
tidak mencapai - Masih ada desa yang tidak memiliki Pengusulan pengadaan Poskesdes

target Poskesdes Membuat persuratan ke Dinas penambahan tenaga

- Masih ada desa yang tidak memiliki 2. Penyuluhan akan dilaksanakan pada bulan Agustus sesuai jadwal
2. Penyuluhan
tenaga kesehatan (Bidan) POA
Napza tidak
2. Menunggu jadwal
mencapai target

2 Kesehatan Lingkungan Cakupan upaya Tidak ada Petugas Kesling - Membuat persuratan ke dinas kesehatan untuk penambahan
pelayanan Kesling tenaga kesling

semua indikator
tidak mencapai
target

3 Kesehatan Ibu Dan Cakupan - Menunggu jadwal kegiatan - Kegiatan penjaringan akan dilaksanakan pada bulan Agustus
Anak Termasuk penjaringan sesuai jadwal POA

Keluarga Berencana kesehatan siswa SD

dan setingkat 0leh
tenga
kesehatan/guru
UKS / dokter kecil
4 Upaya Pencegahan Dan - Case Detection - Pot dahak tidak kembali - Meningkatkan pemeriksaan kontak serumah
Pemberantasan Penyakit Rate (CDR) TB - Cara pengambilan sputum yang salah - Menjemput pot dahak
Menular BTA Positif - Meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang TB
- Menjelaskan kepada pasien cara pengambilan dahak yang
benar
 HASIL IDENTIFIKASI KELUHAN, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

NO TANGGAL SUMBER KELUHAN ANALISIS TINDAK LANJUT

. INFORMASI
1 24/02/2017 Melalui loket Keluarga/pasien mempertanyakan tentang Masyarakat ingin  Diberi penjelasan oleh Kapus dan TU
pendaftaran pelayanan keluarga miskin yang tidak mendapatkan pengobatan tentang prosedur untuk mendapatkan
memiliki kartu KIS gratis pelayanan keluarga miskin
 Pasien tetap dilayani terlebih dahulu
selanjutnya di anjurkan untuk mengurus
KIS Mandiri
2 24/02/2017 Melalui kotak  Pasien mengusulkan kalau bisa ada poli  Masyarakat ingin  Membuat usulan ke Dinkes Kabupaten
saran gigi mendapatkan pelayanan untuk permintaan dokter gigi dan
gigi perawat gigi.
 Pasien mengusulkan perlu ada kantin  Bila menunggu dipelayanan Membuat kantin sederhana di
dan jemputan masyarakat puskesmas
bisa mendapatkan makanan
3. 24/03/2017 Melalui kotak Pasien/keluarga menyarankan supaya ada Pasien tidak saling Sudah disediakan nomor antrian di loket
saran nomor antrian di loket mendahului saat mendaftar pendaftaran

4 24/04/2017 Melalui kotak  Pasien menyarankan agar dokter memakai  Masyarakat bisa  Memberitahukan dokter agar memakai
saran jas saat memeriksa membedakan dokter jas saat memeriksa pasien
dengan tenaga medis yang  Membuka puskesmas lebih awal
 Pasien menyarankan agar puskesmas cepat lain
di buka  Masyarakat ingin cepat
dilayani
5. 24/052017 Melalui kotak  Pasien menyarankan kalau bisa ada
saran petugas kebersihan
 Pasien menyarankan kalau bisa petugas
memakai baju seragam
Melalui Form Hasil Rekapan dari form survey:
Survey  3 % responden mengatakan pelayanan
di ruang periksa sangat kurang dan
sangat lambat
 2,5% responden mengatakan biaya
pelayanan tidak terjangkau
 5% responden mengatakan pelayanan
tidak sesuai dengan jadwal
 7,5% responden mengatakan
menunggu lama saat memperoleh
pelayanan
 2,5% responden mengatakan
kebersihan taman di puskesmas kotor
 Pelayanan ditingkatkan
 Sebaiknya ada ruang rawat inap
 Masyarakat ingin agar  Mengusulkan ke Dinkes Kabupaten
petugas melayani secara untuk permintaan petugas kebersihan
maksimal  Telah dibuat tata tertib penggunaan
 Masyarakat bisa seragam kerja di puskesmas
membedakan petugas
 Masyarakat ingin  Memberitahu petugas agar
memperoleh pelayanan mengutamakan pelayanan
dengan cepat dan maksimal
 Masyarakat ingin  Menganjurkan masyarakat untuk
mendapatkan pengobatan mengurus KIS Mandiri
gratis
 Melayani sesuai jadwal
 Masyarakat ingin cepat
dilayani
 Memberitahu petugas agar
 Masyarakat ingin cepat mengutamakan pelayanan
dilayani
 Masyarakat ingin
puskesmas bersih dan  Mengadakan jumat bersih dan
nyaman membuat jadwal kebersihan
 ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT HASIL AUDIT UNIT PELAYANAN

NO Kegitaatan/Unit ANALISIS Penyebab Masalah RENCANA TINDAK LANJUT

1 Loket 1. Dalam proses pengurusan 1. Masih ada petugas diloket yang 1. Koordinas dengan pihak terkait untuk
Pendaftaran 2. Kurangnya tenaga belum memiliki STR/SIK pengurusan STR/SIK
3. Masih ada pelayanan belum sesuai 2. Petugas loket Bidan dan Perawat 2. Melakukan persuratan ke Dinas Kesehatan
dengan SOP 3. Masih ada pelayanan yang tidak Kab untuk Pengusulan penambahan tenaga
4. Tidak membuat indikator pelayanan sesuai dengan SOP 3. Akan memberikan pelayanan sesuai dengan
medis di loket 4. Belum ada indikator pelayana SOP
5. Masih tetap menggunakan family medis di loket 4. Akan membuat indikator mutu klinis untuk
folder 5. Family Folder pelayanan mutu diloket.
6. Pemeriksa kadang melupakan 6. Masih ada status pasien yang 5. Mengusulkan untuk penggunaan personal
menulis nama, paraf status pasien tidak di paraf oleh pemeriksa folder bagi pasien
7. Petugas tidak teliti dalam pengisian 7. Pengisina status pasien tidak 6. Pemeriksa mengupayakan menulis nama,
status pasien lengkap paraf di status pasien
8. Tidak menyediakan nomor antrian 8. belum ada nomor antrian 7. Petugaas akan melengkapi pengisian status
diloket 9. Tidak ada jadwal pelayanan di pasien
9. Belum membuat jadwal pelayanan di loket 8. Akan menggunakan nomor antrian di loket
loket 10. Alur pelayanan belum ada 9. Akan membuat jadwal pelayanan diloket
10. Belum membuat alur pelayanan
11. belum ada jadwal kebersihan 10. Akan membuat alur pelayanan
diloket
11. Belum membuat jadwal kebersihan 11. Akan membuat jadwal kebersihan
diloket
2 KIA/KB 1. Dalam proses pengurusan 1. Masa berlaku STR/SIK berakhir 1. Koordinas dengan pihak terkait untuk
 2. Masih ada pelayanan belum sesuai 2. Masih ada pelayanan yang tidak perpanjangan STR/SIK
dengan SOP sesuai dengan SOP 2. Akan memberikan pelayanan sesuai dengan
3. Tidak membuat indikator pelayanan 3. Belum ada indikator pelayana SOP
medis di KIA/KB medis di KIA/KB 3. Akan membuat indikator pelayanan medis di
4. Petugas tidak memakai APD dalam 4. Ada petugas tidak KIA
memberikan pelayanan menggunakan APD dalam 4. Akan menggunakan APD dalam memberikan
5. Tidak menyediakan tempat cuci melakukan tindakan pelayanan
tangan 5. Tidak ada tempat cuci tangan 5. akan menyediakan tempat cuci tangan
6. Tidak menyediakan tempat untuk alat 6. Tidak ada tempat khusus untuk 6. Pengadaan lemari untuk tempat alat steril
steril menyimpan alat steril 7. Sterelisasi alat dilakukan setelah dipakai
7. Tidak membuat jadwal alat steril 7. Tidak membuat jadwal alat 8. Akan menyediakan tempat sampah medis
8. Tidak menyediakan tempat sampah steril 9. Akan membuat alur pelayanan di KIA/KB
medis 8. Tidak ada tempat sampah medis 10. Akan membuat jadwal kebersihan ruangna
9. Belum membuat alur pelayanan di 9. Tidak ada alaur pelayanan 11. Struktur organisasi akan di buat
KIA/KB 10. Tidak ada jadwal kebersihan
10. Belum membuat jadwal kebersihan ruangan
ruangna 11. Struktur organisasi Tidak ada
11. Belum membuat struktur organisasi
3 Ruang Tindakan 1. Tidak membuat indikator pelayanan 1. Belum ada indikator pelayana 1. Akan membuat indikator pelayanan medis
medis medis di ruang tindakan 2. Akan memberikan pelayanan sesuai dengan
2. Masih ada pelayanan belum sesuai 2. Masih ada pelayanan yang tidak SOP
dengan SOP sesuai dengan SOP 3. Akan menggunakan APD dalam memberikan
3. Petugas memakai APD dalam 3. petugas tidak menggunakan pelayanan
memberikan pelayanan APD dalam melakukan 4. Akan menyediakan tempat cuci tangan
 4. Tidak menyediakan tempat cuci tindakan 5. Sterilisasi alat dilakukan setelah dipakai
tangan 4. Tidak ada tempat cuci tangan 6. Akan membuat protap alat steril
5. Tidak membuat jadwal alat steril 5. Belum ada jadwal sterelisasi 7. Sosialisasikan kepada petugas tempat
6. Tidak membuat protap sterelisasi alat alat sampah medis dan non medis
7. Petugas kurang perhatian dalam 6. Belum ada protap sterelisasi alat 8. Akan membuat jadwal kebersihan ruangan
penempatan sampah 7. Masih ada sampah medis di 9. Akan membuat protap obat kadaluarsa
8. Tidak membuat jadwal kebersihan tempatkan di tempat sampah 10. Akan membuat protap penanganan limbah
ruangan non medis medis.
9. Tidak membuat protap obat 8. Belum membuat jadwal
kadaluarsa kebersihan ruangan
10. Tidak membuat protap penanganan 9. Belum membuat protap obat
sampah medis kadaluarsa
10. Belum membuat protap
penanganan sampah medis
4 Kamar Obat 1. Tidak membuat protap pemusnahan 1. Belum membuat protap 1. Akan membuat protap pemusnahan obat
obat Kadaluarsa pemusnahan obat Kadaluarsa kadaluarsa
2. Tidak membuat alaur pelayanan 2. Belum ada alur pelayanan 2. Akan membuat alaur pelayanan
3. Tidak membuat jadwal kebersihan 3. Belum ada jadwal kebersihan 3. Akan membuat jadwal kebersihan ruangan
ruangan rungan 4. Akan menyediakan tempat sampah di
4. Tidak menyediakan tempat sampah di 4. Belum ada tempat sampah ruangan
ruangan dalam ruangan.
5 Poli umum 1. Tidak membuat indikator pelayanan 1. Belum membuat indikator 1. Akan membuat indikator pelayanan medis
medis pelayanan medis 2. Akan membuat blangko rujukan internal
2. Blangko rujukan internal tidak di buat 2. Tidak ada blangko rujukan 3. Petugas memakai APD dalam melakukan
 3. Petugas tidak memakai APD dalam internal tindakan
melakukan tindakan 3. petugas tidak menggunakan 4. Akan menyediakan tempat cuci tangan
4. Tempat cuci tangan tidak ada APD dalam melakukan 5. Akan membuat alur pelayanan
5. Alur pelayanan tidak ada tindakan 6. Akan membuat jadwal kebersihan
6. Jadwal kebersihan tidak ada 4. Tidak ada tempat cuci tangan 7. Akan menyediakan tempat sampah medis
7. Tidak ada tempat sampah medis 5. Tidak ada alur pelayanan
6. Tidak ada jadwal kebersihan
7. Tidak ada tempat sampah medis

