LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HEMATEMESIS MELENA DI RUANG INTERNE RSUD RADEN MATTAHER DOSEN PEMBIMBING AKADEMIK : NURHUSNA, S.Kep,. Ners., M.Kep Ns. ANDIKA SULISTIAWAN, S.Kep., M.Kep. PEMBIMBING LAPANGAN: Ns. MADINATUL MUNAWAROH, S.Kep_ NS. HELFIANA, S.Kep DISUSUN OLEH: FERA AFRISANTHL PROGRAM STUDL _ FAKULATAS KEDOKTE! Dipindai dengan CamScannerFORMAT PENGKASIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAI Ina pasion Usia Jens helain Peseas rant Sins peritahan Reni Penanggung jawab tata ra Usia es Jes kelamin — {bu Rumah tangga Pekerjaan um Mub ag pasien \STR KELUHAN UTAMA Spasen,. mengauh, Lames , using, esol, No RIWAYAT KESEHATAN Riwayat kesehatan sekarang,Vanda (Objektif) Respons terhadap aktivitas yang te Kardiovaskular a i . Pomnapasan SO84K 3007, ARTIS Status metal (nissmenank di Kaas) COUR. T@nang,.. Pengkajian neuromuskular oe el Massa tons ot i‘ - aaa Postur. Tremor “dale, ada. Rentang gerak TOK “Terba7as . ‘Kekuatan NOAMaC, Lamal Deformitas V. SIRKULAST Kina en ge gt '90H. 20... an rane Tadao Demam rematik WANE, 4d {Edema mata kaki kaki “eedate. ada, Feit : Penyembuan lant Klaudikasi oe ; Fistremitas : Kesemotan Kebas Fatah’ hemoptiis Perubahan frekuensi/ jumiah urine Tanda (Objekin TD : a, Dan. Ki dod beri. 3%4q.mmbg.- Tear al BU i Gap sec ad (papas): Karotis a Temporal “Ltda Sowularis “Mdak."reelay. Geta. 984i Femoralis sida. Poptitesl Postibial “Tidae “Terkeay, - = Dorsalis pedis ...... Jantung (palpasi) Getarth re ; Dorongan Bunyi jantung : Frekuensi Irama TRra-Twrs Nerveutor Kualitas tesco Bunyi mapas Desir yaskula Pistia sub 6. Pengisian kapilr Tanda Homan's [Abnormalias kik . “ies Penyebaran’ kualitas rambut Mra 7 Hom beruban Warna HA9M./ PUTA... membran mukosa ARR IN Punggung kk Ronin QMO ee Diaforess Dipindai dengan CamScanner23 Tanda (Obyektit) Fal fot eon unk erg) eae aoe Cemas, “ridah a oe aa “da ada Butiorik TU a eee rpa ing casted ELIMINASI_ Gita (ubjektin a Pols BAB taksatif NEM Adao- Karke ses LUNG oo eB cane kémanin. CHG Yang tatu) , Rivaya perdarahan “TG ada. ‘Hemoroid. Konstipasi Bday a Diare Tidar ada, rao S04 | ae Dorongan .T! a Frekuensi, cones ROENSE ee ; \Nyeri/rasa terbakar/ kesulitin BAK Riayat pny sit ginal handung Kein Penggunaan diuretik Te be FO ayers Lora Bising usus Perubahan kandungan kemih Diit biasa (tipe) .. _Jumlah makanan- Makan terakhit/ masukan per 4o Sone Pola dit Kehilanganselera makan 3844 ‘ [yer ul hat salah cera, 14k, Gd. Disembuhkan oleh ...... ‘ler intoleransi makanon “TI. 049 ; Be ra eat mtudaic ada: “tidak ae: ae biasa Penggunaan ie ado Tanda (Objekt) Beratbadan sekarang. 54 Turgor kit Bdma: Unum Dipindai dengan CamScannerHIGIENE, Gejata (Subjektif AAktivtas sehari-hari -ergantung/ Mandir Hegiene . Toileting Waktu m: Pemakaian alat bantw/ pro: Bantu diberikan oleh 14S 010090. ‘Vanda (Objektit) Penampilan umm : : ‘Cara berpakaian voce Kebiasaan pribadi Kondisi kulit kepala _Pasien Menga+dign-Pusing. nyer Kepalo. aba Banoboan oF 8g a rida “ada onnneeFtekuensi Hs ‘Cara mengontrol Mata: Kehilangan penglihatan -1'4k:. Oddo" Pemeriksaan terakhir Glaukoma . Telinga : Kehilangan pendengaran 19a. Od. Epistakss. ‘Tanda (Objektif) disorientasi: Waktu... Tempat 0.9 Pesmemivengantuk Menyerang [i “Kontak lensa| Facial drop der . Genggaman tangan/ lepas : Ka Ki :.PaM PU... Refleks tendom dalam... sie Geil SA an, don dada Lokasi.~.tntensitas (1-10 dimana 10 sangat nyeri) ‘Kualitas Faktorfibtr encets .SANt...bowK».d9n...5a ah chgme faktor-faktor yang berhubungan :... Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerFemeansan Rerunyang \- Eke 2- ForoToraks kama Kunik. 1" Faot how Rasik Nika Normal = S@tuan ‘9 237ly u Seor i ats A SG@py Zante 232 uA Gos 133 2200 reg tol 2. faa GingaL Ureum 20 WW -5o Creatinin 1S 0-56-09 be 3- Elevtrout Notrium Cna*) \37 fauum CRY) 3:3 CHiorda = C¢1-) 107 Dipindai dengan CamScannerDiagnosa kega rawatan 1. Nye AKUT b/d foto naras beubah driandar dengan Pasien -tampak Sesaic. Meningis dan geusah. Q. Bersihan Jaton nates Tidak éfekrw b/d Ronkhi Keng drtanday danyan dispnea, pasén Gauisah, Stamens.FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN, Nama Mahasiswa : FERA AFR) Sante Nama Pasien Ruang : NPM» No. MR Diagnosa Tijuan dan Intervensi ‘Rasional Noe Seteiah chakuron | Managemen ryars aL AKU Inveryens! | X24 oer Cp-u Jam. Pasten Jetdentierkass lokasi, Bane) Mangatami | Koratetersmie. durasy Poniirunan nyers rexuansi: kuatitas,, angon kerteria Inteasitas nyeri. hasit 12 - tdanripikass Skaca Tekewhan nyenis| den 2.Mermgis + | Tarapaunie * 13. Gousah :5 1. berucantenmic Aon Farmakoiegts be Untake mangartasy nyen. | FF meningkaz Edutasi « 2 URUP manveg ||. Jaraskan Panyebab dan 3: Sedong Remieu pyees 4 CUKUP Prenurim | 2. Jauaskan Strategi S: Menurun. mar nyen, Dipindai dengan CamScannerNama Pasien ™: 5 Nama Mahasiswa FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN FeRa abr sonthy Bersihan Jatan Nafas meningkoT 6: Frewuensy Nagas mambaik 7: Pots nares mambaik - © 4 dukaneyan koratuhan dengan Krrteria Pangebatan hasi + 5° Pongaturan posiss 1. Batu eferng 6 Teraee oksigen or 7 Pemberton ober 2- Produws) nasa Seucum menutun | 8. Pomborion obar (3. dystnea menuun) — inhavasy Y- Sianosis menuun| 9: Ber Kotatorasy 5. Gouson ymerurun| Pentbertan char - Dipindai dengan CamScanner Ruang : Paru NpM G1B2230Y0 = No MR Diagnosa Tujuan dan Tntervensi Rasional Keperawatan Kriteria Hasil rsthan Jalan | S€TeaH dilakakan |I*Lonhan Bowk as <1 ya Iervensi Kepera CROKE lEfeene Watan \y 24 2. ran Jatan 5 am, CD. 0001) « BegaUen 3 Pemantavan fee1as)Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner[ No | LINDAKAN KEPERAWATAN Ke efeeng i 151263. Pemantavan vesrinas! 30 4 Mretakavan nebutreer oa 5- berkeaberas) femberian Obat (= OM? Qt wat 9 MerhyL Av 60.5 (9) > furosemid 241 amp 9) = Cepqriaxone Qx1 ge _ Inf= Reefer 12S eag|hary Diagnosa © Tindakan Respon Kepermvatan keperawatan | Bersihan Jaton WY We Pengatwran Ponss D5: Pasien ee ae > Sami fowur ay naeriag aa Lib et tug? Lawhan bawk ofan _ Sent fowler D.0001) r = Pasven mendengarkan . fee ne jn | ee ae dahete suey Ketuar * Seditet Lega SdaT Sereset hebu. namun Masih sosax. DO » Pastenampak ‘Sesak | Srmeses + SPome 20a dL ‘Tanda tangan Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner[ Diagnosa | Keperawatan | ~TBersthan Jaton” Mapas tidak Efernie Cp.0001) - 08:35 3° 09°90 4° fy .50 S- Inf LTINDAKAN KEI Tindakan keperawatan Mémotivosi Kuen dan momboritan dureungan. oporuhan Pangobaron - = Pasicn mtngatalean Mangers Rees Ferengnya manzatany @ngobatan ~taratwr . > Memanazamon Javan nafas . = Posts: Kepaa adah. pasien Maengatalean Suut PRAWATAN Respon Ds: ponen Mmangetaton, Sut bernagas ‘Wa Ter baring Pastén menga- Taran ee Recep oad hs Posise Serangal dudux. = fasten mangata kan. Lega Sesoar Seteiah di nebu- = dahak dapar Kewar namun Sednert. bernafas ica Terbariny DO > Stanoss C) a J Rongowran posisy = Seri Fowler TLaraphy, Nebuti2ee envatet Pambenan Obar ww m= Curosemd * omz = Methyl, f Resfar 6 mamonmor TIN > SPO > 98%,Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner