KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3215251711230005
: SINTIA ANGGRAENI Desa/Kelurahan : WANCIMEKAR
Alamat : KP. KARAJAN Kecamatan : KOTA BARU
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : KARAWANG
Kode Pos : 41374 Provinsi : JAWA BARAT

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
PEREMPUAN PURWAKARTA 15-09-2002ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
1 SINTIA ANGGRAENI 3215255509040003 PEREMPUAN BOGOR 08-10-2008ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
2 VIONA ENELISQI 3215254810080004 -- -- - - -
-- -- - - -
3 - - -- -- - - -
-- -- - - -
4 - - -- -- - - -
5 - - -- -- - - -
-- -- - - -
6 - - -- -- - - -
7 - -
8 - -
9 - -
10 - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - SAPRI HS SOPIAH
2 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - SAPRI HS INTAN KRISTIANTI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

Dikeluarkan Tanggal: 17-11-2023 PENCATATAN SIPIL

SINTIA BAMBANG SUSETYO, AP., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197607301996031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN