II.

CONTOH FORMULIR PENDUKUNG PEDOMAN PENILAIAN PBB-P2 SEBAGAI BERIKUT :

FORMULIR 1 : PERMOHONAN PENDAFTARAN OBJEK PAJAK BARU

Hal : Permohonan Pendaftaran Objek Pajak Baru

Yth. Bupati Minahasa Tenggara

c.q. Kepala Badan Keuangan Daerah
Kabupaten Minahasa Tenggara
di
Ratahan

Yang bertanda tangan di bawah ini

Na.ma
Ala.mat
Dengan ini mengajukan Pennohonan Pendaftaran Objek Pajak Baru dengan data sebagai
berikut:
Na.ma Wajib Pajak
Ala.mat Wajib Pajak
Letak Objek Pajak
Kelurahan / Kecamatan
LuasTanah : M2
Luas Bangunan : M2

Sehubungan dengan ha! tersebut, bersama ini dilampirkan

: SPOP dan/atau LSPOP

Fotokopi KTP / KK / Identitas lain .
Fotokopi bukti surat tanah:
a. Sertifikat
b. Surat Kapling
c. Akta Jual Bell
e. Surat Tanah Garapan
f. Surat Perjanjian Sewa Menyewa
g. Surat Keterangan Lurah (Surat Keterangan Tidak Sengketa dan Surat
Keterangan Riwayat Tanah)
h. Dokumen Lainnya .
surat Kuasa (Dalam ha! SPOP diisi dan ditandatangani oleh Kuasa Wajib Pajak)
SPPDT Tetangga
No. Telp. Yang dapat dihubungi
Demikian disampaikan atas perkenaannya diucapkan terima kasih

........... ,
Mengetahui,

.
Hukum Tua / Lurah Pemohon,
 FORMULIR2
Hal: Permohonan Mutasi Objek/Subjek Pajak

Yth. Bupati Minahasa Tenggara

c.q. Kepala Sadan Keuangan Daerah
Kabupaten Minahasa Tenggara
di
Ratahan

Sehubungan dengan terjadinya transaksi: Jual Beli/Hibah/Waris/ *)

Dengan ini mengajukan Permohonan Mutasi Objek Pajak, atas :
Nomor Objek Pajak (NOP)
Nama Wajib Pajak
Alamat Wajib Pajak
Letak Objek Pajak
Kelurahan / Kecamatan
LuasTanah : •...................................... M2
Luas Bangunan : M2

Menjadi:
1 Nama Wajib Pajak
Alamat Wajib Pajak
Luas Tanah / Bangunan : M2 M2
2 Nama Wajib Pajak
Alamat Wajib Pajak
Luas Tanah / Bangunan : M2 .•....•....•..•..•.•.•.•....••.•.•. M2
3

Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini dilampirkan :

sPOP dan/atau LSPOP
Fotokopi KTP / KK / Identitas lain .
Asli SPPDT dan tanda bukti pelunasan PBB-P2 (SSPD) tahun- tahun sebelumnya
Fotokopi bukti surat tanah atau bangunan (Sertifikat / Akta Jual Beli / Akta Hibah /
Akta Waris /IMB/ Surat Keterangan Lurah / Dokumen Lainnya) *)
Surat Kuasa (Dalam hal SPOP diisi dan ditandatangani oleh Kuasa Wajib Pajak)
Fotokopi SSPD BPHTB
No. Telp. Yang dapat dihubungi
Demikian disampaikan atas perkenaannya diucapkan terima kasih

............ ,
Mengetahui,

.
Pemohon,
Hukum Tua / Lurah
•) Coret yang tidak perlu