CUNEUS 5th

Current Updates in Neurology and

Neurosurgery
QnA Session: Main Event Webinar 2

Neurovascular
Sunday
October 22, 2023

Instagram Tiktok: @cuneuspldui/ Contact Person: Indira (085172003186)

 Neurorestoration

4 and
Neurorehabilitation
of Post-stroke:
What GP Can Do?
 Rifki Habibi
Pertanyaan: Permisi dokter, izin bertanya, faktor-faktor apa saja yang dapat
mempengaruhi keberhasilan neurorehabilitasi dan neurorestorasi post-stroke mengenai
perbaikan defisit neurologis yang dialami?Terimakasih dok

Jawaban:
Hasil penelitian masih beragam. Onset stroke hingga intervensi cukup berpengaruh,
semakin cepat diintervensi dan menjalani program latihan berdasarkan pertimbangan.
Neuromodulasi tidak dilakukan di fase akut, tapi pada 3-4 minggu. Semakin cepat
stimulasi: latihan fisik, neuromodulasi di saat yang tepat, maka luaran akan lebih baik.
Severitas dari stroke: pasien dengan NIHSS/Barthell index dengan skor berat, tendensi
pulih akan lebih lama. Apakah stroke pertama/berulang, pada berulang reorganisasi
lebih complicated dibanding stroke pertama dan pemulihan lebih lama, apalagi pada
pasien dengan gejala sisa. Usia juga berpengaruh: pasien geriatri membutuhkan waktu
lebih panjang. Komorbid yang belum terkontrol: metabolisme otak terkait vaskularisasi.
Perlu dioptimalkan kondisi pasien. Pasien dengan gangguan kognitif (ex: pasien
gangguan bahasa (pemahaman, kelancaran) pasien dengan afasia broca dilatih lebih
mudah, namun pada afasia global (semua fungsi sudah terganggu), afasia wernicke dan
sensoris, lebih menjadi challenge
Evlin Kohar
Pertanyaan:
Selamat siang dok, izin bertanya, saya pernah mendengar mengenai terapi hiperbarik
(HBOT) untuk pasien stroke iskemik, apakah terapi hiperbarik juga dapat diberikan
untuk pasien dengan stroke iskemik untuk neurorestorasi pada pasien?

Jawaban:
Terapi hiperbarik pada dasarnya terapi yang bertujuan meningkatan pemulihan sel
pasca cedera namun saat ini masih termasuk terapi yang belum banyak diterapkan
untuk neurorestorasi karena masih dikembangkan. Apakah memiliki indikasi khusus
seperti onset, jenis stroke atau apakah ada kriteria tertentu, hal ini belum disepakati
oleh para ahli sehingga rekomendasinya seperti apa belum ada.
Firdha_Dokter Umum
Pertanyaan:
Apakah semua pasien stroke dapat dilakukan terapi neurorestorasi dok?
bagaimana dengan pasien yang mengalami stroke yg luas apakah masih
memungkinkan untuk dilakukan terapi neurorestorasi? apakah fungsi
otaknya dapat kembali seperti sediakala atau tetap ada batasan-batasan
dok?

Jawaban:
Seluruh pasien stroke bisa menjalani program neurorestorasi, hanya saja
dengan target dan waktu pemulihan masing-masing. Prognosis pemulihan
fungsionalnya akan ditentukan banyak faktor, antara lain onset, usia,
intensitas program neurorestorasi, dll
Ferdinand Sembiring
Pertanyaan:
Selamat siang dok.
1. Apa saja yang menjadi kontra indikasi, setelah kondisi ABC aman, yang
menyebabkan pasien stroke belum bisa dimulai program neurorestorasi di ruangan &
sejauh apa target neurorestorasi di ruangan? Karena waktu dimulainya & durasi
fisioterapi/ rehab di RS kami berbeda - beda.
2. Apakah neuromodulasi dengan TMS sudah memiliki evidence yang kuat untuk
pasien Stroke? Karena saya baca lebih kepada gangguan depresi. Terima kasih dok

Jawaban:
1. Program neurorestorasi di ruangan di fase akut berupa proses mobilisasi bertahap
dan latihan transfer. program dapat dimulai setelah hemodinamik stabil minimal
48 jam
2. TMS merupakan salah satu bentuk neuromodulasi, ada banyak indikasi klinis
terapi TMS, salah satunya adalah depresi
dr. Rizky Imannur
Pertanyaan:
Siang dokter, izin bertanya dok, sampai sejauh mana neuro rehabiitasi harus
dilakukan? apa yg dijadikan pertimbangan kapan harus menghentikan kegiatan
neurorehabilitasi dok? Kemudian apakah dari semua modalitas neurorehab daan
neurorestorasi sudah tercover oleh bpjs dokter? terimakasih sebelumnya dokter

Jawaban:
Neurorehabilitasi dapat diteruskan sampai pemulihan fungsional tercapai. saat ini
belum semua modalitas neurorestorasi dapat dicover BPJS. neurorehabilitasi dapat
dicover BPJS berkolaborasi dengan TS rehabilitasi medik