KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

K.H. ABDURRAHMAN WAHID PEKALONGAN
PASCASARJANA
Jalan Kusuma Bangsa Nomor 9 Pekalongan Kode Pos 51141 Telp. (0285) 412575
www.pps.uingusdur.ac.id email: pps@iainpekalongan.ac.id

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL TESIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama :

NIM :

Program Studi :

Alamat :

No.Hp :

Judul Tesis :

Pekalongan, ....................................

Yang mengajukan,

...............................................
NIM.……………………………………

Mengetahui,

Dosen Penasihat Akademik, Ketua Program Studi,

................................................ ...............................................
NIP.…………………………………… NIP.……………………………………

Catatan:
Wajib menyertakan Draf Proposal Tesis
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
K.H. ABDURRAHMAN WAHID PEKALONGAN
PASCASARJANA
Jalan Kusuma Bangsa Nomor 9 Pekalongan Kode Pos 51141 Telp. (0285) 412575
www.pps.uingusdur.ac.id email: pps@iainpekalongan.ac.id

FORMULIR PERMOHONAN PEMBIMBING TESIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama :

NIM :

Program Studi :

Alamat :

No.Hp :

Judul Tesis :

Pembimbing I :

Pembimbing II :

Pekalongan, ....................................

Yang mengajukan,

...............................................
NIM.……………………………………

Disetujui,
Direktur Pascasarjana,

................................................
NIP.……………………………………