Pada hari ini Senin, tanggal Empat Belas Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang

bertanda tangan di bawah ini :

1. OVIEN SETYAWAN : Assistant Manager of Terminal & Landside Service

2. DESY ARYANSARI : Customer Service Officer
3. YUDHO HENDARTO : Terminal Inspection Service Supervisor
4. SIGIT HARIYADI : Ketua KPN Koperhud

Pekerjaan : Jasa Pengumpul Trolley

Bandar Udara Sultan Thaha Jambi.
No. Kontrak : PJJ.04.04.01/12/12/2019/0081
Tanggal 27 Desember 2019
Pelaksana : KPN KOPERHUD Bandara Sultan Thaha Jambi
Alamat : Jl. Soekarno Hatta – Jambi Selatan 36139.
Nilai Pekerjaan : Rp.25.798.626,-
(Dua Puluh Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu
Enam Ratus Dua Puluh Enam Rupiah)

Waktu Pelaksanaan : 6 (Enam) bulan

Hasil Pemeriksaan Lapangan, yaitu sebagai berikut :

 Pekerjaan Jasa Pengumpul Trolley
 Progress pekerjaan pada bulan Juli – Desember 2020,
Dengan demikian seluruh pekerjaan dapat diterima.

Demikian, ................2
Paraf : 1.......... 2.......... 3.......... 4..........
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 2 (Dua) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pelaksana, Petugas Pemeriksa :

KPN KOPERHUD

1. DESY ARYANSARI :………..…

Customer Service Officer

SIGIT HARIYADI 2. YUDHO HENDARTO :……………

KETUA Terminal Inspection Service Supervisor

Diperiksa dan Disetujui Oleh :

Assistant Manager of Terminal & Landside Service

OVIEN SETYAWAN

Mengetahui dan Menyetujui :

PLT. Manager of Airport Operation & Service

PEPEN J.MANURUNG
Pada hari ini Senin, tanggal Empat Belas Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : PEPEN J.MANURUNG

Jabatan : PLT.Manager of Airport Operation & Service
PT Angkasa Pura II (Persero)
Bandar Udara Sultan Thaha Jambi

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : SIGIT HARIYADI

Jabatan : Ketua
Pelaksana : KPN Koperhud
Alamat : Jl. Soekarno Hatta, Paalmerah Jambi

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima dari
PIHAK KEDUA Pekerjaan :

JASA PENGUMPUL TROLLEY

BANDAR UDARA SULTAN THAHA JAMBI

Yang telah diselesaikan dengan baik sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan No.
BAC.13.01/12/07/2020/0242 Tanggal 06 Juli 2020.
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kepada Pelaksana dapat diberikan pembayaran untuk
bulan Januari - Maret sebesar Rp. 14.137.474,- (Empat Belas Juta Seratus Tiga Puluh Tujuh
Ribu Empat Ratus Tujuh Puluh Empat Rupiah), sesuai dengan kontrak Pekerjaan
No.PJJ.04.04.01/12/06/2020/0077 Tanggal 30 Juni 2020.

Demikian, ................2
Paraf : 1.......... 2..........
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 2 (Dua) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
KPN KOPERHUD PT ANGKASA PURA II (Persero)
BANDAR UDARA SULTAN THAHA JAMBI

SIGIT HARIYADI PEPEN J. MAURUNG

KETUA PLT.MANAGER OF AIRPORT OPERATION &
SERVICE
Pada hari ini Senin, tanggal Empat Belas Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : PEPEN J.MANURUNG

Jabatan : MANAGER of AIRPORT OPERATION & SERVICE
PT Angkasa Pura II (Persero)
Bandar Udara Sultan Thaha Jambi

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : SIGIT HARIYADI

Jabatan : Ketua
Pelaksana : KPN Koperhud
Alamat : Jl. Soekarno Hatta, Paalmerah Jambi

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

dengan ini menyatakan telah mengadakan pemeriksaan atas pelaksanaan dari pekerjaan :

JASA PENGUMPUL TROLLEY

BANDAR UDARA SULTAN THAHA JAMBI

Yang dilaksanakan oleh KPN - KOPERHUD dan berpendapat sebagai berikut :

1. Pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik sesuai yang disyaratkan.

2. Prestasi pekerjaan pada tanggal 01 Desember 2020 telah mencapai 1 (satu) bulan dari seluruh
pekerjaan.

Nilai dari keseluruhan pekerjaan tersebut sebesar Rp. 25.798.626,- (Dua Puluh Lima Juta Tujuh
Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Enam Ratus Dua Puluh Enam Rupiah) berdasarkan Berita

Acara Pemeriksaan Pekerjaan No. BAC.13.01/12/07/2020/ Tanggal 14 Desember 2020 dan Berita
Acara Serah Terima Pekerjaan No. BAC.13.01/12/07/2020/ Tanggal 14 Juli 2020 serta sesuai
dengan kontrak pekerjaan No. PJJ.04.04.01/12/12/2019/0081 Tanggal 27 Desember 2019, dan
Berita Acara Kesepakatan No. BAC.13.01/12/04/2020/0159 Tanggal 30 April 2020. maka
Kontraktor yang bersangkutan dapat diberikan pembayaran untuk bulan Desember 2020

Dengan, ................2
Paraf : 1.......... 2..........
Dengan Berita Acara ini dapat diberikan :
Pembayaran bulan Desember 2020 sebesar : = Rp. 4.299.771,-
Potongan/Denda : - Perubahan sebesar = Rp. ---
- Keterlambatan sebesar = Rp. ---
- Kelalaian sebesar = Rp. ---
-----------------------------
Jumlah yang dibayarkan = Rp. 4.299.771,-
===============

Terbilang = (Empat Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Satu
Rupiah)

Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap
2 (Dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
KPN KOPERHUD PT ANGKASA PURA II (Persero)
BANDAR UDARA SULTAN THAHA JAMBI

SIGIT HARIYADI PEPEN J.MANURUNG

KETUA PLT.MANAGER of AIRPORT OPERATION &
SERVICE

MENGETAHUI,
PT ANGKASA PURA II (Persero)
BANDAR UDARA SULTAN THAHA JAMBI

INDRA GUNAWAN
EXECUTIVE GENERAL MANAGER