PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Tn. S Dx Medis : Susp. DM

Ruangan : PKM Depok III

No Hari / Diagnose Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Tanggal Keperawatan

1. Rabu Risiko ketidakstabilan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x pertemuan Promosi perilaku upaya Kesehatan
diharapkan Kontrol Risiko meningkat Dengan kriteria hasil : (SIKI L.1.12472, HAL. 380)
02/06/21 kadar glukosa darah
Standart Indicator Capaian Keterangan
09:00 luaran Observasi :
Awal Target
keseluruhan - identifikasi perilaku upaya
WIB
Kemampua 2 5 1. Menurun Kesehatan yang dapat
n mencari 2. Cukup
(kurang ( kemampuan ditingkatkan
informasi memurun
terpapar klien dalam
tentang 3. Sedang Terapeutik :
informasi mengubah
factor risiko 4. Cukup
tentang perilaku hidup - berikan lingkungan yang
meningkat
orang tua sehat)
5. meningkat mendukung Kesehatan
penyandang
DM tipe 2) - orentasi pelayanan Kesehatan
yang dapat dimanfaatkan
(SLKI L.14128, HAL. 60)
Edukasi :
- anjurkan mencuci tangan
dengan air bersih dan sabun
- anjurkan melakukan aktivitas
 fisik setiap hari(aktivitas
ringan 15-30 menit)

2. Rabu Kesiapan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x pertemuan Promosi kesiapan penerimaan

02/06/21 peningkatan diharapkan Manajemen Kesehatan meningkat Dengan kriteria hasil : informasi (SIKI L.1.12470, HAL.

09:00 menejemen Standart luaran Indicator Capaian Keterangan 371)

Awal Target
WIB Observasi :
Kesehatan Aktivitas hidup 2 5 1. menurun
sehari-hari (Pasien masih (Pasien dapat 2.cukup - Identifikasi informasi yang
efektif belum mengetahui menurun akan disampaikan
memenuhi mengetahui tentang 3. sedang
tujuan banyak tentang informasi 4.cukup - Identifikasi pemahaman
Kesehatan informasi kesehatan) meningkat tentang kondisi Kesehatan
Kesehatan ) 5. meningkat
saat ini
(SLKI L.14128, HAL. 60)
- Identifikasi kesiapan
menerima informasi
Terapeutik :
- Libatkan pengambilan
keputusan dalam keluarga
untuk menerima informasi

3. Rabu Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x pertemuan Pencegahan Infeksi (SIKI L.1.14539,
02/06/21 diharapkan Tingkat Infeksi menurun Dengan kriteria hasil : HAL. 278)
Standart Indicator Capaian Keterangan Observasi :
09:00 luaran
Awal Target - Monitor tanda dan gejalah
WIB keseluruhan
Kemerahan, 2 5 1. menurun infeksi local dan sistemik
nyeri, Terapeutik :
( luka tampak ( Tidak 2. cukup menurun
bengkak
kemerahan, Terdapat - Cuci tangan sebelum dan
3. sedang
push +, luka tanda-tanda
udah 1 bulan infeksi) 4. cukup sesudah kontak dengan pasien
yang lalu tak meningkat dan lingkungan pasien
kunjung 5. meningkat - Pertahankan Teknik aseptic
sembuh)
pada pasien beresiko tinggi
Edukasi :
(SLKI L.09097, HAL. 138)
- Jelaskan tanda dan gejalah
infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
- Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Hari/Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

1. Rabu Risiko Promosi perilaku upaya Kesehatan (SIKI S:

02/06/21 ketidakstabilan L.1.12472, HAL. 380) - Klien mengatakan luka di kaki kiri sulit sembuh,
kadar glukosa udah 1 bulan Sahrul

darah Observasi : - Klien mengatakan suka mengonsumsi makanan

09:00
- Mengidentifikasi perilaku upaya siap saji (Go Food)
Kesehatan yang dapat ditingkatkan - Klien mengatakan suka mengkonsumsi makanan
Terapeutik : manis (coklat)
10 :00 - Memberikan lingkungan yang O:
mendukung Kesehatan - TD : 140/80 MMHG
10:15 - orentasikan pelayanan Kesehatan - N : 80 x/ m
yang dapat dimanfaatkan
- P : 22 x/m
Edukasi :
- S : 36 C
- Menganjurkan mencuci tangan
10 :20 - Orang tua penyandang DM tipe 2
dengan air bersih dan sabun
10:30
- Menganjurkan melakukan aktivitas
fisik setiap hari(aktivitas ringan 15-
30 menit)
 A:
Standart Indicator Capaian
luaran
Awal Target Capaian
keseluruhan
Kemampu 2 5 3
an mencari (kurang (kemamp (klien
informasi terpapar uan klien mendapatkan
tentang informasi dalam informasi dari
factor tentang mengubah petugas
risiko orang tua perilaku kesehatan)
penyanda sehat)
ng DM
tipe 2)

P : Akan dilakukan evaluasi Kembali di pertemuan

berikutnya

2. Rabu Kesiapan Promosi kesiapan penerimaan informasi S:-

 02/06/21 peningkatan (SIKI L.1.12470, HAL. 371) Sahrul
O:
manajmen
Observasi : - Keadaan umum baik
Kesehatan 09:00
- Mengidentifikasi informasi yang - Klien mendapat informasi dari petugas Kesehatan
akan disampaikan tentang proses penyakit
10 :00 - Mengidentifikasi pemahaman - Keadaan luka masih basa
tentang kondisi Kesehatan saat ini - Terdapat push
10:15 - Mengidentifikasi kesiapan - Luka dibalut dengan kasa
menerima informasi
Terapeutik :
A:
- Melibatkan pengambilan keputusan Standart Indicator Capaian
10 :20
dalam keluarga untuk menerima luaran Awal Target Capaian
informasi Aktivitas 2 5 4
10:30 hidup sehari- (pasien masi (pasien (pasien
hari efektif belum dapat mendapat
memenuhi mengetahui mengetahu informasi
tujuan banyak i tentang dari
Kesehatan tentang informasi petugas
informasi Kesehatan kesehatan)
Kesehatan) )
P : Akan dilakuakan evaluasi Kembali dipertemuan
berikutnya

3. Rabu Risiko Perfusi 11:00 Pencegahan Infeksi (SIKI L.1.14539, HAL. S : klien mengatakan kaki kirinya masi terdapat luka
02/06/21 Renal Tidak WIB 278) O: Sahrul
Observasi : - Terdpat luka di kaki kiri
Efektif
- Monitor tanda dan gejalah infeksi - Terdapat push +
Factor Risiko
local dan sistemik - Luka tampak kemerahan
:
Terapeutik : - Perawatan luka seminggu 2 kali
- Disfungsi
- Cuci tangan sebelum dan sesudah
Ginjal - Luka dibalut dengan kasa steril
kontak dengan pasien dan
- Hipertensi - Pemberian salep Chloramphenicol -1 %
lingkungan pasien
A:
- Lanjut Usia - Pertahankan Teknik aseptic pada
Standart Indicator Capaian
pasien beresiko tinggi luaran Awal Target Capaian
Edukasi : Kemerahan, 2 5 4
nyeri, (luka tampak (tidak (Tanda-
- Jelaskan tanda dan gejalah infeksi tanda
bengkak kemerahan, terdapat
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan push +, luka tanda- infeksi
udah 1 bulan tanda berkurang,
benar perawatan
yang lalu tak infeksi )
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka kunjung luka 2
minggu
sembuh)
sekali)

P : Akan dilakukan evaluasi Kembali dipertemuan

berikutnya