-1-

RUBRIK OBSERVASI KINERJA GURU

Formulir A: Diskusi Persiapan Observasi Kinerja Guru

Nama Guru

Nama Kepala Hari/Tanggal

Sekolah

Periode
Waktu

Tempat

1. Guru dan Kepala Sekolah menyepakati target perilaku yang akan diobservasi dan upaya belajar untuk menampilkan
perilaku itu secara efektif
Tujuan Guru dan Kepala Sekolah menyepakati jadwal observasi kinerja beserta kelengkapan yang dibutuhkan dalam
2.
melakukan observasi kinerja Guru

Rencana Observasi Kinerja

Rencana Fokus Upaya
Catatan Lain
Hasil Kerja Perilaku Mempelajari Pelajaran/
Hari/Tanggal Waktu Perangkat Ajar
Kelas
 -2-

Wonogiri, …………………………….
Kepala Sekolah Guru
 -3-

……………………………………….. ………………………………………..
NIP NIP
 -4-

RUBRIK OBSERVASI KINERJA GURU

Formulir B: Pelaksanaan Observasi Kinerja Guru
Nama Guru

Nama Kepala Hari/Tanggal

Sekolah

Periode Waktu

Tempat

1. Guru menggunakan rubrik observasi kelas sebagai tujuan dalam mempelajari perilaku yang akan ditampilkan pada
observasi kinerja
Tujuan Kepala Sekolah mencatat bukti perilaku dan penilaian efektivitas perilaku yang ditampilkan Guru selama observasi
2.
kinerja beserta rekomendasi tindak lanjutnya

Rencana Hasil Kerja:

Penilaian Observasi Kinerja

Fokus
Perilaku yang Dianjurkan Perilaku yang Dihindari Catatan
Perilaku Belum Dilakukan tapi Dilakukan
Dilakukan Belum Efektif dan Efektif
 -5-

Rekomendasi:

Wonogiri, …………………………….
Kepala Sekolah Observer

……………………………………….. ………………………………………..
NIP NIP

RUBRIK OBSERVASI KINERJA GURU

 -6-

Formulir C: Tindak Lanjut Observasi Kinerja Guru

Nama Guru

Nama Kepala Hari/Tanggal

Sekolah

Periode Waktu

Tempat

1. Guru melakukan refleksi sebagai tanggapan terhadap catatan dan hasil penilaian observasi kinerja oleh Kepala
Sekolah (Formulir B)
Tujuan Guru dan Kepala Sekolah menyepakati tindak lanjut serta dukungan yang dibutuhkan untuk melakukan
2.
peningkatan praktik pembelajaran

Upaya Tindak Kebutuhan Dukungan

Refleksi Guru Kategori Tujuan Tindak Lanjut Kapan
Lanjut (Apa/Siapa?)

Pilihan
Belajar di
PMM
 -7-

Pilihan Lain

Catatan Kepala Sekolah

Pertanyaan Respon

Catatan

Bagaimana upaya guru Tidak Sadar Sadar Kesulitan Sadar Dampak

melakukan refleksi untuk Kesulitan Kesulitan
menyadari kesulitannya dalam
peningkatan pembelajaran?

Wonogiri, …………………………….
Kepala Sekolah Guru

……………………………………….. ………………………………………..
NIP NIP
-8-
 -9-

RUBRIK OBSERVASI KINERJA GURU

Formulir D: Refleksi Tindak Lanjut Observasi Kinerja Guru
Nama Guru

Nama Kepala Hari/Tanggal

Sekolah

Periode Waktu

Tempat

Tujuan Upaya Refleksi Tindak Lanjut

Kebutuhan
Kategori Tindak Tindak Kapan
Dukungan
(Formulir C) Lanjut Lanjut (Formulir C) Upaya
(Formulir C) Capaian Tantangan
(Formulir C) (Formulir C) Peningkatan
 - 10 -

Pengembangan
Kompetensi

Peningkatan
Kinerja

Catatan Kepala Sekolah:

 - 11 -

Pertanyaan Respon

Catatan
Bagaimana upaya guru Tidak Sadar Sadar Kesulitan Sadar Dampak
melakukan refleksi untuk Kesulitan Kesulitan
menyadari kesulitannya dalam
peningkatan pembelajaran?

Wonogiri, …………………………….
Kepala Sekolah Guru

……………………………………….. ………………………………………..
NIP NIP