PEMERINTAH KABUPATEN DOGIYAI

DISTRIK KAMUU
Jln Trans Nabire - Ilaga km.200 Kigamani Dogiyai Papua

SURAT KETERANGAN NIKAH

Nomor : / / /2024

Nama : JULIANTO. SE

TEMPAT TANGGAL LAHIR : SA'DAN PEBULIAN, 27 JULI 1991

PEKERJAAN : SWASTA
ALAMAT : KAMPUNG IKEBO DISTRIK KAMUU

Benar yang tersebut namanya diatas telah menyelenggarakan akad Nikah pada tanggal 27
november tahun 2021 di Kabupaten Tana Toraja dengan saudari :

NAMA : JESRY FEBRYANTI PAONGANAN, SPd

TEMPAT TANGGAL LAHIR : MAKALE, 11 FEBRUARY 1991
PEKERJAAN : PNS
ALAMAT : KAMPUNG IKEBO DISTRIK KAMUU

Demikian surat Keterangan Nikah ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Moanemani
Pada tanggal : 23 Januari 2024

KEPALA DISTRIK KAMUU

MAXIMUS DOGOMO, S.IP

NIP.198108112010041001