CHECK LIST POST KONTRUKSI

Tanggal / Time of survey :

Facility engineer :
Area Supervisi :
Proyek :
Kegiatan YA
A. Penyelesaian Proyek
1 Pembilasan system air utama untuk membersihkan debu pada pipa
2 Pembersihan zona kontruksi sebelum memindahkan barier kontruksi
3 Pembersihan jamur dan lumut, bila ditemukan lakukan pembersihan
4 Verifikasi parameter
Jangan menerima ventilasi
apabila pada area
terdapat baru sesuai
kekurangan kebutuhan
ventilasi terutama di daerah perawat
5 khusus
6 Bersihkan
Pindahkanatau ganti
barrier danHVAC sesuaidareah
bersihkan prosedur
daripenahanan
semua debudebu yang
yang tepat selama
dihasilkan
7 pekerjaan / proyek
Pastikan bahwa keseimbangan tekanan udara di kamar operasi dan lingkungan sekitarnya
8 dapat
Kondisidicapai
ruang sebelum ruangan
sesuai indikasi di gunakan
terutama di kamar operasi dan lingkungan sekitarnya,
9 pastikan bahwa spesisikasi teknis sesuai yang disyaratkan
B. Apakah system berikut ini di uji dan berfungsi baik
1 Alarm kebakaran - Lepaskan penutup detektor dan lakukan pengujian dari panel
2 Sprinkler / penyemprot air - terhubung kesaluran utama dan bertekanan cukup
3 Listrik- pengujian switch /tombol dan pengontrol
4 Air domestik- sumber air dibuka dan cek suhu
5 Gas medis
6 Limbah- hilangkan sumbatan
7 HVAC - pemasangan filter menghilangkan penyumbatan , uji Tekanan keseimbangan
C. Lingkungan
1 Bersihkan puing - puing , peralatan , perlengkapan dan bahan - bahan bangunan
2 Vacuum dan bersihkan semua area kontruksi untuk menghilangkan debu
D. Isolation Barrier
1 Pelindung harus di lap basah, disedot dengan HEPA atau di beri uap air sebelum di
2 bongkar
Pelindung harus di pindahkan dengan hati - hati untuk meminimalkan penyebaran
E. kotoran dan puing - puing
Pengendalian
Tinjau indikasiInfeksi
untuk melakukan kultur lingkungan dengan satker terkai periksa daerah
kontruksi setelah pembersihan akhir dan menyetujui penggunaan nya.
F. Keamanan kebakaran
Tersedia peralatan pemadam kebakaran
G. Keselamatan Jiwa
1 Pintu keluar dan rute ke UGD dibuat kembali
2 Penempatan tanda pintu luar dengan tepat
Keterangan :

IPSRS Tanggal,

KPPI Tanggal,

Pelaksana Proyek Tanggal,

Komite K3RS Tanggal,

Sanitasi Tanggal,
TDK NA