LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Telp. (021) 2268-2811 Email: lppm@wym.ac.id website: www.wym.ac.id

Nomor : ………/P2/LPPM/STIEWYM/……/20……
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Riset/Penelitian

Kepada Yth:
…………………………………..
…………………………………..
Di ……………………..

Assalamualaikum Wr. Wb

Dengan hormat kami sampaikan bahwa :

Nama : …………………………………………………………….
NIDN : …………………………………………………………….
Prodi/Fakultas : …………………………………………………………….

Adalah benar dosen tetap Fakultas …………………….. Universitas Pamulang dan

bermaksud melakukan penelitian/riset di instansi yang Bapak/Ibu pimpin, dengan judul
penelitian :
“…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..”

Sehubungan hal tersebut, kami menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk

memberikan kesempatan kepada dosen tersebut dalam melaksanakan riset/penelitian
pada………………………………….. yang Bapak/Ibu Pimpin.

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan
terimakasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb
Jakarta, …………………………
LPPM STIE Wiyatamandala,

Liestyaningrum R.W.P., S.E., M.M.

Tembusan Yth.
1. Rektor
2. Warek I, II
3. Dekan Terkait
4. Kaprodi Terkait
5. Arsip