REPUBLIK INDONESIA
BADAN PUSAT STATISTIK
Survei ini tidak ada hubungannya dengan pajak dan tidak dipungut biaya apapun.
I. PENGENALAN TEMPAT
1. Provinsi
2. Kabupaten/Kota*)
4. Nama Perusahaan
5. Alamat Lengkap
Perusahaan
6. Nomor Telepon/Email/
Fax.
*) Coret yang tidak sesuai
II. KETERANGAN UMUM PERUSAHAAN
1. Tahun mulai beroperasi secara komersial:
1. PT 3. CV/Firma
2. Koperasi 4. Lainnya ( ....................................... )
4. Laba (rugi ) yang ditahan (A.9.1 – B.1 + B.2 + B.3) = BLOK III
NERACA (Rinc B.2.3) .................. ..................
V. PENAMBAHAN ASET TETAP
Penambahan aset baru & perbaikan besar (termasuk aset bekas impor luar negeri) diperoleh dari pembelian,
transfer masuk (pemberian dari pihak lain), pembuatan sendiri, dan perbaikan besar. Nilai penambahan barang
modal adalah biaya-biaya yang dikeluarkan dalam rangka memiliki dan menggunakan barang modal pada satu
periode akuntansi.
(Ribu rupiah)
JENIS ASET TETAP
2021 2020
1. Aset tetap berwujud
1.1. Bangunan
1.2. Mesin dan perlengkapan
1.3. Kendaraan
1.4. Peralatan lainnya
1.5. Tanaman dengan produk berulang
1.6. Hewan dengan produk berulang
2. Aset tetap tak berwujud
Total
VII. CATATAN
Nama Pemeriksa :
Tanggal Pemeriksaan : (...................................................)
Tanda Tangan : Tanda Tangan & Cap Perusahaan/Usaha
Jl. Dr. Sutomo No. 6-8 Jakarta 10710 Indonesia
Telp.: (021) 3841195, 3842508, 3810291-4, Fax.: (021) 3846103
Homepage :http://www.bps.go.id