NAKHODA KAPAL YANG BARU SAMPAI DI PELABUHAN INI, DIMUNTA DENGAN SEGERA MENGISI SURAT WARTA KAPAL INI

ATAU
SEBUAH SURAT WARTA KAPAL YANG SAMA DENGAN INI, SERTA MENGEMBALIKAN SURAT INI, DENGAN JAWABAN YANG SEMPURNA DAN SEBENARNYA,
SETELAH DITANDATANGANI OLEHNYA. PASAL 6 AYAT 2 LEMBARAN NEGARA 1924 No. 500) PELANGGARAN HUKUM DENGAN HUKUM DENDA SEBANYAK –
BANYAKNYA LIMA RATUS RUPIAH, TETAPI JIKALAU JAWABAN TERNYATA TIDAK BENAR ATAU TIDAK SEMPURNA HUKUMAN DAPAT DIPERBERAT.

SURAT WARTA KAPAL DARI KAPAL MOTOR / LAYAR YANG BERNAMA :

Kebangsaan ( bendera ) Isi kotorKapal Pelabuhan yang terakhirdisinggahidengantanggal :

Pelabuhanpendaftaran Isi bersihKapal Berangkatdari situ

Pemilik PanjangKapal (menurutsuratukur) TempatdanTgl. PermulaanPelayaran,

Nakhoda ( NamaLengkap ) SaratKapalwaktudatang Pelabuhan yang pertamadisinggahidarisini

Agen di tempatini BerawakKapal : Tempat-tempattujuanterakhir

Namapencharter Perwira Apakahmacammuatan

…………………
AnakBuahKapal Adakahdalamkapalkantongsuratposatausurat - suratyang tidak di
bungkusuntuktempatini ?
Pelabuhan - pelabuhanmanakah yang di singgahiolehkapalini yang a Berpenyakitsampar ( yang disinggahidalamwaktutigabulan yang barulalu )
diterangkanolehpemerintah Indonesia terjangkitmenular :
Kalaudenikiansebutkanlahnamapelabuhan – pelabuhanitu : b Berpenyakitkolera ( yang disinggahidalamwaktu 21 hari yang lalu )....
C Berpenyakitdemamkuning....
Penyakitmenularapakah yang tersebut di dalamUndang-undangKarantina, sudahberjangkitdikapalselamapelayaran ?...........................
Penyakitmenularapalagiataupenyakit yangdisangkadapatmenular, meskipunbelumtersebut di dalamUndan g- undangKarantinaatauEpidemis, Ordonnantie, sesudahberjangkit di
kapalselamapelayaran ?..
Beberapaorangkah yang terjangkittiap – tiappenyakitdikapal
Berapaorangkah yang meninggalolehkarenatiap –tiappenyakititu ? .
Berapaorangkah yang masihsakitkarenatiap-tiappenyakitituwaktusampai di pelabuhanitu ?........................dan.............................
Bagaimanabaringanpedomansaudaraterhadapsuatutempatatauterhadapsuatubenda yang tetapketikasaudaraberlabuh, ataudimanatempatsaudaraberlabuh?.
Adakahwarta yang perlusaudaraperlu di beritahukan ?kalauadaceritakanlah..
Beberapa lama saudarahendaksinggahdisini( hanyadijawabolehkapalperangdankapalpemerintah )..
ApakahNakhoda (lihatdibelakangsuratwartakapalini) telahmenyimpansendirisegalasenjataapidanpeluru yang menurutnyakepunyaanperw ira – perwirakapalawakkapal yang lain
danPenumpang yang tidakturundibandarinidanapakahiamenanggungbahwadalammasakappalituberlabuhdalambandar, pelabuhanatauudara, benda – bendaitutidakakandipakai(
tidakperludijawabjikakalaukapaltersebutbertempat di Indonesia )..

Adakahdalamkapalituterdapatbarang-barang yang tersebutdibawahini ?

1 Peluru, mesiu,kebalpemasangbungaapiataubarang yang dapatmeletus ?
Berapabanyaktiap – tiapbarang, apajenisnyadangimanacaramembungkusdanmenyimpan, termasuk A Muatan ..........................................................
Bukanuntukkapal-kapalperang

B Kelengkapankapal ..........................................................
C Milikawakkapal ..........................................................
D Milikpenumpang .........................................................

2 Senjataapi ?, berapabanyaknyadanapajenisnyatermasuk : A Muatan ..........................................................

B Kelengkapankapal ..........................................................
C Milikawakkapal ..........................................................
D Milikpenumpang .........................................................

3 Candu (1) berapabanyaknyadanbagaimanacaramembungkusnya? ..........................

4 a. Minyaktanahdanminyaklainnya yang mudahnyala? Minyaktanahbiasa -dibungkus .................................

-tidakdibungkus .................................
b. Berapabanyakdanapanama-namanya ? Minyaktanahberbahaya -dibungkus .................................
-tidakdibungkus .................................
5 Muatanberbahaya. HarusdiberitahukanKlas, IMDG Code/ UN Recomendation, namajenis, ..................................................
jumlah,carapembungkusanpelabuhanasaldanpelabuhantujuannya ....................................
6 Hewanataubarang-barangberbahaya yang berhubungandenganhewan –hewan (2) ? a.Hewan............................
harusdiberitahukanjumlahataubanyaknyadantempat – tempatasaldan yang di tujuinya:
berapaekor yang dipotongdanatau yang di buangkarenamatikelautdalamperairanindonesia. b. Barang-barang
lain...................................
7 Anjing, kucingataukera? Harusdiberitahukanjumlahnya, bangsaatausejenisnya, ....................................................................................................................................
warnabulunya, jantanataubetina, namapemilikdantempatasaldan yang ditujuinya ............................................................................................................................. .......
.......................................................................................
8 Burung - burung, kakatua, nurdanbetet (hidupataumati) danataubulu- ....................................................................................................................................
bulunyaataubahagiannbadandan lain-lain dariburung-burungnbesartersebut? ............................................................................................................................. .......
Harusdiberitahukanjumlahbataubanyaknyadantempat –tempatasaldantujuannya. ......................................................................................
9 Penumpang (3) ............................................................................................................................. ...................................................................................................................
NAMA KEBANGSAAN PENCAHARIAN DIMANA NAIK KAPAL

(1) Dimaksudpulamorphine, cocain,heroindanracun lain-lain yang membuat orang

Di Wilayah Kesyahbandaran Marunda ,
ketagihan. Jugabarang-barangnbuatan,garambarang-barang yang berasal alkaloid
ataucampurandaricanduataubarang – barangtersebut.
(2) Berbagaihewanseperti : kuda,keledai,bagal,sapi,kerbau ,domba, kambing,rusa, TandatanganNahkoda,
untadansebagainyadanbabi. Beberapajantandanbetina.Barang-barang yang
berhubungandenganhewan, rambut,
bulu,domba,tulang,kulit,tanduk,dagingbasahdandagingkeringdanjeramiuntukmaka
nanhewan.
(3) Suratizintentangpenumpangitudituliskandalamdaftar – daftartersendiri yang
ditandatanganiolehNahkodasendiriasaldaftar-
daftaritudilampirkanpadasuratwartakapalinidanlagicocokdengandaftar yang
tersebutpada 3.
Dalamruanganwartakapalharusditunjukankedaftaritubegitujuangadalamdaftarituh
arusditunjukankesuratkapaldenganmenyebutkannamakapalnama Bandar
inidantanggalsampainyadisini.
P.P.K No.4 1981-1000 blok a 100 lembar Lihatsebaliknya THS 81