PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
RSUD Dr. ADNAAN WD
Jl. ADE IRMA SURYANI NASUTION NO. 25 PAYAKUMBUH 26213 TELP./FAX (0752)92018

KEPUTUSAN
DIREKTUR UTAMA RSUD dr.ADNAAN WD PAYAKUMBUH
NOMOR: 445/ /SK /RSUD-PYK/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM GENERAL CHECK UP
RSUD dr. ADNAAN WD PAYAKUMBUH

DIREKTUR UTAMA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang
membutuhkan General Check Up (GCU), maka perlu
di bentuk tim GCU di RSUD dr. Adnaan WD
Payakumbuh;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud poin a diatas
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur
Utama RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang

Keselamatan Kerja (Lembaran Negara Tahun 1970
Nomor 1);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4431);
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4437) sebagaimana diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4844);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
6. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072);
7. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2014 tentang
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Bagi Ketua, Wakil
Ketua, dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan
Perwakilan Daerah, Badan Pemeriksa Keuangan,
Komisi Yudisial, Hakim Mahkamah Konstitusi, Hakim
Agung Mahkamah Agung, Menteri, Wakil Menteri dan
Pejabat Tertentu (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 151);
8. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Nomor 03 Tahun 1982 tentang Pelayanan Kesehatan
Tenaga Kerja;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2014
tentang Pelayanan Kesehatan Dalam Program
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Dalam Program
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Bagi Ketua, Wakil
Ketua, dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan
Perwakilan Daerah, Badan Pemeriksa Keuangan,
Komisi Yudisial, Hakim Mahkamah Konstitusi, Hakim
Agung Mahkamah Agung, Menteri, Wakil menteri dan
Pejabat Tertentu (Berita Negara Tahun 2014 Nomor
1239);
10. Peraturan Daerah Kota Payakumbuh Nomor 4 Tahun
2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat
dan Lembaga Teknis di Lingkungan Pemerintah Kota
Payakumbuh (Lembaran Daerah Kota Payakumbuh
tahun 2008 Nomor 4);
11. Peraturan Walikota Payakumbuh Nomor 16 Tahun
2007 tentang Pengelolan Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) dr. Adnaan WD Payakumbuh sebagai
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) (Berita Daerah
Kota Payakumbuh tahun 2007 Nomor 16);
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Utama RSUD dr. Adnaan WD
Payakumbuh tentang Pembentukan Tim General Check Up
RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh.
Kedua : Menetapkan nama – nama dibawah ini sebagai Tim General
Check Up RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh:

TIM General Check Up

Ketua Tim : dr. Desyetty Syahril, Sp.PD

Sekretaris : Sasmiati, S.SiT
I. Tim Medis : 1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam
2. Dokter Spesialis Jantung
3. Dokter Spesialis Mata
4. Dokter Spesialis THT
5. Dokter spesialis Radiologi
6. Dokter Spesialis Patologi Klinik
7. Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa
8. Dokter Gigi
9. Dokter Konsultan Lainnya
II. Tim Non Medis
A. Keperawatan/ 1. Asisten Dokter Spesialis
EKG Penyakit Dalam
2. Perawat Poliklinik THT
3. Perawat Poliklinik Gigi
4. Perawat Poliklinik Mata
5. Perawat Poliklinik Jiwa
6. Perawat poliklinik Umum
7. Perawat EKG
8. Perawat Treadmill dan Ecco
B. Laboratorium : 1. Kepala Ruangan Laboratorium
2. Staf Laboratorium
C. Radiologi : 1. Kepala Ruangan Radiologi
2. Staf Radiologi
D.Administrasi 1. Ka. Instalasi dan Staf Rekam
Medis
2. Ka. TPPATRS / UPAT
3. Pelaporan dan hasil:
 - Mega Royani, SKM
- Vitri Sulastri

Ketiga : Tugas tim General Check Up adalah melaksanakan

General Check Up terhadap Klien yang membutuhkan
di RSUD dr. Adnaan WD Payakumbuh sesuai paket
yang diminta klien.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Payakumbuh
Pada Tanggal : Januari 2019
Direktur Utama

EFRIZA NALDI, Sp.OG

NIP. 19730614 200501 1 010