6 Laboratorium 1. Kurangnya tenaga 1. Petugas laboratorium latar 1. Membuat persuratan untuk penambahan
2. Tidak ada indikator pelayanan medis belakang pendidikan perawat tenaga
3. Petugas tidak memakai APD dalam 2. Tidak ada indikator pelayanan 2. Akan membuat indikator pelayanan medis
melakukan tindakan medis 3. Petugas memakai APD dalam melakukan
4. Masih ada pelayanan belum sesuai 3. Tidak menggunakan APD tindakan
dengan SOP dalam melakukan tindakan 4. Memberikan pelayanan sesuai dengan SOP
5. Tidak membuat protap penanganan 4. Ada pelayanan tidak sesuai SOP 5. Akan membuat protap penanganan
obat/reagen sudah ED 5. Tidak ada protap penanganan obat/reagen sudah ED
6. Tidak ada protap penanganan limbah obat/reagen sudah ED 6. Akan membuat protap penanganan limbah
medis 6. Tidak ada protap penanganan medis
7. Tidak menyediakan tempat cuci limbah medis 7. Menyediakan tempat cuci tangan
tangan 7. Tidak ada tempat cuci tangan 8. Akan membuat jadwal kebersihan
8. Jadwal kebersihan tidak ada 8. Tidak ada jadwal kebersihan 9. Akan menyediakan ada tempat sampah medis
9. Tidak ada tempat sampah medis 9. Tidak ada tempat sampah medis
7 Tata Usaha 1. File pegawai belum lengkap 1. File pegawai tidaklengkap 1. Melengkapi file pegawai dan di simpan dalam
2. Belum membuat SOP 2. SOP tidak di buat bundle
3. Ada surat masuk dan keluar tidak 3. Surat masuk dan keluar tidak di 2. Membuat SOP
tercatat catat 3. Mencatat semua surat masuk dan keluar
4. Mendistribusikan daftar inventaris per
4. Ada daftar inventaris belum 4. Daftar inventaris tidak
ruangan
didistribusikan didistribusikan
5. Membuat struktur organisasi
5. Tidak ada struktur organisasi 5. Tidak membuat struktur 6. Membuat jadwal kebersihan ruangan
6. Tidak ada jadwal kebersihan organisasi
6. Tidak membuat jadwal
kebersihan

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Tumbang Datu

dr.Orpa Pasak Radjuni

NIP : 19761023 201101 2 005
DOKUMENTASI PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA