Kepada Yth.

Bapak Kepala Kantor

Pertanahan Kota…
Hal : Permohonan peralihan di _
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pekerjaan : Notaris / PPAT Kota
Nomor KTP :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak selaku kuasa dari :

Nama :
Pekerjaan :
Alamat : .
Berdasarkan Surat Kuasa dengan ini mengajukan permohonan :

1. Pengukuran 9. Pemecahan/penggabungan Hak

2. Konversi/ Pendaftaran Hak 10. Pendaftaran hak tanggungan
3. Pendaftaran hak milik sarusun 11. Roya hak tanggungan
4. Pendaftaran tanah wakaf 12. Penerbitan sertipikat pengganti
5. Pendaftaran peralihan hak 13. Surat Keterangan Pendaftaran tanah
6. Pendaftaran pemindahan hak 14. Pengecekan Sertipikat
7. Pendaftaran perubahan Hak 15. Pencatatan SKPT
8. Penggantian blangko sertipikat 16. Pemetaan ( TM3)
17. Informasi ZNT

Atas bidang tanah Hak/ Negara

Terletak di :
Kelurahan :
Kecamatan :
Nomor Hak milik nomor:

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan

1. Sertipikat
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy Kartu Keluarga
4. Surat Kuasa
5. Fc. PBB

Palopo, 2024
Hormat kami